據(jù)了解，廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品零差價(jià)運(yùn)作已經(jīng)準(zhǔn)備完畢，將在全市鋪開(kāi)。這意味著社區(qū)醫(yī)院今后將以出廠價(jià)賣(mài)藥。

提起社區(qū)醫(yī)院零差價(jià)這件事，讓人想起2006年7月，市衛(wèi)生局局長(zhǎng)黃炯烈在一次羊城論壇上表示，廣州將會(huì)向部分試點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供"零差價(jià)"藥品，使社區(qū)醫(yī)院不以營(yíng)利為目的，而所需要的經(jīng)費(fèi)包括藥品、設(shè)備和人員工資都由市、區(qū)兩級(jí)撥款。

4年多前就開(kāi)始醞釀的社區(qū)醫(yī)院政策，到現(xiàn)在終于開(kāi)始落實(shí)，但在這幾年里一直爭(zhēng)議不斷。

這個(gè)政策首先受沖擊的就是社區(qū)醫(yī)院，院方擔(dān)心的主要是財(cái)政撥款能否維持生存。廣州市人大代表?xiàng)畛腥A就曾表示，因?yàn)闅v史欠賬太多，財(cái)政撥款對(duì)很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)說(shuō)可謂杯水車(chē)薪，連醫(yī)療人員的生活問(wèn)題都解決不了。

據(jù)了解，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生們待遇比較低，平均每個(gè)月不到兩千塊錢(qián)，跟大醫(yī)院的待遇差距非常大。注意，當(dāng)時(shí)是在社區(qū)醫(yī)院藥品尚且可賺差價(jià)的情況下都如此困難。而在現(xiàn)在藥品幾乎零差價(jià)的情況下，接受的撥款要經(jīng)過(guò)許多考核才能拿到?？己说闹笜?biāo)又很復(fù)雜，許多醫(yī)院都沒(méi)有通過(guò)，也就拿不到這些撥款。

對(duì)于普通市民來(lái)說(shuō)，買(mǎi)藥自然去社區(qū)醫(yī)院更有吸引力。零差價(jià)后社區(qū)醫(yī)院的藥價(jià)普遍便宜過(guò)藥店和大醫(yī)院;再加上醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌，每月可報(bào)300元，在社區(qū)醫(yī)院買(mǎi)藥可報(bào)銷(xiāo)65%。據(jù)粗略估算，到社區(qū)醫(yī)院開(kāi)醫(yī)保藥比到藥店買(mǎi)同樣藥要便宜70%以上。有市民專(zhuān)門(mén)算了一筆賬，如果社區(qū)醫(yī)院和藥店的藥品售價(jià)相差不多，藥費(fèi)在7-8元以上，社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)后的費(fèi)用加上掛號(hào)費(fèi)，就要比去藥店買(mǎi)藥便宜。

既然市民購(gòu)藥意愿向社區(qū)醫(yī)院傾斜，那零差價(jià)政策下最受沖擊的就是藥店了。社區(qū)醫(yī)院零差價(jià)，在改善看病貴的同時(shí)，不斷"蠶食"掉各大藥店所占據(jù)的低價(jià)藥品市場(chǎng)。新醫(yī)改將建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系，基本藥物制度的建立和零差價(jià)政策將使病人在醫(yī)院就可以買(mǎi)到便宜藥，藥店賴(lài)以生存的低價(jià)藥市場(chǎng)將很難保住，勢(shì)必加快藥店的洗牌。在這種情況下，藥店必須要尋找新的出路，采用多種方式把藥價(jià)降得更低、服務(wù)更多樣化。

社區(qū)醫(yī)院零差價(jià)政策，在一定程度上緩解了看病貴，也給消費(fèi)者提供了更好的購(gòu)藥選擇;但是對(duì)社區(qū)醫(yī)院生存和醫(yī)務(wù)人員低待遇的擔(dān)憂不無(wú)道理，希望有關(guān)方面重視;對(duì)于藥店的沖擊則不必?fù)?dān)心，可以預(yù)料藥店會(huì)加快洗牌、整合和連鎖化，做大做強(qiáng)和改善服務(wù)，以適應(yīng)新形勢(shì)下的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。