新醫(yī)改中,涌動(dòng)著一股“下基層”的熱情。但真正投入真金白銀的,暫時(shí)還是以跨國藥企為主。

　　答案很簡(jiǎn)單———投入大,見效慢。要具備相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)實(shí)力才能這么干。

　　長(zhǎng)期以來,大多數(shù)病患者將三甲醫(yī)院作為自己治病的首選,病人數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出三級(jí)醫(yī)院的接受能力,直接造成看病難的狀況。而政府向醫(yī)院的投入,2/3都放在三級(jí)醫(yī)院,醫(yī)療資源的配置并不合理。

　　醫(yī)改的方向就是要把占據(jù)過大市場(chǎng)份額的城市醫(yī)院藥品市場(chǎng)壓縮,大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院,促使藥品消費(fèi)向藥店、社區(qū)醫(yī)院分流。也就是加大一級(jí)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),形成“低水平,高覆蓋”的格局。特別是對(duì)于糖尿病、高血壓等慢性病,放入社區(qū)管理更是長(zhǎng)久的趨勢(shì)。

　　上海六院的副院長(zhǎng)賈偉平說,病人到大醫(yī)院看完就走了,慢性病需要長(zhǎng)期服藥,長(zhǎng)期觀察,還是要“管在社區(qū)”。

　　但社區(qū)醫(yī)療管理不是喊喊口號(hào)就能實(shí)現(xiàn)的。一個(gè)現(xiàn)實(shí)的背景在于,社區(qū)醫(yī)師的配備尚不能一步到位,如何有效地激勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)生下基層也不是一日之功。于是,社區(qū)醫(yī)療的尷尬凸顯出來:一方面政府和各方都強(qiáng)調(diào)要加大對(duì)社區(qū)的投入,但另一方面,社區(qū)的醫(yī)生目前還是以全科醫(yī)生為主,這意味著,一些專業(yè)病患領(lǐng)域社區(qū)醫(yī)生的技能還需要提高。

　　誰來做這份工作?除了政府的逐步推進(jìn)外,跨國藥企已經(jīng)先行一步,搶先站到了合作者的位置上。

　　胰島素市場(chǎng)的領(lǐng)導(dǎo)者丹麥諾和諾德投入1500萬與衛(wèi)生部合作,共同開展的三年社區(qū)項(xiàng)目,就是旨在對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。美國禮來也斥資250萬美元啟動(dòng)了中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃,希望通過培訓(xùn),提高社區(qū)和基層糖尿病醫(yī)生和護(hù)士的專業(yè)水平。這兩家正是中國糖尿病市場(chǎng)的領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)。

　　不過,在這些合作項(xiàng)目中,公司并不提供自己的藥物,也不從中搜集病患資料。項(xiàng)目的主要目的是培養(yǎng)病患對(duì)該病的“認(rèn)知”。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療以這種方式合作,不僅投資額較大,而且短期內(nèi)并不能看到實(shí)際的經(jīng)濟(jì)收益。

　　諾和諾德公司一位負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的人士說,這種合作的投入是長(zhǎng)久的,短期回報(bào)很少,“沒有三五年不會(huì)見到成效”。

　　從醫(yī)患培訓(xùn),到把藥賣出去,這中間還有很長(zhǎng)的路。但無庸置疑,先走一步,也就占了一步先機(jī)。

　　對(duì)于中國4000余家民族藥企,能夠接受這種盈利模式的,大概不會(huì)比愿意投入新藥研發(fā)的更多。 作者：沈瑋