對(duì)于量增和價(jià)低可能并存的局面，在廣州社區(qū)首診2011年正式開(kāi)展試點(diǎn)之后，不免讓相關(guān)制藥企業(yè)喜憂參半。

隨著前期各地試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，社區(qū)首診這種面向未來(lái)的醫(yī)療服務(wù)模式或?qū)⒑芸煸趪?guó)內(nèi)推開(kāi)。而伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的進(jìn)一步增加、與醫(yī)保銜接等管理到位帶來(lái)診療人次的增多，社區(qū)用藥的目錄正不斷補(bǔ)充完善，社區(qū)用藥的量將隨之出現(xiàn)一波較為快速的增長(zhǎng)。

然而，記者發(fā)現(xiàn)，面對(duì)這種利好消息，受訪的品牌藥企卻擔(dān)心：在量增的同時(shí)，被壓低的價(jià)格在目前的通脹壓力下，是否還能讓企業(yè)保障供應(yīng)？　　

加碼社區(qū)市場(chǎng)培育　　

未來(lái)，社區(qū)首診制將把過(guò)于集中在醫(yī)院的部分患者分流到社區(qū)。藥企無(wú)疑也預(yù)見(jiàn)到了這樣的趨勢(shì)，紛紛準(zhǔn)備搶灘社區(qū)。

2月16日，在外出差的廣東眾生藥業(yè)醫(yī)學(xué)部市場(chǎng)總監(jiān)李滔在電話中對(duì)記者表示，社區(qū)首診的實(shí)行對(duì)企業(yè)市場(chǎng)的影響將會(huì)很大，企業(yè)也會(huì)越來(lái)越重視社區(qū)用藥供應(yīng)。盡管目前企業(yè)對(duì)體制上的正式變革感覺(jué)還不是特別明顯，但隨著廣州的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)百分百執(zhí)行廣東省基藥目錄551種（國(guó)家307種加上省擴(kuò)展品種244種），并待原有藥物庫(kù)存消化掉，基本藥物的用量將會(huì)明顯增加。

李滔還介紹，目前企業(yè)感覺(jué)對(duì)廣東全省的社區(qū)覆蓋還不夠，已經(jīng)增派人手在做，希望通過(guò)省級(jí)覆蓋進(jìn)而推動(dòng)區(qū)域乃至全國(guó)拓展,企業(yè)目前尤其關(guān)注社區(qū)首診試點(diǎn)城市里可能增補(bǔ)基本藥物部分。

記者在對(duì)廣州本地大型制藥企業(yè)市場(chǎng)部人員采訪中獲悉，企業(yè)根據(jù)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)推測(cè)，社區(qū)首診制是國(guó)內(nèi)醫(yī)改大方向，可以在一定程度上緩解老百姓“看病難，看病貴”的問(wèn)題。據(jù)其介紹，目前不少品牌企業(yè)均進(jìn)行了一系列的前期準(zhǔn)備，希望能配合政策執(zhí)行，做好社區(qū)用藥供應(yīng)工作。盡管目前來(lái)看，有關(guān)社區(qū)首診的事宜，當(dāng)?shù)卣€沒(méi)與制藥企業(yè)進(jìn)行太多交流。

由于社區(qū)首診將會(huì)帶來(lái)中心醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診和兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)治療的醫(yī)療服務(wù)變化，這對(duì)以慢性病為主的患者將會(huì)帶來(lái)較大影響，也將引導(dǎo)這類藥物進(jìn)入社區(qū)，尤其是糖尿病、心腦血管疾病用藥等。

據(jù)一位跨國(guó)藥企市場(chǎng)人員介紹，多家外資藥企近年來(lái)也在不斷加大對(duì)社區(qū)市場(chǎng)的培育。如：拜耳在社區(qū)衛(wèi)生工作方面已經(jīng)探索并堅(jiān)持多年，建立了多個(gè)針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目；輝瑞也在2010年3月獨(dú)家支持了以提高社區(qū)醫(yī)生規(guī)范診治高血壓的專業(yè)技能為目標(biāo)的“第一屆社區(qū)健康杯社區(qū)醫(yī)生高血壓防治知識(shí)大賽”?！　?/p>

期待配套規(guī)范　　

由于政府賦予社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以公益性色彩，社區(qū)用藥政策要求嚴(yán)格采用基本藥物且零差率供應(yīng)。低價(jià)導(dǎo)致利潤(rùn)降低，觸動(dòng)了企業(yè)敏感的神經(jīng)。

“若首診制的配套政策未能完善，可能反而對(duì)主流企業(yè)的傷害會(huì)比較大，甚至出現(xiàn)品牌藥全線退出社區(qū)的困境。”上述品牌藥企市場(chǎng)人員說(shuō)。

李滔也表示，企業(yè)的壓力更多還在于基本藥物的招標(biāo)采購(gòu)。

據(jù)悉，目前品牌企業(yè)遭遇的難題，源頭還是在招標(biāo)機(jī)制上。有從事招標(biāo)的業(yè)內(nèi)人士指出，依然按照現(xiàn)有的招標(biāo)政策，往往出現(xiàn)“唯低價(jià)是取”，在原輔材料價(jià)格上漲的情況下，重視質(zhì)量的品牌企業(yè)難以中標(biāo)。如果在目前的形勢(shì)下強(qiáng)硬推行社區(qū)首診，對(duì)品牌企業(yè)的沖擊是比較大的。

浙江康恩貝制藥首席顧問(wèn)祝匡善也認(rèn)為，社區(qū)首診制符合新醫(yī)改的意圖，一旦推行必將增加社區(qū)普藥的用量，擴(kuò)大社區(qū)的市場(chǎng)份額，部分藥店的份額可能也隨之流向社區(qū)，其關(guān)鍵還是要看招標(biāo)平臺(tái)的建設(shè)。

記者從一家藥品流通企業(yè)處了解到，目前廣州社區(qū)藥品雖已實(shí)施統(tǒng)一配送，但基本處于開(kāi)放狀態(tài)，大體由三家較大的商業(yè)流通公司分羹。分析人士認(rèn)為，社區(qū)首診制的施行將大幅提升基層的用藥量，在集中采購(gòu)統(tǒng)一配送的背景下，可能引起商業(yè)流通企業(yè)的再洗牌。該人士推測(cè)，由于單個(gè)社區(qū)用藥量小且地點(diǎn)分散，本土大型商業(yè)流通企業(yè)在配送等方面具有一定優(yōu)勢(shì)，或可在競(jìng)爭(zhēng)中贏得更多市場(chǎng)。

在與企業(yè)內(nèi)部人士交流中，一位多年負(fù)責(zé)招標(biāo)采購(gòu)工作的企業(yè)高管提出，統(tǒng)一招標(biāo)是否可以不采用“一品一規(guī)”的要求，給患者更多的選擇權(quán)，如同一品種采購(gòu)2～3層次的藥品，最低價(jià)藥品采用零利潤(rùn)，其余藥品差額部分可由患者自費(fèi)承擔(dān)等。另外，記者還獲悉,有關(guān)部門曾有邀請(qǐng)招標(biāo)的提法，因社區(qū)用藥品種少、數(shù)量大，比較符合邀請(qǐng)招標(biāo)的適用范圍，假如能采取邀請(qǐng)招標(biāo)，不僅對(duì)患者用藥質(zhì)量，對(duì)品牌企業(yè)等多方也都有一定的利好。

“但廣州的招標(biāo)方案中對(duì)此未有提及。”該企業(yè)高管說(shuō)。