昨日，新快報(bào)報(bào)道了《同一種藥醫(yī)院比藥店貴兩倍》的新聞，引起各界廣泛關(guān)注。省衛(wèi)生廳副廳長廖新波就點(diǎn)評(píng)說：“這是實(shí)實(shí)在在的民生報(bào)道。按理說，我們政府招標(biāo)是希望找到物美價(jià)廉的藥品，這件事則反映出我們的招標(biāo)還存在問題。”一些熱心讀者也紛紛致電，提出解決藥價(jià)虛高頑疾的對(duì)策，對(duì)此，記者請(qǐng)專家一一點(diǎn)評(píng)。

對(duì)策1

醫(yī)院提供處方 患者出街買藥

讀者陳小姐表示，自己去醫(yī)院看病，很多醫(yī)院都沒有提供電子處方，只有付款后才知道藥價(jià)，此時(shí)再想去外面買藥也不好意思了。為此，她希望醫(yī)院能在患者就診時(shí)就給出電子處方單，并附上價(jià)格，讓患者可自由選擇在醫(yī)院買藥還是出街到藥房買藥。

專家點(diǎn)評(píng)

這種要求完全合理

對(duì)此，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任蔡湛宇說，部分小醫(yī)院不開處方單是擔(dān)心有“走單”的風(fēng)險(xiǎn)，即怕市民拿單出去買藥;還有的不法醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用代號(hào)的形式來開處方，目的是為了把劣質(zhì)藥提高價(jià)來賣。“但大醫(yī)院一般都不擔(dān)心這點(diǎn)，只是有些醫(yī)院采取了電子化操作，直接后臺(tái)就可以傳去藥房，所以沒有另外附給患者?！辈陶坑钫f，市民的這個(gè)建議完全合理，而且可監(jiān)督醫(yī)院完成?！叭绻t(yī)院醫(yī)生不提供處方，那則違反了處方管理規(guī)范;如果處方寫不清楚，則違反了病歷書寫規(guī)范，市民都可以投訴”。

對(duì)策2

藥房醫(yī)院分家 采取社會(huì)托管

此前新醫(yī)改曾提出“醫(yī)藥分家”，其中一種探索模式即醫(yī)院的藥房要分離出去，由社會(huì)托管。“我覺得該模式值得探索，兩者不掛鉤，或許能斷絕之間的利益鏈?！笔忻窭钕壬f。

專家點(diǎn)評(píng)

可試但要有保障機(jī)制

“目前，醫(yī)院藥房是有雙審核制度及藥師咨詢，保證患者用藥安全，而社會(huì)藥房則還沒有提供這么完善的藥事服務(wù)過程。”蔡湛宇表示，若將來社會(huì)藥房能完善這一機(jī)制，那這種模式可以嘗試，“既讓醫(yī)院不用背那么大的藥事成本，又讓患者有更多選擇權(quán)”。

廣州市第八人民醫(yī)院副院長、市政協(xié)委員尹熾標(biāo)也認(rèn)為，托管藥房的舉措門診可以實(shí)行，不過關(guān)鍵是運(yùn)行機(jī)制要銜接?！跋裨\金問題，現(xiàn)在大部分醫(yī)院靠藥品加成彌補(bǔ)其他的不足來維持醫(yī)院運(yùn)作。如若門診藥房取消，醫(yī)院該得到相關(guān)的補(bǔ)貼來維持運(yùn)作。另外，醫(yī)院藥房由社會(huì)托管，藥品進(jìn)貨的途徑是否安全、藥物質(zhì)量是否得到有效保證、如果出了問題責(zé)任歸誰等都要考慮，如果這套機(jī)制可以理順，藥房托管的舉措就可以實(shí)行?！?/p>

對(duì)策3

取消15%加成 醫(yī)生不挑貴藥

昨日新快報(bào)記者采訪的一名醫(yī)藥代理透露，因?yàn)獒t(yī)院有了15%的加成，因此越貴的藥越好推銷。對(duì)此，市民邢小姐表示，應(yīng)該立即執(zhí)行新醫(yī)改所說的取消15%的藥品加成，讓醫(yī)生不會(huì)老想著開貴藥。

專家點(diǎn)評(píng)

前提是政府要投入

醫(yī)院管理專家、廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院副院長李慶豐認(rèn)為，新醫(yī)改提出的這個(gè)政策本身固然好，但這個(gè)舉措能否實(shí)現(xiàn)，主導(dǎo)在于政府投入?！澳壳?5%藥品加成仍是三甲醫(yī)院盈利途徑之一，如果補(bǔ)償機(jī)制不到位，醫(yī)院如何承擔(dān)虧本的風(fēng)險(xiǎn)?”

廖新波也贊同此觀點(diǎn)。“如果繼續(xù)沿用加成政策的話，醫(yī)生自然會(huì)選擇價(jià)格高的藥品?！绷涡虏ㄕf，這個(gè)政策要實(shí)現(xiàn)的最大條件就是政府補(bǔ)償?shù)轿弧?/p>

對(duì)策4

改變集中招標(biāo) 醫(yī)院自主談價(jià)

曾在基層醫(yī)院工作過的市民龐先生表示，很早以前，醫(yī)院曾試過自行與經(jīng)銷商談價(jià)，后來采取政府集中采購后，藥價(jià)反而更高了?！捌鋵?shí)藥品在進(jìn)入醫(yī)院之前就是個(gè)商品，與大米、茶葉無異。只要生產(chǎn)、銷售等前面環(huán)節(jié)都把好關(guān)，到了終端市場，就應(yīng)該自由買賣?！饼嬒壬f。

專家點(diǎn)評(píng)

目前體制下行不通

一名曾參與過政府藥品集中采購的人士表示，在目前的體制下取消政府主辦的藥品集中采購不現(xiàn)實(shí)?！艾F(xiàn)在是越貴的藥越好賣，如果沒有政府把關(guān)，那開價(jià) 100元的藥，可能最終就100元成交了;雖然現(xiàn)在集中采購還有些不完善，但至少能談到80元，也算是幫老百姓省一筆了?！痹撊耸勘硎?，只有醫(yī)院實(shí)現(xiàn)收支兩條線，再談取消或改變這種政府集中招標(biāo)制度才能遏制藥價(jià)虛高。

尹熾標(biāo)則表示，解決目前存在問題的辦法不該是取消政府集中采購，而是要改變招標(biāo)方式?！霸趪鴥?nèi)，生產(chǎn)同一款藥品的供銷廠家大大小小往往有上百家。在生產(chǎn)、配送過程中，常出現(xiàn)眾多廠家層層‘承包’一款藥品的情況，增加了藥品的成本。同時(shí)，部分參與生產(chǎn)、配送的小廠家由于經(jīng)營成本高，自然對(duì)藥價(jià)有所影響。”對(duì)此，尹熾標(biāo)建議，可參考美國方式，在不超過政府指導(dǎo)價(jià)的情況下，陽光采購招標(biāo)時(shí)應(yīng)選擇規(guī)模大、可薄利多銷的廠家采購，藥品價(jià)格就有更多壓縮空間。

談及醫(yī)院開藥亂象，省衛(wèi)生廳副廳長廖新波直言：現(xiàn)在醫(yī)生的錢賺得不光彩

新快報(bào)訊 對(duì)于醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)的種種問題，作為衛(wèi)生廳副廳長，廖新波從來直言不諱。對(duì)于本次新快報(bào)報(bào)道的醫(yī)院開藥亂象，廖新波認(rèn)為還是醫(yī)生的價(jià)值未得到體現(xiàn)所致?！拔也皇窃趲歪t(yī)生喊窮，而是希望體制改變，讓醫(yī)生賺得光彩”。

醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值未得到體現(xiàn)

為何在醫(yī)院看病，不斷出現(xiàn)“高價(jià)藥”?不少市民都直指“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個(gè)制度。為何會(huì)出現(xiàn)這個(gè)制度?廖新波認(rèn)為這是醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值未得到體現(xiàn)所致。

“一個(gè)醫(yī)生的實(shí)際價(jià)值多少?沒有人說得清楚。但是從社會(huì)認(rèn)可的黑市價(jià)來看，醫(yī)生的價(jià)值可是很高的：協(xié)和醫(yī)院一些老專家的掛號(hào)費(fèi)，在號(hào)販子那里能從14元倒到3000多元。”廖新波說，但在實(shí)際生活中，醫(yī)生真正的基本工資并無多少。

“一個(gè)切除闌尾炎的手術(shù)費(fèi)300元左右，胃癌胃部切除手術(shù)900元左右，心臟手術(shù)2000元左右。有人統(tǒng)計(jì)，一臺(tái)體外循環(huán)手術(shù)，平均每人每小時(shí)是5 塊錢，停車費(fèi)一小時(shí)最低收費(fèi)也有5元呀!”廖新波曾因此番言論遭到網(wǎng)友抨擊，不過他依然直言，如果按照廣東的最低工資水平1600元來計(jì)算，醫(yī)生本身的工資水平比社會(huì)最低工資水平高不了1000元。

醫(yī)生的勞動(dòng)機(jī)制應(yīng)該改

然而，眾所周知，醫(yī)生在所有行業(yè)中算是高收入的職業(yè)。對(duì)此，廖新波說：“我不是幫醫(yī)生喊窮。我知道醫(yī)生收入并不低，但賺得并不光彩?！彼f，目前在中國行醫(yī)，醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值已經(jīng)扭曲，并不是通過他的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和能力體現(xiàn)，而是通過技術(shù)以外的“收入”補(bǔ)償，如處方、檢查等?！翱杀氖牵恢獜暮螘r(shí)起，我們的醫(yī)生、醫(yī)院管理者習(xí)慣于這種‘價(jià)值體現(xiàn)’。”廖新波說，歸根結(jié)底，是因?yàn)橛行┎块T把醫(yī)院當(dāng)企業(yè)來看，沒有給醫(yī)生合理的工資待遇，而“逼讓”醫(yī)生通過開大處方來賺錢。

“要體現(xiàn)醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值和調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，內(nèi)部的價(jià)格調(diào)整固然重要，但是更重要的是要體現(xiàn)在政府的投入上。也就是在不增加患者負(fù)擔(dān)的前提下改變支付醫(yī)生技術(shù)勞動(dòng)的機(jī)制。”廖新波說，希望新醫(yī)改能盡快執(zhí)行，讓醫(yī)生賺錢賺得光彩。

網(wǎng)友評(píng)論醫(yī)院高價(jià)藥

●自×爽：貴有貴的用，關(guān)鍵是沒有選擇權(quán)、沒有知情權(quán)。

●臻××善：這醫(yī)院吶，簡直就是個(gè)吸血魔鬼，不僅藥費(fèi)貴N倍，沒錢的看病慢慢等……

●Mi××××-F：每間藥廠都有自己的醫(yī)藥代表，只是沒人肯捅破潛規(guī)則而已，醫(yī)藥代表的市場深度沒人能傷得起。

●嘟××丸子：我小時(shí)候就好奇：為什么醫(yī)生的字從來就跟雞爬的一樣!患者交了掛號(hào)費(fèi)，為什么無權(quán)去外面拿藥?醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格是不是也該修改了?