藥價(jià)虛高、不合理用藥、商業(yè)賄賂、假藥劣藥、逃稅洗錢等等一系列問(wèn)題都與票據(jù)管理不到位、監(jiān)督不嚴(yán)格有關(guān)，抓好了藥品購(gòu)銷中的票據(jù)管理，就是抓住了藥改的“牛鼻子”。

“15%順價(jià)加價(jià)的物價(jià)政策，醫(yī)藥不分、管辦不分的體制，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)進(jìn)價(jià)格越高、獲利越多。”這是導(dǎo)致藥價(jià)虛高的根本原因之一。虛高的藥價(jià)引發(fā)藥品流通領(lǐng)域出現(xiàn)一系列問(wèn)題，突出表現(xiàn)為：藥品流通中掛靠或變相掛靠經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象、倒賣增值稅發(fā)票現(xiàn)象屢禁不絕；藥品購(gòu)銷中商業(yè)賄賂在一些地方普遍存在。

在實(shí)際藥品購(gòu)銷過(guò)程中，由于存在貨款帳期、退貨的情況，如果先把票開了，客戶延遲付款、退貨的時(shí)候，增值稅很難處理。不過(guò)這與倒賣稅票、逃稅洗錢和無(wú)票銷售完全是兩回事。前者僅僅是票據(jù)開得晚一點(diǎn)，最終的票、帳與貨是完全一致的，而后者則不可能相符合，總有一些票據(jù)來(lái)源于無(wú)票銷售的市場(chǎng)，是假票和假賬。

加強(qiáng)票據(jù)管理需要稅務(wù)部門的配合，但國(guó)家食品藥品監(jiān)管局制定的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》第三十三條規(guī)定，“購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)有合法票據(jù)，并按規(guī)定建立購(gòu)進(jìn)記錄，做到票、帳、貨相符。購(gòu)貨記錄按規(guī)定保存。”第五十三條規(guī)定，“銷售應(yīng)開具合法票據(jù)，并按規(guī)定建立銷售記錄，做到票、帳、貨相符。銷售票據(jù)和記錄應(yīng)按規(guī)定保存。”可見，制定這一政策和監(jiān)督這一政策落實(shí)的主體都應(yīng)該是藥監(jiān)部門。有沒有開票，尤其是有沒有按規(guī)定開票，必須以藥監(jiān)部門為主體來(lái)監(jiān)督和查處。嚴(yán)格票據(jù)管理不但有利于打擊掛靠經(jīng)營(yíng)、走票，防范假劣藥品流入市場(chǎng)，而且有利于增加政府的稅收，稅務(wù)、工商部門沒有理由不支持、不配合。

根據(jù)新出臺(tái)的法規(guī)，指出了一系列的相應(yīng)舉措。如各有關(guān)部門要不間斷地組織全國(guó)性的專項(xiàng)活動(dòng)，進(jìn)行全面的清理整頓，對(duì)于重點(diǎn)地區(qū)要重點(diǎn)安排，監(jiān)督實(shí)施；各地應(yīng)盡快形成地方文件，明確落實(shí)283號(hào)文件的具體辦法與檢查標(biāo)準(zhǔn)，形成制度，以利操作。建立定期通報(bào)制度，對(duì)于違反283號(hào)文件的流通、生產(chǎn)企業(yè)，給予嚴(yán)厲的處罰，取消藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)資格。

制定相應(yīng)的地方法規(guī)，可以方便相關(guān)職能部門聯(lián)合執(zhí)法，依法打擊回扣和變相回扣、掛靠和變相掛靠經(jīng)營(yíng)以及倒買倒賣稅票等非法行為，有利于維護(hù)醫(yī)療購(gòu)銷領(lǐng)域的正常秩序，有利于確保老百姓獲得質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，有利于防止國(guó)家稅收大量流失，從制度上推動(dòng)過(guò)度醫(yī)療、看病貴等問(wèn)題的解決，以促進(jìn)和諧社會(huì)的構(gòu)建。