“村干部每個(gè)月只有500元工資,還是今年剛加上去的,可每人還要為新農(nóng)合墊付兩三千元錢,村干部意見都很大……”在全國(guó)人大廣東代表團(tuán)分組討論會(huì)上,一位衣著樸實(shí)、來自農(nóng)村的人大代表頓時(shí)引起了關(guān)注,她就是廣東湛江徐聞縣龍?zhí)伶?zhèn)東角村的黨支部書記、村委會(huì)主任陳雪榮,她一直扎根基層工作,在對(duì)周邊多個(gè)村莊調(diào)研后發(fā)現(xiàn),推行新農(nóng)合時(shí),由于一些村民外出打工、上學(xué),但新農(nóng)合覆蓋率仍然以村里人口來統(tǒng)計(jì),導(dǎo)致村干部不得不自己掏錢為村民墊付費(fèi)用。

醫(yī)療衛(wèi)生改革成為眾多人大代表關(guān)注的焦點(diǎn)話題,鐘南山院士建議我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入至少達(dá)到GDP的5%;呂帆代表認(rèn)為,新醫(yī)改實(shí)施以來,我國(guó)還面臨醫(yī)療資源總量不足、分布不均勻等問題。

現(xiàn)象1:

外出打工村民不愿參加新農(nóng)合

徐聞是是湛江市人口最少的縣,只有71萬人口。“新農(nóng)合確實(shí)是一項(xiàng)好政策。”陳雪榮接受采訪時(shí)說,“但村干部在基層推廣新農(nóng)合時(shí)遇到了一些問題,因?yàn)橐?00%覆蓋,一些村干部不得不自掏腰包墊付費(fèi)用。”

陳雪榮根據(jù)自己的基層工作經(jīng)歷告訴記者,新農(nóng)合要求實(shí)現(xiàn)100%覆蓋,且下達(dá)的這個(gè)指標(biāo)是按戶籍人口計(jì)算的,村干部在基層推廣時(shí)遇到一些難題。比如有的村民外出打工,在工廠里參加了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保;有的村民到外地上學(xué)去了,在學(xué)校里也參加了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保。“盡管戶籍還在農(nóng)村,但這些人不愿意參加當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合,因?yàn)檗r(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件不好。要實(shí)現(xiàn)100%的覆蓋,村干部就只能掏腰包為他們墊付參加新農(nóng)合的自付費(fèi)用。”

“為外出打工和上學(xué)的人墊支,村干部意見很大。”陳雪榮說。

現(xiàn)象2:

月工資500元 村干抱怨“墊不起”

據(jù)了解,今年廣東還將繼續(xù)加大對(duì)新農(nóng)合的投入力度,2010年新農(nóng)合籌資水平已達(dá)到每人150元,而2011年將達(dá)到200元。

農(nóng)民補(bǔ)助新農(nóng)合的籌資水平提高,意味著農(nóng)民個(gè)人自付部分的費(fèi)用也會(huì)提高,“前兩年,每個(gè)村民參加新農(nóng)合時(shí)個(gè)人自付的部分大概是20元,而從今年開始就要提高到30元,”陳雪榮說,“以前村干部墊付幾百塊錢還能承受,現(xiàn)在要墊付上千元,"墊不起"了。”

“墊付多少,各個(gè)村干部都不太一樣,”陳雪榮告訴本報(bào)記者,“現(xiàn)在是實(shí)行分片管理,有的片區(qū)外出打工、上學(xué)的多,村干部就墊付得多;外出打工、上學(xué)少的片區(qū)就相對(duì)好一些。據(jù)我了解,有的村干部一年可能要墊付兩三千元。”

“如果工資高,一兩千塊錢也就算了,可現(xiàn)在像我們這樣的村干部每個(gè)月只有500元(去年還只有400元,剛剛加了100元),”陳雪榮說,“到年底時(shí),一個(gè)村干部還有2665元的獎(jiǎng)金。有的村干部把年底的獎(jiǎng)金全部用來為外出打工、上學(xué)的村民墊付了。”

能否從村里經(jīng)費(fèi)中幫助這些村民支付?陳雪榮笑著搖搖頭,“村里辦公經(jīng)費(fèi)一直都不夠用。”

醫(yī)保數(shù)據(jù)

截至2010年12月底,廣東省參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總?cè)藬?shù)達(dá)5043萬人,基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)退休人員的參保問題;全省新農(nóng)合參合人數(shù)3883.3萬人,參合率99.2%,全省農(nóng)村地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)人人享有新農(nóng)合保障目標(biāo),全省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金支付比例進(jìn)一步提高到80%和65%。

應(yīng)提高對(duì)貧困山區(qū)的補(bǔ)助比例

代表建言:

應(yīng)提高對(duì)貧困山區(qū)的補(bǔ)助比例

陳雪榮建議,應(yīng)改變新農(nóng)合的統(tǒng)計(jì)指標(biāo),“新指標(biāo)中應(yīng)剔除已在其他城市參加了當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的村民,或按戶來統(tǒng)計(jì),減輕村干部推廣新農(nóng)合的壓力?；蛘咛岣邔?duì)貧困山區(qū)新農(nóng)合的補(bǔ)助比例。”

記者昨天了解到,新農(nóng)合屬于自愿參加,廣東并沒有強(qiáng)行要求,只不過是個(gè)別地區(qū)為了提高覆蓋率,在推行新農(nóng)合時(shí),給當(dāng)?shù)卮甯刹肯逻_(dá)了硬性指標(biāo),導(dǎo)致基層干部的壓力加大。

不過,新農(nóng)合在打工族群體中推廣時(shí)確實(shí)遭遇了諸多難題。農(nóng)村大部分青年或中年勞動(dòng)力紛紛外出打工,許多地方都出現(xiàn)了空心村。當(dāng)這些農(nóng)民工外出打工時(shí),如果在外地生小病,他們只能在打工所在地看病,這樣來說,他們參加新農(nóng)合就沒有得到實(shí)惠,會(huì)降低他們的參與熱情;當(dāng)他們得了大病時(shí),由于打工所在地路途遙遠(yuǎn),甚至有些急性病時(shí),他們?nèi)ゴ笮歪t(yī)院就醫(yī)無法享受到新農(nóng)合的優(yōu)惠。因?yàn)樾罗r(nóng)合規(guī)定,參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需在定點(diǎn)的市縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院去就醫(yī)報(bào)銷。從農(nóng)村目前大規(guī)模農(nóng)民工外出角度來看,新農(nóng)合確實(shí)出現(xiàn)了問題。

除新農(nóng)合外,陳雪榮還建議應(yīng)盡快推進(jìn)農(nóng)村社保的全覆蓋工作。目前,在徐聞當(dāng)過10年以上村干部的退休村官有數(shù)百人。僅東角村委會(huì)40多名黨員中就有8名病殘及5名五保戶,但由于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),退休村官的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)較低,影響到基層干部的工作熱情。黨員病殘人員和五保戶,只能依靠村委會(huì)予以照顧。

人大代表縱論醫(yī)改

梁玉華:

鼓勵(lì)引入私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

要做好醫(yī)療服務(wù),僅靠公營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不夠,應(yīng)充分發(fā)揮小區(qū)衛(wèi)生資源,開展與非謀利和私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作,推進(jìn)公、私營(yíng)醫(yī)療系統(tǒng)并行發(fā)展。

一、明晰公共醫(yī)療系統(tǒng)的定位,醫(yī)療資源應(yīng)向服務(wù)大眾傾斜。二、大力推動(dòng)非謀利及慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。政府可通過各種資助和優(yōu)惠措施,推動(dòng)、扶助具有條件的非謀利機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三是鼓勵(lì)引入私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)。四是要提升公營(yíng)醫(yī)療系統(tǒng)的人員素質(zhì)。

呂帆:

培養(yǎng)全科醫(yī)生縮小城鄉(xiāng)差距

新醫(yī)改實(shí)施以來,面臨著醫(yī)療資源總量不足、分布不均勻等諸多個(gè)方面的問題。

一是“看病貴”依然困擾著廣大群眾,政府對(duì)醫(yī)療投入仍顯不足,要建立醫(yī)療費(fèi)用由政府投入、社會(huì)支持和群眾個(gè)人支付的合理分擔(dān)機(jī)制。

二是農(nóng)村和基層醫(yī)療專業(yè)人才缺乏,建議加大培養(yǎng)全科醫(yī)師力度,政府要給予相應(yīng)政策和資金支持,實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)師基本素質(zhì)城鄉(xiāng)無差異的目標(biāo)。

廣東四家醫(yī)院可以即時(shí)結(jié)報(bào)

本地連線:

廣東四家醫(yī)院可以即時(shí)結(jié)報(bào)

廣東新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率已達(dá)99.8%,基本實(shí)現(xiàn)“人人享有”。廣東省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處處長(zhǎng)馮惠強(qiáng)昨天表示,人大代表關(guān)于“以戶為單位參保”的建議,在實(shí)踐中很容易演變成“容易生病的人才參保,青壯年不愿參保”,不符合基本保障全民參與的初衷。

以戶為單位參保目前不現(xiàn)實(shí)

記者獲悉,幾年前,在推廣新農(nóng)合的過程中,曾出現(xiàn)過青壯年認(rèn)為自己參保是給別人出醫(yī)藥費(fèi),因而不情愿參加合作醫(yī)療的情況。“國(guó)家推出合作醫(yī)療的初衷,就是鼓勵(lì)參合農(nóng)民互相幫助,讓健康人幫助有病者。”馮惠強(qiáng)表示,如果以戶為單位購(gòu)買保險(xiǎn),任一家庭成員生病都可享受報(bào)銷,在現(xiàn)有財(cái)力條件下不太現(xiàn)實(shí),也不符合“人人共享、互助治病”的原則。

“廣東對(duì)省內(nèi)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的財(cái)政投入壓力較大。”馮惠強(qiáng)表示,由于廣東人口總量龐大,全省人均財(cái)力在全國(guó)實(shí)際上排在中位。實(shí)施新農(nóng)合以來,中央對(duì)廣東等發(fā)達(dá)省份的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)僅為中西部地區(qū)的10%。去年中央對(duì)廣東人均補(bǔ)助6元,廣東對(duì)新農(nóng)合投入30億元。今年,人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高后,中央對(duì)廣東的補(bǔ)助有望提到人均8元,而廣東各級(jí)財(cái)政投入要增長(zhǎng)多少,最快今年三四月份才能敲定。

參合農(nóng)民明年可即結(jié)報(bào)住院費(fèi)用

目前,廣東省第二人民醫(yī)院、省第二中醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、武警廣東總隊(duì)醫(yī)院等四家醫(yī)院試點(diǎn)進(jìn)行新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)改革。參合農(nóng)民在試點(diǎn)醫(yī)院看病,報(bào)銷費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院先行墊付,出院結(jié)算時(shí)個(gè)人只需繳交自付部分費(fèi)用,定點(diǎn)醫(yī)院再與新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)算墊付款。這一舉措既方便了老百姓?qǐng)?bào)銷,也減少了“人為操作”的中間環(huán)節(jié),避免報(bào)銷過程中弄虛作假,損害群眾利益。

記者從廣東省衛(wèi)生廳獲悉,2011年新農(nóng)合支付方式改革將在全省50%的統(tǒng)籌地區(qū)開展。到2012年,全省參合農(nóng)民在所有省、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院獲得即時(shí)結(jié)報(bào)。到2011年,報(bào)銷封頂線將提高到8萬元以上。