衛(wèi)生部擬發(fā)文鼓勵(lì)醫(yī)生辦診所

8小時(shí)外醫(yī)生個(gè)體行醫(yī)有望全面放開

隨著醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的放開，一直在我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域諱莫如深的醫(yī)生個(gè)人辦診所有望全面放開。衛(wèi)生部醫(yī)政司相關(guān)人員日前透露，衛(wèi)生部正在考慮鼓勵(lì)有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員依法開辦個(gè)體診所，目前相關(guān)文件正在擬定中。

對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士指出，如果是單純地讓公立醫(yī)院醫(yī)生在8小時(shí)之外，再經(jīng)營(yíng)個(gè)人診所，會(huì)很容易影響到其原有本職工作的正常開展;但如果讓有資格的醫(yī)生辭職辦個(gè)人診所，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生資源可能會(huì)更為緊張，因此相關(guān)部門在制定鼓勵(lì)政策時(shí)應(yīng)注意平衡上述問題。

可有效補(bǔ)充醫(yī)院醫(yī)療資源

曾參與醫(yī)改政策制定的北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東告訴記者，個(gè)人診所主要有三種：以牙科為代表性的?？圃\所;可以治療各種常見病的小診所，一般開辦在城鄉(xiāng)接合部;針灸、推拿等中醫(yī)特色的診所。

“相對(duì)于常規(guī)意義上的民營(yíng)醫(yī)院，個(gè)人診所規(guī)模較小，使用醫(yī)療器材也相對(duì)簡(jiǎn)單，但卻能很好地與公立醫(yī)院等醫(yī)療資源互補(bǔ)?！睂O東東表示。

實(shí)際上，北京在2009年召開的衛(wèi)生工作會(huì)議上就提出，鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員在社區(qū)開辦診所或個(gè)體行醫(yī)。

不過，目前北京大部分公立醫(yī)院推行“無假日門診”服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員需要在周末加班工作。北京一家三級(jí)醫(yī)院骨科醫(yī)生告訴記者，其實(shí)醫(yī)院各科室醫(yī)生平時(shí)工作強(qiáng)度已經(jīng)飽和，根本無力再去開辦個(gè)人診所。

不但是精力問題，在醫(yī)療資源尚未全面放開的當(dāng)下，個(gè)人診所的盈利問題也會(huì)讓這個(gè)行業(yè)舉步維艱。

“在北京開個(gè)人診所，除非特色十分鮮明，否則很難盈利?！睂O東東認(rèn)為，患者在個(gè)人診所看病醫(yī)保不能報(bào)銷，因此其生存范圍很小，目前北京很多民營(yíng)醫(yī)院和個(gè)體診所在過著門可羅雀的日子。

需解決同等條件下競(jìng)爭(zhēng)問題

“說白了，個(gè)人診所要想發(fā)展并且起到補(bǔ)充醫(yī)療資源的作用，關(guān)鍵是要解決同等條件下競(jìng)爭(zhēng)的問題?！睋?jù)孫東東介紹，長(zhǎng)期以來，社會(huì)資本以及個(gè)人辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)體系時(shí)準(zhǔn)入門檻較高，限制也很多。統(tǒng)計(jì)顯示，目前北京市私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)2000余家，但其中80%發(fā)展艱難。

慈銘體檢集團(tuán)總裁韓小紅也告訴記者，因受國(guó)家和北京市相關(guān)管理辦法所限，大批民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能合法購買和使用某些大型醫(yī)用設(shè)備。

對(duì)此，衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理處負(fù)責(zé)人透露，在未來出臺(tái)的個(gè)人開辦診所的指導(dǎo)意見中，將適當(dāng)放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，及時(shí)公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃信息，允許社會(huì)資本參與新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)，在同等條件下優(yōu)先考慮由社會(huì)資本舉辦。此外還規(guī)定在核定設(shè)置診療科目時(shí)，如果非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是根據(jù)功能任務(wù)和醫(yī)療服務(wù)需求提出的合理申請(qǐng)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以批準(zhǔn)，不得進(jìn)行限制。

應(yīng)注意平衡醫(yī)院與醫(yī)生利益

“醫(yī)生可以讓掛號(hào)難的患者到自己開辦的診所就醫(yī)，這樣就會(huì)把原本來到醫(yī)院里就診的病人資源，帶到個(gè)人診所中去，醫(yī)生從個(gè)人診所中所獲得的利益，將會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于他在崗位上所獲得的收益。”《百科知識(shí)》雜志副主編、長(zhǎng)期從事生物醫(yī)學(xué)與社會(huì)關(guān)系研究工作的張?zhí)锟北硎尽?/p>

張?zhí)锟苯ㄗh，有資質(zhì)的醫(yī)生如果打算開辦個(gè)人診所，所在醫(yī)院應(yīng)要求其先辭職，再開辦診所，以此保障醫(yī)院利益，但醫(yī)院需要提前進(jìn)行相關(guān)的人才儲(chǔ)備，避免出現(xiàn)醫(yī)療資源的流失。 此外，開辦個(gè)體診所應(yīng)有嚴(yán)格的準(zhǔn)入門檻，與此同時(shí)，相關(guān)細(xì)則還應(yīng)規(guī)范合法個(gè)人診所中出現(xiàn)醫(yī)療事故的解決方法和依據(jù)。

“允許醫(yī)生開辦個(gè)人診所符合醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)，也是大勢(shì)所趨?！睂O東東認(rèn)為，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，醫(yī)生的工作相對(duì)十分自由，一名醫(yī)生可以在多個(gè)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，未來我國(guó)醫(yī)生開辦診所應(yīng)完善行業(yè)規(guī)范，例如原注冊(cè)單位要對(duì)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行跟蹤并加強(qiáng)管理，醫(yī)生的各類考核和注冊(cè)則由醫(yī)師協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)，隨著醫(yī)改制度的不斷完善，我國(guó)醫(yī)生在執(zhí)業(yè)方式上也將逐步與國(guó)際接軌。