在經歷了26次藥品降價之后,我國第27次藥品降價不期而至:162種藥品將從3月28日起大降價,平均降幅達到21%,預計每年可減輕群眾負擔100億元。

然而,降價聲剛落,青島一位老醫(yī)生就向記者談起了他的憂慮 ,這一次號稱史上最大幅度的藥品降價,會不會又重走此前藥品降價的怪圈:降價、消失、出現(xiàn)新的高價藥、再降價、再消失……僅2010年以來,據青醫(yī)附院統(tǒng)計,就有50多種降價的經典藥從藥房里消失了。業(yè)內人士稱,藥品降價不能只停留在數字上,而是應當真正落實到患者的看病賬單上,只靠治標不治本的藥品降價,顯然斗不過以藥養(yǎng)醫(yī)的大格局。“醫(yī)”的弊端問題不解決,藥品降價就難以逃脫“出力不討好”的雞肋角色。

一降就死,又一種廉價藥將消失

“3月28日執(zhí)行降價令以后,廠家說實在做不起這種藥了,還是換換其他藥吧。”3月10日,青島市第三人民醫(yī)院藥劑科主任曹建華聽到這句話的時候,心頭不由得一緊。對方的口氣斬釘截鐵,沒有任何回旋余地。

他們說的這種藥,是一家由國內藥企生產的規(guī)格為100mgx12的非諾貝特分散片,目前售價為21.85元,而發(fā)改委降價令上的價格是1.6元,足足便宜了20多元!

“這種藥是專門用來降血脂的,像我們醫(yī)院每個月銷量都在200盒左右……”曹建華對于藥品“降幅越大,'死'得越快”的尷尬局面感到無能為力,因為這不是第一次碰到這種情況了,每逢國家大幅度降低藥價,他都要做好一些廉價經典藥品自此消失的心理準備。

曹建華也考慮過國內其他藥廠,可現(xiàn)在這種價格顯然不是普通藥廠所能承受的,而一家外資藥企生產的非諾貝特分散片也在此次降價范圍內,價格從50多元降到了40多元錢。這就意味著,一旦國內藥廠不再生產,則只能選用進口藥,那會使患者負擔不減反增。

不只是三醫(yī),記者在采訪中發(fā)現(xiàn),青醫(yī)附院、市立醫(yī)院、中心醫(yī)院等醫(yī)院采購辦和藥劑科的負責人也都有過這樣的經歷和感受。此次3月底即將降價的部分抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品,主要用于治療感染和心血管疾病,是醫(yī)院的常用藥。

“真是每次一降價就有藥品會消失,患者往往怪醫(yī)院不進便宜藥,可醫(yī)院真是委屈;不是不進,而是人家直接不供貨或者停產。”青醫(yī)附院采購辦醫(yī)生張輝說,一種名叫泰得欣(通用名:頭孢他啶)的進口抗生素藥品就在此次降價目錄上,從每克50多元錢降到每克11.3元,供貨商的反饋信息便是該藥“肯定做不了了”。

青醫(yī)附院藥劑科主任隋忠國坦言,他曾專門統(tǒng)計過降價后就消失的藥品品種,結果發(fā)現(xiàn)自2010年以來已有50多種降價藥品在青醫(yī)附院藥房里面消失了。

外資藥價格依然“高高在上”

青島一家規(guī)模不大的醫(yī)藥公司市場部的徐經理告訴記者,他去年到外省參加了藥品統(tǒng)一招標,一家實力雄厚的外資藥企有意壓低藥品價格,通過以其他藥廠根本承受不了的低價進行排他性市場占領,而其他國內藥企研發(fā)能力不夠的“老病根”,直接導致其無力競爭。

據了解,中國藥品有專利藥、原研藥、不同類型的新藥、仿制藥、單獨定價藥等劃分,與之相對應的,則是高低不同的價格,其中專利藥和原研藥位于價格金字塔的塔頂,外資藥企由此長期占據著中國高端藥品市場的主導地位。

同樣的成分、品種、質量的藥品,一旦貼上“洋標簽”或冠以“原研藥”名稱后,價格就會大幅增長,比如,由羅氏降價產品頭孢曲松由原來的93.8元降為65.7元,降幅30%貌似幅度較大,但同期國內此類產品的仿制藥最高限價卻僅為7元,降價30%后仍高出國內同類產品8.4倍。

發(fā)改委在2010年12月啟動的藥品降價,與以往降價最大不同就是主要針對外資藥品,據統(tǒng)計,降價的174種藥品中,有40家外企的107種產品,占比近62%;如常用降壓藥卡托普利從34元降到 22.1元。

今年3月28日實施的新政策,也將調控重點放在了原研藥和專利藥上,輝瑞、惠氏等多家外企的專利藥和原研藥進行了不同程度的降價,還有20個品種被取消了單獨定價權,業(yè)內人士普遍認為,這意味著外資藥在中國將不再享受“超國民待遇”。

“不過,我個人感覺藥品降價撼動不了大藥企的根基,每次降價消息出來,這些藥企的股價都沒有受什么影響,真正苦的是中小藥企。”徐經理介紹說,國內藥企達到4700多家,美國卻只有幾十家,像市民們熟悉的銀翹解毒片國內就有275家企業(yè)生產,各家之間現(xiàn)在不是比藥品質量,而是比價格、比門路、比包裝,已經形成了惡性競爭。

部分降價后“失蹤”的藥品

據青醫(yī)附院統(tǒng)計,2010年以來,因降價而斷貨的藥品不在少數:

○注射用頭孢米諾鈉(華昊樂新)

規(guī)格:1G×1/支

限價前:95.2 限價后:27

○氟羅沙星注射液

規(guī)格:0.2G2ML×1/支

限價前:33.24 限價后:10.5

○小牛血去蛋白提取物注射液(精肽)

規(guī)格:200MG5ML×1/支

限價前:52.33 限價后:16.7

○注射用炎琥寧(康雨哲)

規(guī)格:80MG×1/瓶

限價前:25.9 限價后:8.7

○注射用阿奇霉素(因培康)

規(guī)格:0.25G×1/支

限價前:27.2 限價后:9.8

○*紫杉醇注射液(怡適信)

規(guī)格:5ML30MG×1/支

限價前:414 限價后:159

○注射用鹽酸頭孢吡肟(來比信)

規(guī)格:1G×1/瓶

限價前:90 限價后:37.8

○二乙酰氨乙酸乙二胺注射液

規(guī)格:0.2G2ML×1/支

限價前:29.9 限價后:12.6

○加替沙星氯化鈉注射液(奎泰)

規(guī)格:100ML0.2G×1/瓶

限價前:47.5 限價后:20.7

○骨筋丸膠囊

規(guī)格:0.3g×48/盒

限價前:55.95 限價后:25.3

○鹽酸格拉司瓊葡萄糖注射液(格瑞同)

規(guī)格:50ML3MG×1/瓶

限價前:57.5 限價后:26.1

○注射用甲硫氨酸維B 1(百扶力)

規(guī)格:40MG/4MG×1/瓶

限價前:33.14 限價后:15.1

○注射用氨曲南(他克欣)

規(guī)格:1.0g×1/支

限價前:98.1 限價后:48.5

(僅供參考 單位:元)