百姓期待已久的國家基本藥物零售指導(dǎo)價格于10月22日起正式實(shí)行，和現(xiàn)行政府規(guī)定的零售指導(dǎo)價相比，約45％的藥品降價，平均降幅為12%，涉及到《基本藥物目錄（2009）》中的296種藥品、2349個具體的劑型規(guī)格品、3000多家藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。 
 
　　《生命時報(bào)》記者瀏覽了公布的最高限價中，與以往歷史相比，化學(xué)藥品類是降價比較多的藥物。以頭孢氨芐膠囊（規(guī)格125毫克*10）為例，調(diào)整前3.2元，調(diào)整后1.8元；胃藥法莫替?。ㄒ?guī)格20毫克*30），調(diào)價前18元，此次指導(dǎo)價只有8.6元。

　　很多藥店不知要降價

　　政策出臺后，藥價究竟降了多少？百姓從此真能花更少的錢買到更好的藥嗎？在10月22日藥價調(diào)整前后，《生命時報(bào)》記者兵分幾路，走訪了北京市、天津市的12家藥店，其中只有一家藥店開始降價，9家未做調(diào)整，2家由于銷售價格比指導(dǎo)價還低，因此未降價。

　　10月21日晚七點(diǎn)半左右，當(dāng)記者走進(jìn)同仁堂北京虎坊橋店時，營業(yè)員李師傅正俯身埋頭做賬。半小時以前，她和同事剛剛把22日將降價的18種藥品標(biāo)簽更換完畢。她告訴記者，該店在上午十點(diǎn)半左右收到公司的降價通知，此后便開始著手準(zhǔn)備此項(xiàng)工作。從她提供給記者的一張清單上，可以一目了然地看到，此次降價涉及18種藥品，中藥西藥均有涵蓋，各類藥物的降價幅度不一。最低的降幅為0.1元，最高的則達(dá)19.5元，原價為28.5元的阿莫西林降至9元；復(fù)方丹參片也從12元降至8元。

　　然而，在北京的藥店里，(上接第一版)包括百姓陽光大藥房南橫街店、健源康大藥店、京芝堂大藥店，以及多家嘉事堂藥店，店員均表示并不知道降價的事情，直到22日下午都未接到降價通知。天津市一家藥店的經(jīng)營者王先生則告訴記者，“我們藥店里絕大部分藥賣的都比指導(dǎo)價便宜，所以這次調(diào)價對我們來說沒有任何意義。”

　　據(jù)記者了解，全國各地的醫(yī)院也對此次國家基本藥物零售指導(dǎo)價格做了充分準(zhǔn)備。多家醫(yī)院藥劑科相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，指導(dǎo)價一公布，就已開始著手統(tǒng)計(jì)該院涉及調(diào)價的藥品種類、數(shù)量，并在醫(yī)院計(jì)費(fèi)系統(tǒng)中進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

　　百姓提出4大疑問

　　長期以來，我國的醫(yī)藥企業(yè)都被視為暴利行業(yè)。從1997年至今，發(fā)改委已通過行政手段對藥價進(jìn)行了24次調(diào)整。用某藥企一位負(fù)責(zé)人的話說，相比以往50%，甚至80%的降幅，此次藥品調(diào)價可算是“溫柔一刀”，雖然降價品種接近一半，但幅度都不大。對于這次被稱為“近三年來解決看病貴問題最有力的一項(xiàng)措施”的藥品降價，受訪百姓們在表示關(guān)注之余，提出了這些問題：

　　問題一：如果醫(yī)院、藥店拒不執(zhí)行怎么辦？記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，22號當(dāng)日，確實(shí)有不少藥店仍未執(zhí)行新的價格標(biāo)準(zhǔn)，有些店員“聽都沒聽過”。著名藥品營銷專家、北京百思力營銷策劃有限公司總經(jīng)理王恒表示，這點(diǎn)消費(fèi)者不必?fù)?dān)心，藥品不像電視、衣服，其價格是國家管控的，醫(yī)院、藥店拒不降價的可能性很小，有些可能是還沒來得及調(diào)整。“可能有些社會零售藥店還沒有拿到此次價格調(diào)整的具體實(shí)施辦法?！敝袊t(yī)藥商業(yè)協(xié)會秘書長王錦霞也表示：“大家對比一下就會發(fā)現(xiàn)，藥店的藥價本來就比醫(yī)療機(jī)構(gòu)低不少?！?/P>

　　問題二：以前降了那么多次，藥價依然很高，這次調(diào)價真的能把藥價降下來嗎？周女士質(zhì)疑，“聽說有些藥成分有點(diǎn)變動就能變成‘新藥’，再賣個高價，這樣降100次也沒用?！蓖鹾憬忉屨f：“之前藥價下降沒有得到切實(shí)執(zhí)行，原因之一為藥品降價幅度太大，藥廠沒法承受?！睒I(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為這次的調(diào)價比較理性，企業(yè)能承受。大家在大醫(yī)院、藥店可能感受不明顯，但如果去社區(qū)醫(yī)院，會明顯覺得花費(fèi)少了。

　　問題三：有些藥太便宜了，會不會企業(yè)就此不生產(chǎn)了？藥品降價的確已不是第一次，但每每相關(guān)部門降價通知發(fā)布后，按規(guī)定比較便宜的藥品便會“銷聲匿跡”。王恒認(rèn)為，相比以前大手筆的降價，這次降幅在大家可承受的范圍之內(nèi)，且還有一半的藥價并未調(diào)整，應(yīng)該不太會出現(xiàn)“降價死”的局面。

　　問題四：醫(yī)院不給開便宜藥怎么辦？22日上午，王女士剛帶孩子看完感冒。“還是開了好幾百塊錢的藥，一點(diǎn)也沒覺得便宜?！苯邮懿稍L的劉先生也提出了這個問題：“就算不降價，碰上愿意開便宜藥的醫(yī)生，十幾塊錢沒準(zhǔn)也能解決問題；藥價降了，碰上下手狠的大夫，沒準(zhǔn)花的比以前還多?！薄斑@種擔(dān)心是有道理的，畢竟在醫(yī)患關(guān)系中患者處于弱勢地位，且我們也不能要求患者掌握那么多的藥品信息。所以，還是應(yīng)該對醫(yī)生處方加強(qiáng)管理?！蓖鹾惚硎尽?/P>

　　社區(qū)醫(yī)院開藥最省錢

　　藥品降價涉及藥品企業(yè)、醫(yī)院、藥店、消費(fèi)者四方，那么，“擠出來的利潤”到底來自哪一方，又有哪一方能真正得到實(shí)惠呢？

　　首先，對于生產(chǎn)企業(yè)來說，政府定價是按照一個平均的成本去定。“首先是要考慮成本采取降價的，它不可能把價格降得沒有人生產(chǎn)了?！北贝蠊残l(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理學(xué)系主任吳明說，現(xiàn)在降價主要還是針對虛高的價格，把虛高的那部分往下壓。

　　其次，對藥店而言影響也不會太大?！耙恍└偁幖ち业乃幤罚蹆r早已低于國家指導(dǎo)價。”王先生告訴記者：“藥店不指望便宜的藥掙錢，有些藥我們賠本賣，就是為了吸引人來。賣五六百塊錢的普藥和賣一百塊錢的保健品，利潤差不多?！?/P>

　　再次，對醫(yī)院而言，從事醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究多年的鄭先生告訴記者：“他們絕不會吃虧。即便實(shí)施藥品零差率，如果補(bǔ)償措施不及時到位，醫(yī)院肯定會把成本轉(zhuǎn)嫁給經(jīng)銷商，經(jīng)銷商再和藥企壓價，最終這部分成本還是由企業(yè)消化。”

　　最后，對于老百姓來說，到底能得到什么實(shí)惠呢？“一般來說，消費(fèi)者購買藥品主要有三個渠道，一個是大醫(yī)院，一個是藥店，一個是第三渠道，即社區(qū)醫(yī)院、新農(nóng)合、衛(wèi)生院等?！蓖鹾惴治稣f。在第一個渠道大醫(yī)院中，消費(fèi)者可能看不到任何實(shí)惠。這次的價格限制全都針對基本藥物，但是大醫(yī)院以新藥特藥為主，基本藥只占到5%。再加上大家去大醫(yī)院就診，所花的費(fèi)用包括治療費(fèi)、診療費(fèi)和藥費(fèi)，其中藥費(fèi)也就占50%左右。按照基本藥物平均降價12%來說，患者節(jié)省下來的錢僅占其醫(yī)療費(fèi)用的0.3%。

　　第二個渠道藥店，消費(fèi)者能得到一定的實(shí)惠，但是不多。鄭先生解釋道，一個藥品以前指導(dǎo)價8元，現(xiàn)在變成了6元，如果這個藥1年賣10萬盒，理論上消費(fèi)者能從中省出20萬。但問題在于，這個藥調(diào)價前在藥店就賣5元，調(diào)價后，還是賣5元，甚至5.5元，消費(fèi)者一分錢便宜也沒有得到。王錦霞強(qiáng)調(diào)：“如果以后在藥店買藥也可以刷醫(yī)保卡或憑發(fā)票報(bào)銷，肯定會有大批患者去藥店購買比指導(dǎo)價還低的基本藥物，這時才能真正享受到‘實(shí)惠’?！?/P>

　　“真正的實(shí)惠在第三個渠道，社區(qū)醫(yī)院、新農(nóng)合、衛(wèi)生院中。”王恒說：“人們?nèi)ド鐓^(qū)醫(yī)院，藥費(fèi)在所有花費(fèi)中占80%以上，而其提供的藥物很大比例是基本藥物，這樣一來，患者能明顯感受到：藥價便宜了！尤其對需要天天吃藥、月月買藥的慢性病患者來說，感受肯定更深刻?！逼鋵?shí)，基本藥物目錄和指導(dǎo)價只是給降低藥價搭好了梯子，隨后將出臺的使用細(xì)則，才會真正影響老百姓的看病支出。王恒最后強(qiáng)調(diào)說。