“三素一湯”成社區(qū)醫(yī)院給藥“看家菜”

　　過度使用注射劑引關注

　　專家建議：能吃藥不打針 能打針不輸液

　　社區(qū)醫(yī)院藥物治療普遍流行“三素一湯(糖)”，也就是抗生素、激素、維生素和葡萄糖，造成了抗生素以及注射劑的過度廣泛使用。記者今天從有關方面了解到，目前北京地區(qū)社區(qū)醫(yī)院抗生素購入量占全部藥品購入量的19.6%，低于文獻報道的20%至30%，這表明社區(qū)醫(yī)院抗生素使用基本合理，但注射劑的使用比重達到2/3，“注射劑的合理使用值得關注。”

　　去年年底，北京中青年藥師沙龍啟動了北京社區(qū)醫(yī)院藥物利用與評價研究課題。今年北京市已經有50余家社區(qū)醫(yī)療機構加入了北京地區(qū)社區(qū)醫(yī)院用藥監(jiān)測網。近日，課題組對外公布了今年第一季度社區(qū)醫(yī)院抗生素使用情況。專家表示，北京地區(qū)社區(qū)醫(yī)院抗生素整體來說基本合理，但社區(qū)醫(yī)療機構抗生素注射劑的購入金額占抗生素總購入量的60%以上，而其正常適用范圍應小于30%。“這提示我們，社區(qū)在抗生素注射劑的使用可能存在不合理的用藥現象?！?/P>

　　目前，注射劑的濫用在整個社會中呈現一種令人擔憂的趨勢，由于注射劑中的不溶性微粒、給藥中不溶性微粒的累加、配液的濃度、溶酶的選擇、注射劑之間的配伍等，使得藥物不良反應過多，在浪費社會有限醫(yī)療衛(wèi)生資源的同時，給患者也帶來了痛苦和過重的負擔。分析其原因，主要是臨床習慣、利益的驅動以及患者的誤區(qū)等多方面因素。

　　如何才能減少抗生素濫用呢？專家建議，輕癥感染患者，可口服給藥的，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不采用注射劑；重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥以確保療效，后改用口服制劑。總的原則是，能吃藥的不打針，能打針的不輸液。天壇醫(yī)院藥劑科主任、北京中青年藥師沙龍的倡導者趙志剛表示，下一步，他們將以社區(qū)常見病為核心，編寫社區(qū)安全用藥系列指導手冊并開展系列培訓活動。

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　　抗生素不能防感冒

　　本報訊（記者賈曉宏）進入盛夏，稍不注意，很容易患感冒。進入三伏天后，因感冒來醫(yī)院就診的人數呈明顯上升趨勢。

　　北京朝陽醫(yī)院醫(yī)生馮文利告訴記者，在門診經常有患者說：“大夫，我感冒了，給我輸液吧！輸最貴的藥，好得快?！逼鋵崳幤返暮脡牟荒苡脙r格的高低來衡量，醫(yī)生用藥是針對引起疾病感染的病原體來選擇的。像口腔感染，常是厭氧菌引起的，一般首選價格便宜的甲硝唑；青霉素價格很便宜，對癥使用，物美價廉?！案忻爸挥胁∏檩^重，持續(xù)高熱，不思飲食，才給予輸液治療和補充體液。”馮文利說，如果患者有頭痛、高熱或咳痰等癥狀，為慎重起見，應到正規(guī)醫(yī)院檢查，如不是細菌感染，無需使用抗生素，而且發(fā)熱至38.5°以上才可用退燒藥。

　　對于感冒而言，抗生素既起不到預防作用，也不是治療的首選，應根據感冒的病原體來選擇藥物。如因病情確實需要服用抗生素，也應嚴格按照醫(yī)囑服用。有的抗生素在使用時需首劑加倍，建議首劑加倍最好在醫(yī)師或藥師的指導下進行?；颊哌€應按照用法用量服藥，不要擅自更改服藥次數?！?作者：賈曉宏