近日，全國多個(gè)城市出現(xiàn)了不同程度的季節(jié)性血荒。不能幸免，太原市血液庫存也持續(xù)“吃緊”，出現(xiàn)了季節(jié)性缺血。一般來講，太原市血液中心每天要向省城各大醫(yī)院發(fā)出血液250袋，但最近幾天，幾個(gè)采血點(diǎn)每天只能采回平均60袋血。“入不敷出”就意味著，血液庫存被一點(diǎn)點(diǎn)吃掉，臨床用血越來越緊張。一場緊急補(bǔ)血的行動(dòng)正在火速展開。

血量不足致手術(shù)延期

“想辦法弄一袋吧，救人一命！”10月27日下午5點(diǎn)，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院輸血科門口，病人家屬小劉帶著哭腔。此時(shí)，她的丈夫正躺在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室里，因急性胰腺炎造成失血，生命垂危。

“醫(yī)院血庫只夠應(yīng)急，你們拿醫(yī)生的預(yù)約單過來有啥用！”醫(yī)院住院部一樓，來約血的病人家屬腳步匆匆。輸血科的桌上壓著一摞“用血預(yù)約單”，簽著幾天前的日期和各個(gè)病區(qū)主治大夫的名字。

幾乎在同一天，太原市的幾家大型綜合醫(yī)院均不同程度出現(xiàn)用血緊張。28日一大早，山醫(yī)大二院十幾名外科護(hù)士長接到緊急通知：醫(yī)院缺血，病人推遲手術(shù)！醫(yī)生會診室里的黑板上，一行大字非常醒目：O型血漿緊缺！請周四、周五手術(shù)的醫(yī)生謹(jǐn)慎！再謹(jǐn)慎！

血液中心只能適當(dāng)限制發(fā)往醫(yī)院的供血量，這意味著只能保證急救及限期手術(shù)的用血需求，擇期手術(shù)必須要推遲。而擇期手術(shù)的推遲意味著患者必須增加住院時(shí)間。這不僅增加病人的治療風(fēng)險(xiǎn)和痛苦，也增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

供血壓力空前增大

血庫告急，首先是季節(jié)性因素。每年冬天和七八月份都是獻(xiàn)血淡季，因?yàn)楹浠蛘哐谉岬臍夂?，讓街頭獻(xiàn)血者大量減少，但此期間臨床病人的用血量并沒有減少。

血液供應(yīng)“不富?！辈⒎翘奶赜鞋F(xiàn)象，如何保證臨床充足用血一直是全國普遍存在的難題。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，“缺血”主要分為兩種，一是結(jié)構(gòu)性缺血。就是說A、B、AB和O型四種血型中，其中一種比較缺。更嚴(yán)重的是季節(jié)性缺血，也就是說，各個(gè)血型的血液儲存量普遍不足。

一組數(shù)據(jù)表明，太原市臨床用血量每年以13%的速度遞增，可獻(xiàn)血源卻沒有增多。2003年，太原市臨床用血量(紅細(xì)胞)是13.3噸，到了2009年，已經(jīng)增長到了25.4噸。作為省會城市，太原市在供血方面面臨更大的壓力：全省相當(dāng)多數(shù)的疑難重癥病人都希望到省城手術(shù)，如果進(jìn)行手術(shù)則需要用血，血液供應(yīng)全部來自太原市血液中心。也就是說，太原市血液中心的庫存除了供應(yīng)太原本地病人外，還要供給各地市甚至周邊省份的病人。

血液中心緊急籌血

記者了解到，一直以來，為了保證臨床血液供應(yīng)，太原市血液中心做了不懈努力，使太原市的無償獻(xiàn)血工作走在了全國前列。太原市已經(jīng)連續(xù)6屆12年被評為全國無償獻(xiàn)血先進(jìn)城市。為了度過季節(jié)性缺血期，太原市血液中心采取了一系列措施，例如，延長6個(gè)獻(xiàn)血屋的開放時(shí)間，在每個(gè)特殊的節(jié)日里為無償獻(xiàn)血者送上精美禮物，提供無償采血車上門服務(wù)等。為了讓無償獻(xiàn)血車能開進(jìn)鬧市區(qū)，進(jìn)行無償獻(xiàn)血宣傳和方便市民采血，太原市血液中心曾多次與規(guī)劃局、工商局等部門協(xié)調(diào)，爭取政府部門支持。

據(jù)太原市血液中心負(fù)責(zé)人介紹，省城血液告急集中在這兩三天。28日，在多方聯(lián)系下，太原市血液中心的采血車開進(jìn)了富士康工業(yè)區(qū)，該集團(tuán)將有2000多名工作人員團(tuán)體無償獻(xiàn)血，以挽救偏低的血液庫存。截至28日下午，該集團(tuán)已有600多人參與無償獻(xiàn)血，29日還有600多人獻(xiàn)血，11月1日、2日將全部完成2000多人的獻(xiàn)血工作。據(jù)介紹，29日起，省城血庫告急的情況將得到緩解，基本滿足醫(yī)院用血需求。

“缺血”有多方面原因

然而，到底是什么原因造成缺血現(xiàn)象？業(yè)內(nèi)人士分析，一方面季節(jié)性影響客觀存在，但更為深層次的，是全國多數(shù)城市面臨的共同難題：沒有建立保障采供血的長效機(jī)制。例如，對固定獻(xiàn)血人群的過度依賴，大多數(shù)有獻(xiàn)血條件的群眾并沒有被調(diào)動(dòng)起來。太原市2009年對獻(xiàn)血者職業(yè)分類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生在獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)中占到26.64%，成為太原市參加無償獻(xiàn)血最大的群體。因此，血液中心在接待團(tuán)體單位獻(xiàn)血時(shí)也以到高校采血為主。一到暑假、寒假學(xué)生放假或者備考階段，血液庫存迅速下降，而新的固定供血人群結(jié)構(gòu)又沒有搭建起來。

其次，類似獻(xiàn)血的安全性能否保障？“無償獻(xiàn)血”為什么要“用血收費(fèi)”這樣的疑慮讓群眾對無償獻(xiàn)血產(chǎn)生了抵觸情緒。也就是說，真正的獻(xiàn)血主力大軍都在持觀望態(tài)度。

現(xiàn)有機(jī)制亟待完善

“目前全國大形勢都一樣，采血機(jī)構(gòu)最大的難處是"靠天吃飯"，采血機(jī)制非常脆弱?！碧袃晌徊辉竿嘎缎彰男l(wèi)生行政部門專家指出，解決“缺血”問題的關(guān)鍵在開源，打破“靠天吃飯”的局面。這一方面要靠新聞媒體加大公益宣傳力度，讓更多人真正了解無償獻(xiàn)血的益處，加入無償獻(xiàn)血隊(duì)伍。為了保證獻(xiàn)血人群能夠持續(xù)不枯竭，一些制度方面的革新也勢在必行。例如，現(xiàn)行的《獻(xiàn)血法》中的某些條款也可以適當(dāng)修改：我國規(guī)定，同一人獻(xiàn)血兩次之間必須間隔6個(gè)月。而醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)表明，3個(gè)月間隔獻(xiàn)血無損身體健康。又如，現(xiàn)行的《獻(xiàn)血法》規(guī)定，獻(xiàn)血年齡限制為18至55歲，而事實(shí)是，隨著人們壽命的延長和身體素質(zhì)的提高，很多“超齡”獻(xiàn)血人群也表現(xiàn)出了很大的獻(xiàn)血熱情，且身體符合獻(xiàn)血條件。我國可參照歐美國家，將獻(xiàn)血年齡普遍放寬至16至65歲。

其次，采供血機(jī)構(gòu)也應(yīng)該在地點(diǎn)設(shè)置、無償獻(xiàn)血者免費(fèi)用血等方面提供方便。例如，盡管無償獻(xiàn)血者及其直系親屬在需要輸血時(shí)可以免費(fèi)使用血液，但讓人遺憾的是，受血者必須先繳納各種費(fèi)用，然后再憑借有關(guān)手續(xù)辦理免費(fèi)的減免，整個(gè)過程之煩瑣讓不少人止步于前?！捌鋵?shí)我們完全可以探索一種模式，無償獻(xiàn)血者用血的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接減免，然后再由血液中心和醫(yī)院之間統(tǒng)一結(jié)算。這樣的人性化服務(wù)，能充分彰顯社會對無償獻(xiàn)血者的尊重。”

最后，專家認(rèn)為，對無償獻(xiàn)血者的鼓勵(lì)機(jī)制亟待完善。例如，機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位每年要鼓勵(lì)員工參加無償獻(xiàn)血，而對于積極主動(dòng)參加無償獻(xiàn)血的人，單位應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)，或在評優(yōu)評先方面給予優(yōu)先考慮，讓獻(xiàn)血者享受精神層面的肯定和贊美，讓全社會形成“無償獻(xiàn)血光榮”的氛圍。

-答疑解惑

一袋血的加價(jià)過程

那么，為什么愛心人士無償獻(xiàn)的血，患者用的時(shí)候要收費(fèi)呢？一袋血從采集到出庫的加價(jià)過程是怎樣的？據(jù)太原市血液中心書記許虹介紹，采血點(diǎn)采集的血液只是原材料，在變成成品輸入病人體內(nèi)之前，血站和醫(yī)院要保證血液的質(zhì)量和性能，會對血液進(jìn)行一系列處理和成分分離，這中間就累加了管理成本和質(zhì)量成本。遺憾的是，很多人對此并不知情。

許虹給記者算了一筆賬。以一袋200毫升的血液為例，采血時(shí)，為了保證獻(xiàn)血安全，采血點(diǎn)全部是“一人一針一袋”。每個(gè)采血袋上都設(shè)有白細(xì)胞過濾等裝置，不算針管、給志愿者提供的點(diǎn)心、禮品等成本，光一個(gè)采血袋的成本是40元。血液采集回庫后，要做乙肝、梅毒等7個(gè)項(xiàng)目的篩查，為了保證用血安全，每袋血要分別用國產(chǎn)試劑和進(jìn)口試劑篩查兩遍，平均試劑成本費(fèi)90元。僅這兩項(xiàng)，這包200毫升的血液已在血液中心花去130元的技術(shù)費(fèi)用，接下來，分離、冷鏈、儲存等環(huán)節(jié)過程中，儀器費(fèi)用和耗材損耗繼續(xù)累加。需要說明的是，血液中心是差額財(cái)政事業(yè)單位，設(shè)備儀器的購置、血液檢測和儲存等過程中所需成本沒有財(cái)政撥款，所有開支都需要疊加到血液成本中，以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。這樣，到出庫時(shí)，這包血液以219.6元(國家定價(jià))的價(jià)格賣給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者用血時(shí)，也需要按照醫(yī)院定價(jià)進(jìn)行付費(fèi)。

但是，為了鼓勵(lì)無償獻(xiàn)血者，太原市一直執(zhí)行這樣的規(guī)定：無償獻(xiàn)血者日后一定時(shí)間內(nèi)用血免費(fèi)，且無限量。其直系親屬也享受用血免費(fèi)待遇，無償用血量等同于無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血量。

獻(xiàn)血不會感染疾病

近兩年，有關(guān)輸血過程中感染艾滋病和乙肝的事情讓許多人對獻(xiàn)血也產(chǎn)生了誤解?！霸S多人認(rèn)為獻(xiàn)血損害身體健康、會傳染疾病等，其實(shí)這都是對獻(xiàn)血知識不了解的結(jié)果?！痹S虹介紹說，人體血液即使不捐獻(xiàn)，3個(gè)月后血液細(xì)胞也會衰老死亡、代謝出體外。至于通過正當(dāng)渠道獻(xiàn)血，會傳染疾病更是沒有任何根據(jù)的。因?yàn)槟壳罢?guī)采血點(diǎn)所用的針頭、采血袋等都是一次性的。此外，血液中心的采血車和采血屋全部都按衛(wèi)生要求建造，并且有嚴(yán)格的消毒措施，切斷了感染途徑。

“但是需要大家清楚的一點(diǎn)是，輸血從來都不是零風(fēng)險(xiǎn)的?！痹S書記說，盡管現(xiàn)在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里血液檢測手段已經(jīng)得到很大提高和改善，但是艾滋病、乙肝、梅毒等具有窗口期的病毒的出現(xiàn)，也使得血液檢測面臨無效的風(fēng)險(xiǎn)，到目前為止，仍然不能確保完全杜絕經(jīng)輸血傳播傳染病的危險(xiǎn)。這也是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界面臨的難題之一。與輸血相關(guān)傳染病中最重要的是艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、HTLV感染以及CMV感染等。所謂的“窗口期”是說，人感染上病毒以后，需要經(jīng)過一定時(shí)間才能產(chǎn)生抗體，這期間在血液中是查不出抗體的，這段時(shí)間就被稱為“窗口期”。雖然這時(shí)單看化驗(yàn)的血液是合格的，但仍然會發(fā)生感染。當(dāng)然，很多人誤把輸血的風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)成了獻(xiàn)血的風(fēng)險(xiǎn)。

本報(bào)愛心電話期待市民獻(xiàn)血

為了失血的生命，為了一份愛心。本報(bào)和太原市血液中心聯(lián)合向市民發(fā)出呼吁，請定期參與無償獻(xiàn)血，奉獻(xiàn)自己的一份力量。本報(bào)特開通愛心電話0351—4286666，近期歡迎個(gè)人和團(tuán)體獻(xiàn)血者積極報(bào)名參加無償獻(xiàn)血。此外，市民可就近到太原市6個(gè)無償獻(xiàn)血屋：南宮獻(xiàn)血屋、千峰獻(xiàn)血屋、長風(fēng)美特好獻(xiàn)血屋、影都獻(xiàn)血屋、古交獻(xiàn)血屋和解放數(shù)碼影城獻(xiàn)血屋無償獻(xiàn)血。團(tuán)體可給本報(bào)打電話，我們將聯(lián)系太原市血液中心上門采血型。

太原市血液中心專家提醒：獻(xiàn)血前應(yīng)該一個(gè)晚上要保持充足睡眠，飲食盡量清淡，忌油膩食物，忌空腹獻(xiàn)血。獻(xiàn)血后多飲水，一兩天內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)和高空作業(yè)，保證睡眠，24小時(shí)針眼不要碰水并保持清潔，防感染；獻(xiàn)血后不需大補(bǔ)特補(bǔ)，可適當(dāng)吃些瘦肉、雞蛋，豆制品、新鮮水果和蔬菜。

本報(bào)記者 (來源：山西晚報(bào))