辛伐他汀引起橫紋肌溶解癥、注射阿瓦斯汀患者眼睛失明......2010年藥品不良反應(yīng)警示頻頻出現(xiàn)。所以 ，在青島市食品藥品監(jiān)督管理局進(jìn)行的2011年工作報(bào)告中，要加大藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。那么，他們是怎樣發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)的?發(fā)現(xiàn)后會(huì)怎么辦?青醫(yī)附院內(nèi)有個(gè)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，1月25日，在采訪青醫(yī)附院藥劑科副主任醫(yī)師孟德寶時(shí)，他說(shuō)："漏報(bào)的還有很多，上報(bào)的越多對(duì)患者用藥更有利。"

兩例過(guò)敏性休克藥全退回

去年4月份，孟德寶接到醫(yī)院兒科醫(yī)生打來(lái)的電話：一位7歲女?huà)朐诖蛄水惐鹤⑸湟汉蜄|茛菪堿注射液后忽然出現(xiàn)過(guò)敏性休克。"這兩種藥是手術(shù)前鎮(zhèn)靜用的，之前從沒(méi)出過(guò)事。"孟德寶接到電話后馬上去兒科，"用過(guò)的針劑、批號(hào)、以及所有器械醫(yī)生全部都留下來(lái)了。對(duì)這些進(jìn)行記錄后，趕緊回來(lái)查藥品的記錄。" 孩子已經(jīng)搶救過(guò)來(lái)了，大家都松了口氣。但出現(xiàn)過(guò)敏性休克的原因是什么?就是這種藥物嗎?這時(shí)還沒(méi)有答案，直到隔了一天后又出現(xiàn)一例這種過(guò)敏性休克的情況。孟德寶立即請(qǐng)示對(duì)該種類、該批次藥品進(jìn)行封存，并聯(lián)系廠家馬上送回。

救命藥反成了"蛻皮丸"

臨床上的不良反應(yīng)癥狀包括惡心、嘔吐、皮膚瘙癢，這些都屬于癥狀特別輕的。但在青醫(yī)附院皮膚科，孟德寶曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)幾例從外面轉(zhuǎn)來(lái)的嚴(yán)重不良反應(yīng)者，全身皮膚往下掉，有些地方簡(jiǎn)直血肉模糊，引起這些癥狀的罪魁禍?zhǔn)拙谷皇蔷让帯R西平。"卡馬西平，是一種專門(mén)治療癲癇的藥品，價(jià)格便宜對(duì)癥狀控制也很好，但它所引起的不良反應(yīng)卻讓人害怕。"孟德寶說(shuō)，他見(jiàn)到的這位患者52歲，吃卡馬西平3個(gè)月，忽然出現(xiàn)了蛻皮現(xiàn)象。

2010年上報(bào)616例

青醫(yī)附院的省不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心已經(jīng)設(shè)立了8個(gè)年頭，目前醫(yī)院也有基本藥物，但沒(méi)有單獨(dú)監(jiān)測(cè)，孟德寶說(shuō)："我們監(jiān)測(cè)所有藥品，不管是哪一種類的。"據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年青醫(yī)附院共上報(bào)616例不良反應(yīng)病例。這其中抗生素占了接近一半，還有些腫瘤科的化療藥物也在其中。616例這個(gè)數(shù)字意味著什么?多還是少?孟德寶坦言："確實(shí)不多。因?yàn)檫@其中還有很大一部分漏報(bào)。我們只能通過(guò)這三種方式爭(zhēng)取到最大范圍監(jiān)測(cè)，但還有一部分是根本無(wú)法監(jiān)測(cè)的。"

上報(bào)越多將來(lái)越有利

采訪中，孟德寶反復(fù)強(qiáng)調(diào)："希望出現(xiàn)不良反應(yīng)后，市民能積極主動(dòng)上報(bào)，我們迫切需要這樣的情況。因?yàn)樯蠄?bào)的不良反應(yīng)越多，也就加大了對(duì)這種藥品的監(jiān)督，完善說(shuō)明書(shū)上的不良反應(yīng)癥狀。"比如一種降膽固醇的藥物拜斯亭1997年上市后，通過(guò)不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)它能導(dǎo)致橫紋肌溶解和腎功能不全，2001年修改說(shuō)明書(shū)，之后該藥便撤市了。

所以，孟德寶也提醒，不要以為說(shuō)明書(shū)上的不良反應(yīng)不重要，吃藥前一定要看清楚。另外，一旦發(fā)現(xiàn)自己有什么不良癥狀，到買(mǎi)藥的藥店或者醫(yī)院上報(bào)，上報(bào)情況越多將來(lái)對(duì)患者越有利。