醫(yī)藥流通的供應(yīng)鏈整合絕不是簡單的疊加，更不是時髦的詞匯。新醫(yī)改為加速醫(yī)藥流通的供應(yīng)鏈整合提供了環(huán)境的基礎(chǔ)和條件。筆者認(rèn)為，符合客觀規(guī)律的變革才具有生命力，生態(tài)的理念和方法可以讓我們從另一個視角來更好地看待當(dāng)前風(fēng)起云涌的整合大潮。

生態(tài)理論從種群、群落、生態(tài)系統(tǒng)和生物與環(huán)境的關(guān)系4個方面闡述了自然界的一般規(guī)律。這4個方面的內(nèi)容也正是供應(yīng)鏈體系的主要內(nèi)容，生態(tài)理論不僅能夠為構(gòu)建新醫(yī)改后時期的醫(yī)藥流通供應(yīng)鏈提供嶄新的思路，更能夠?qū)?yīng)鏈整合提供具體的方法，指明發(fā)展的方向，指導(dǎo)供應(yīng)鏈整合的實踐，更好地規(guī)范現(xiàn)階段無序的競爭。

整合優(yōu)化生態(tài)

種群=流通企業(yè)　　

生態(tài)理論認(rèn)為：種群具有自然調(diào)節(jié)的功能，種群數(shù)量有保持穩(wěn)定的趨勢，即在穩(wěn)定的環(huán)境條件下，有限的空間和資源只能承載一定數(shù)量的生物，種群數(shù)量受環(huán)境條件的制約，并在該條件下趨于穩(wěn)定狀態(tài)。

目前，我國的流通企業(yè)有13800余家，據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會統(tǒng)計，在2009~2010年度該數(shù)量仍有上升的趨勢，究竟需要多少流通企業(yè)就可以滿足新醫(yī)改所要求構(gòu)建的藥品供應(yīng)保障體系的需要，有關(guān)專家2000~3000家的論斷雖然沒有經(jīng)過科學(xué)的論證，而此方面的研究難以有最終的結(jié)論，但是從美國、日本等國外的經(jīng)驗可以看到，我國醫(yī)藥流通企業(yè)多、小、散的狀況是不符合生態(tài)的平衡理念的，過分飽和導(dǎo)致整體行業(yè)效率的下降，集中度的提高將是未來發(fā)展的趨勢?！　?/p>

群落=供應(yīng)鏈成員　　

生態(tài)理論認(rèn)為：群落中的物種都與其他物種存在著相互依賴和相互制約的關(guān)系；食物鏈居于相鄰環(huán)節(jié)物種的數(shù)量互為影響和制約，其比例有保持相對穩(wěn)定的趨勢；物種間的競爭使生物群落的結(jié)構(gòu)改變并穩(wěn)定，即生態(tài)平衡，平衡的破壞?？赡軐?dǎo)致某種生物資源的永久性喪失。

隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量，尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量在急劇增加，藥店、民營醫(yī)院和診所的發(fā)展方興未艾。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國現(xiàn)有縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)7000~8000家；農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)點55.4萬個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）2.6萬個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.9萬家；零售藥店39.42萬家；正式注冊民營醫(yī)院1500余家，城鎮(zhèn)個體診所26萬家，鄉(xiāng)村個體診所72萬家。上述三大類終端構(gòu)成了醫(yī)藥流通供應(yīng)鏈中流通企業(yè)的下游，決定和制約著流通企業(yè)的結(jié)構(gòu)和數(shù)量，同時其相互之間對醫(yī)療資源和患者資源的競爭，也決定了不同終端數(shù)量的動態(tài)變化。

需要說明的是，供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)的平衡是市場規(guī)律決定的，任何行政性的規(guī)定都難以打破其自身的優(yōu)化。群落的理念為供應(yīng)鏈整合中供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)的設(shè)計和成員的選擇提供了思路。　　

生態(tài)系統(tǒng)=供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)　　

生態(tài)理論認(rèn)為：能量在生態(tài)系統(tǒng)中不停地循環(huán)流動，既包括環(huán)境中的物質(zhì)循環(huán)、生物間的營養(yǎng)傳遞和生物與環(huán)境間的物質(zhì)交換，也包括生命物質(zhì)的合成與分解等物質(zhì)形式的轉(zhuǎn)換。生物進(jìn)化就是生物與環(huán)境交互作用的產(chǎn)物。

供應(yīng)鏈的發(fā)展本身就是向高效率、高質(zhì)量進(jìn)化的過程。供應(yīng)鏈整合所建立的合理結(jié)構(gòu)依賴于供應(yīng)鏈成員之間的資源共享和信息溝通，正如生態(tài)平衡中的能量流動一樣，合理的機制是維系供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的根源?，F(xiàn)階段不論是國內(nèi)領(lǐng)先企業(yè)的供應(yīng)鏈整合，還是非一體化的自主聯(lián)合，需要解決的都是生態(tài)系統(tǒng)中的價值鏈的分配和信息的共享問題，只有穩(wěn)定和諧的體系，才可以保障系統(tǒng)的發(fā)展性和持續(xù)發(fā)展性?！　?/p>

生物與環(huán)境的關(guān)系=供應(yīng)鏈的參與成員與新醫(yī)改的關(guān)系　　

生態(tài)理論認(rèn)為：在改造自然的活動中，人類自覺或不自覺地做了不少違背自然規(guī)律的事，是大自然受破壞后所產(chǎn)生的一種反作用。

同樣在供應(yīng)鏈的整合中，采用何種解決方法才符合國家醫(yī)改的要求，一是需要整合供應(yīng)鏈的主體具備符合生態(tài)的整合理念，二是需要政策的制定從市場規(guī)律出發(fā)，盡可能在不違背客觀規(guī)律的前提下，做好宏觀的控制；三是需要認(rèn)真地對維系供應(yīng)鏈和諧的內(nèi)在要素進(jìn)行分析，建立供應(yīng)鏈成員共贏和多贏的良好局面。

重在管理競爭

具備了上述生態(tài)理念，才可以采用生態(tài)理論的方法論，解決構(gòu)建供應(yīng)鏈生態(tài)環(huán)境、進(jìn)行供應(yīng)鏈成員的選擇、供應(yīng)鏈內(nèi)外信息的銜接、供應(yīng)鏈成員生態(tài)位的優(yōu)化、供應(yīng)鏈生態(tài)層的調(diào)整等供應(yīng)鏈整合中面臨的實際問題，更好地符合新醫(yī)改藥品供應(yīng)鏈體系建設(shè)的要求。

1.供應(yīng)鏈生態(tài)環(huán)境的構(gòu)建。要明確未來醫(yī)改背景下的競爭不再是產(chǎn)品的競爭和企業(yè)管理的競爭，而是供應(yīng)鏈體系的競爭，供應(yīng)鏈向上下游延伸意味著供應(yīng)鏈成員的合作大于競爭；供應(yīng)鏈整合的成員之間需要建立信息交流與共享機制，這是形成供應(yīng)鏈目標(biāo)一致的基礎(chǔ)，在目前多被采用的方式中，成員之間有共享的信息平臺，成員可以通過平臺了解產(chǎn)品的采購、價格、渠道、流向、促銷等市場信息，在統(tǒng)一的系統(tǒng)中為供應(yīng)鏈的建設(shè)服務(wù)，CRM系統(tǒng)是被諸多企業(yè)采用的方法之一；要建立合理的供應(yīng)鏈價值體系，起到激勵每一個成員的目的，在激勵中要體現(xiàn)公平、一致的原則，按照成員的市場貢獻(xiàn)進(jìn)行利益的劃分，只考慮自身利益，而不考慮其他成員利益的做法，都不會維持體系的長期穩(wěn)定。

2.供應(yīng)鏈成員的選擇。供應(yīng)鏈延伸依靠的是價值的逐級傳遞，供應(yīng)鏈的成員遵循約定的價值分配，從而協(xié)同整個鏈條，提高供應(yīng)鏈效率。因此供應(yīng)商的評價與選擇是供應(yīng)商管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，選擇理念相同的成員是供應(yīng)鏈整合中的關(guān)鍵。一是建立成員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，充分利用優(yōu)勢互補的原則，每個環(huán)節(jié)做好專業(yè)的事情；二是成員的選擇要符合醫(yī)改要求，合規(guī)操作；三是供應(yīng)鏈成員需要把追求供應(yīng)鏈的整體效益作為發(fā)展的宗旨，將成員企業(yè)的管理體系與自身體系進(jìn)行有效地鏈接；四是分享市場和技術(shù)信息，共同承擔(dān)市場風(fēng)險，建立長期合作的戰(zhàn)略共生關(guān)系。

3.供應(yīng)鏈成員生態(tài)位的優(yōu)化。生態(tài)位就是供應(yīng)鏈成員在供應(yīng)鏈體系中的定位。我國目前供應(yīng)鏈整合的主體是醫(yī)藥流通企業(yè)，其生態(tài)位就是做好渠道的歸攏、價格的維護，能夠保證上游成員的網(wǎng)絡(luò)覆蓋要求；生產(chǎn)企業(yè)的定位主要是保證產(chǎn)品的供應(yīng)、產(chǎn)品的質(zhì)量，能夠在學(xué)術(shù)宣傳上起到拉動市場的作用；下游的終端客戶則需要維護上游供應(yīng)鏈成員的權(quán)益，以此贏得上游成員的產(chǎn)品、配送、量價的配套服務(wù)。

4.供應(yīng)鏈生態(tài)層的調(diào)整。由于我國藥品同質(zhì)化較為嚴(yán)重，在供應(yīng)鏈的整合中常分為4個生態(tài)層，即原料生產(chǎn)企業(yè)、制劑生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、終端客戶，生態(tài)層的調(diào)整中需要合理確定每一個層級的成員數(shù)量、評估能力；系統(tǒng)的排他性是供應(yīng)鏈各個層級利益的最好保障。由于成員單位隸屬于不同的企業(yè)，所處的環(huán)境不一致，動態(tài)的調(diào)整是必須的過程。經(jīng)過整個體系的長期磨合，才可以形成有效率的供應(yīng)鏈體系。