長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的藥價(jià)虛高困擾著廣大患者。藥品從生產(chǎn)廠家直至零售終端（醫(yī)院或藥店），歷經(jīng)多層環(huán)節(jié)，每經(jīng)歷一個(gè)環(huán)節(jié)，藥價(jià)就被不合理地提高一次，相關(guān)報(bào)道早已屢見(jiàn)不鮮。

為了抑制流通領(lǐng)域的藥價(jià)虛高，我國(guó)在2000年7月7日，針對(duì)藥品流通體制改革出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)工作若干規(guī)定的通知》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2000]232號(hào)）。理論上，藥品招標(biāo)是一種減低交易成本的“陽(yáng)光工程”，廣大患者會(huì)直接受益。然而在實(shí)際操作中，弊端層出不窮，甚至有人認(rèn)為，實(shí)行藥品招標(biāo)前會(huì)導(dǎo)致個(gè)體腐敗，招標(biāo)后則演變成一種集體腐敗，

　　上述反?，F(xiàn)象均產(chǎn)生于藥品流通領(lǐng)域，因此，有必要結(jié)合藥品在流通過(guò)程中的特殊性來(lái)透視整個(gè)流通環(huán)節(jié)里的每一個(gè)環(huán)節(jié)，并借鑒國(guó)外的相關(guān)成熟經(jīng)驗(yàn)，用以彌補(bǔ)我國(guó)藥品流通領(lǐng)域中長(zhǎng)期存在的缺陷。

　　一、藥品流通過(guò)程中的特殊性

　　藥品作為特殊商品，在流通過(guò)程中至少會(huì)表現(xiàn)出以下四個(gè)特殊性

　?。ㄒ唬┎煌耆娲?/p>

　　藥品不同于其他普通商品，同類(lèi)藥品在使用時(shí)無(wú)法完全替代。換言之，藥品在使用方面具有非常明顯的專(zhuān)用性。

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　　使用不當(dāng)或失之監(jiān)管，就會(huì)危害人民群眾的身體健康甚至威脅生命，增加社會(huì)的不穩(wěn)定因素。

　?。ㄈ┫M(fèi)的信息不對(duì)稱(chēng)性

　　患者雖然是購(gòu)買(mǎi)主體，但藥品購(gòu)買(mǎi)的選擇權(quán)卻被擁有專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)的醫(yī)務(wù)人員掌握，患者不可能因?yàn)樗巸r(jià)高或藥量大而拒絕購(gòu)買(mǎi)，因而相對(duì)被動(dòng)。

　?。ㄋ模┬枨蟮膬r(jià)格弱彈性

　　藥品價(jià)格的上漲對(duì)其市場(chǎng)需求量變動(dòng)的影響甚微，藥品價(jià)格即使虛高數(shù)倍，消費(fèi)需求也不會(huì)因此同比例減少。

　　藥品的上述特殊性質(zhì)，迫切要求它在流通過(guò)程中，必須將其安全性、有效性、專(zhuān)用性放在首位，而不是其贏利性和商品性。

　　二、藥品流通環(huán)節(jié)鏈中的利益分配

　　為了能夠更加詳細(xì)地透視藥品在流通過(guò)程中的價(jià)格上漲，在論述藥品零售終端這一環(huán)節(jié)時(shí)，筆者將重點(diǎn)闡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使整個(gè)流通環(huán)節(jié)鏈更具有一般性和代表性。

　　通常情況下，藥品從出廠直至進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大致歷經(jīng)這樣一條環(huán)節(jié)鏈：藥品生產(chǎn)廠家―― 藥品招標(biāo)機(jī)構(gòu)―― 藥品批發(fā)公司—— 藥品代理商—— 醫(yī)院相關(guān)人員—— 患者。在整個(gè)環(huán)節(jié)鏈中，患者之前的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，都在制定自己的“潛規(guī)則”設(shè)阻，層層設(shè)阻必然導(dǎo)致層層尋阻，藥廠會(huì)將所有的額外費(fèi)用全部計(jì)入成本，最終都將轉(zhuǎn)嫁給患者。

　　（一）藥品生產(chǎn)廠家及其“銷(xiāo)售部”――代理商

　　此處有兩點(diǎn)需要補(bǔ)充說(shuō)明

　　首先，生產(chǎn)廠家原本屬于生產(chǎn)領(lǐng)域的范疇，為何將其納入流通領(lǐng)域中論述？

　　廠家雖屬生產(chǎn)機(jī)構(gòu)，但它能通過(guò)一些做法使自己獲得額外的隱形收入（或者說(shuō)不合理地降低了生產(chǎn)成本），這就相當(dāng)于使藥品在生產(chǎn)過(guò)程中暗含了一次潛在的流通過(guò)程，產(chǎn)生了第一次漲價(jià)。因此，從藥價(jià)的不合理增加這一層面，筆者將生產(chǎn)廠家視為“第一個(gè)流通環(huán)節(jié)”來(lái)論述。

　　其次，為何把廠家和代理商放在一起論述？

　　廠家和代理商之間由于利益紐帶的緣故，相互配合從來(lái)都是異常緊密，它們的操作過(guò)程也有非常多的相同之處，以致這兩個(gè)部門(mén)中的工作人員很多時(shí)候都是共同開(kāi)展業(yè)務(wù)。因此在本文中，筆者暫且不把代理商做為遠(yuǎn)離廠家的獨(dú)立個(gè)體，而是將其視為隸屬于廠家的一個(gè)銷(xiāo)售部門(mén)。

　　1、自主定價(jià)的“軟約束”

　　截至2004年底，國(guó)內(nèi)已有各類(lèi)藥品1萬(wàn)多種。這些藥品當(dāng)中，屬于政府定價(jià)的，僅限于列入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》及少量具有壟斷性質(zhì)的特殊藥品，如國(guó)家計(jì)劃供應(yīng)的精神、預(yù)防、免疫、計(jì)劃生育及毒、劇、麻等限制性藥品，約占藥品總量的10%，其他藥品則由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)，以促進(jìn)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)。在這種情形下，患者所用的企業(yè)自主定價(jià)藥品范圍要比政府定價(jià)的藥品范圍大得多。

信息來(lái)源：中國(guó)金融網(wǎng)