作為醫(yī)改的重大舉措，家庭醫(yī)生式服務(wù)目前正在全市推行，居民可自愿與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂協(xié)議，開(kāi)始擁有自己的“家庭醫(yī)生”，并免費(fèi)享受一系列健康服務(wù)。

據(jù)了解，目前全市已有24萬(wàn)戶居民與家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。家庭醫(yī)生式服務(wù)進(jìn)入家庭中狀況怎樣?其進(jìn)入家庭又面臨著怎樣的困難和問(wèn)題?這些問(wèn)題又該怎么解決?家庭醫(yī)生式服務(wù)怎么做才能獲得居民認(rèn)可?本報(bào)記者就此進(jìn)行探訪。

■調(diào)查樣本

空巢老人“配備”上門(mén)醫(yī)生

朝陽(yáng)門(mén)

朝陽(yáng)門(mén)社區(qū)是東城區(qū)的一個(gè)老社區(qū)，一名已106歲、名叫周有光的老人就住在該社區(qū)。周有光曾是復(fù)旦大學(xué)的一名教授，因參與設(shè)計(jì)漢語(yǔ)拼音方案而被業(yè)界譽(yù)為“漢語(yǔ)拼音之父”。隨著年歲增長(zhǎng)，老人健康上的一些問(wèn)題也漸漸顯現(xiàn)，他的兒子又常年在國(guó)外，他身邊缺少家人照顧?！笆巧鐓^(qū)醫(yī)生的幫助才能讓我邊看病邊做學(xué)問(wèn)?！敝芾舷壬f(shuō)。

據(jù)了解，老人早已在家庭醫(yī)生式服務(wù)提出前便開(kāi)始享受“家庭醫(yī)生”的醫(yī)療服務(wù)了。2006年6月的一天，社區(qū)衛(wèi)生站的醫(yī)生向老人介紹居民醫(yī)療團(tuán)隊(duì)服務(wù)，已經(jīng)百歲的他毫不猶豫地加入了。從那時(shí)起，龔廣才醫(yī)生開(kāi)始對(duì)他負(fù)責(zé)，每個(gè)月定期上門(mén)給他做健康檢查，并把測(cè)量數(shù)據(jù)記錄在一個(gè)本子上。幾年來(lái)，周老先生有什么不舒服，就給他打個(gè)電話，龔醫(yī)生基本都是10分鐘趕到。“不僅隨叫隨到，而且真的幫我解決了很多問(wèn)題。以前沒(méi)有正式名分，現(xiàn)在可以叫‘家庭醫(yī)生’ 了?！敝芾舷壬哪卣f(shuō)。

周老先生稱有了龔醫(yī)生的精心呵護(hù)，自己106歲了還能寫(xiě)文章、搞研究。前不久，老人在寫(xiě)給國(guó)外的兒子的信中說(shuō)：“我們也有自己信賴的家庭醫(yī)生了，以后也別再提讓我搬家的事情了。”

龔醫(yī)生只是眾多家庭醫(yī)生式團(tuán)隊(duì)中的一員。目前，與龔醫(yī)生簽約的家庭有幾百戶。談及家庭醫(yī)生式服務(wù)和之前的團(tuán)隊(duì)模式服務(wù)的區(qū)別，龔醫(yī)生稱家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)容更加細(xì)化，對(duì)居民關(guān)照也更加全面了。

居民簽協(xié)議后有了歸屬感

香河園

最近，在朝陽(yáng)區(qū)香河園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站外，常有居民進(jìn)進(jìn)出出前來(lái)簽署《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書(shū)》。對(duì)于正在推行的家庭醫(yī)生式服務(wù)，小區(qū)居民們興致很高。

居民吳女士今年65歲了，談到前幾天簽訂的協(xié)議，她的話匣子立刻打開(kāi)了?！耙郧翱床∈悄芡暇屯?，迫不得已才去醫(yī)院看病?，F(xiàn)在有了家庭醫(yī)生，一遇到問(wèn)題我就給他們打電話?！眳桥炕加懈哐獕?，有時(shí)吃藥效果也不太明顯，現(xiàn)在她不但可以向責(zé)任人李醫(yī)生請(qǐng)教用藥情況，還得到了李醫(yī)生開(kāi)出的飲食調(diào)整方案。

居民孫老先生高興地說(shuō)：“以前醫(yī)生都是‘坐堂瞧病’，現(xiàn)在人家專程上門(mén)看我，還真有點(diǎn)兒不好意思?！本用駛兗娂姺从?，簽了協(xié)議書(shū)，特別有歸屬感。

據(jù)了解，家庭醫(yī)生式服務(wù)自今年4月始在香河園社區(qū)起步，目前每個(gè)小區(qū)都已組建好家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)。兩個(gè)月來(lái)，柳芳南里已有上百戶居民簽約，且簽約人數(shù)逐漸遞增。

簽約醫(yī)生被誤作私人醫(yī)生

苗圃東里

“家庭醫(yī)生式服務(wù)不是私人醫(yī)生，很多居民都誤認(rèn)為簽的是私人醫(yī)生?！弊蛱焐衔?，豐臺(tái)區(qū)苗圃東里社區(qū)“愛(ài)心樹(shù)” 微笑服務(wù)團(tuán)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)高秀萍說(shuō)。

苗圃東里原有7500戶居民，隨著拆遷，不少居民已經(jīng)搬走。今年初，社區(qū)在居民中就家庭醫(yī)生式服務(wù)的需求進(jìn)行了摸底，了解到有一千多戶居民對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)有需求。作為在該社區(qū)已經(jīng)服務(wù)了6年多的“片醫(yī)”，高秀萍特地為她所在的這支家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)起名“愛(ài)心樹(shù)”。

和隊(duì)員一起到居民家中簽約，高秀萍稱最大的難題就是大家不了解家庭醫(yī)生式服務(wù)。“相當(dāng)一部分居民認(rèn)為簽了后，我們就是私人醫(yī)生了，家人一生病我們就必須入戶診治，不去就說(shuō)要投訴?，F(xiàn)在我們簽了200多戶居民，將來(lái)肯定會(huì)更多，光接電話進(jìn)行健康指導(dǎo)都忙不過(guò)來(lái)了，入戶診治很不現(xiàn)實(shí)。”高秀萍擔(dān)憂地說(shuō)。 “所以簽約前，我們會(huì)向居民解釋清楚‘責(zé)權(quán)利’，以避免居民誤解?！?/p>

高秀萍表示，他們目前工作的內(nèi)容主要是接聽(tīng)居民電話，回答一些健康問(wèn)題，為居民開(kāi)展健康大課堂，特別是對(duì)小區(qū)一些有慢性病的老人、空巢老人提供量血壓、建檔案等定期走訪活動(dòng)，“活兒很多、人很少，全部入戶很不現(xiàn)實(shí)，但隊(duì)員們有時(shí)騎自行車，有時(shí)搭個(gè)三輪車，仍會(huì)盡力入戶”。

■記者調(diào)查

居民所需超過(guò)醫(yī)生力所能及

記者了解到，自家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)與居民簽約以來(lái)，居民和團(tuán)隊(duì)醫(yī)生是各有所盼。

居民們呼吁家庭醫(yī)生式服務(wù)能真正走進(jìn)居民生活。有居民表示，目前看，簽約和不簽約沒(méi)有實(shí)質(zhì)區(qū)別。“簽約是很嚴(yán)肅的一件事。我想大家都盼望這個(gè)新舉措能帶來(lái)切實(shí)的方便和用處?！必S臺(tái)區(qū)彩虹城社區(qū)一居民稱?！熬W(wǎng)上有很多健康、飲食知識(shí)，有很多病癥狀分析。我身體不舒服了，打電話給社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)生，他們?yōu)槲医獯疬@些問(wèn)題?，F(xiàn)在簽約了家庭醫(yī)生式服務(wù)，醫(yī)生可以不上門(mén)，仍然是通過(guò)電話解答這些問(wèn)題，我實(shí)在弄不明白這個(gè)簽約有什么實(shí)質(zhì)意義?！?/p>

也有居民質(zhì)疑家庭醫(yī)生式服務(wù)的醫(yī)療技術(shù)和水平?！凹彝メt(yī)生要求是全科醫(yī)生。能在家門(mén)口看病是好事，但萬(wàn)一看出毛病來(lái)怎么辦?還有通過(guò)電話能看什么病?”西城區(qū)宣東社區(qū)一老人對(duì)簽約表示擔(dān)憂。

部分居民稱，對(duì)協(xié)議書(shū)中團(tuán)隊(duì)可幫居民轉(zhuǎn)診并幫助居民聯(lián)系醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)的內(nèi)容很感興趣，但記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，一些家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)反而勾掉了此項(xiàng)內(nèi)容。“我們只能幫居民聯(lián)系有合作的醫(yī)院，轉(zhuǎn)診的居民多需要到有名氣的大醫(yī)院、請(qǐng)名專家治療，我們實(shí)在沒(méi)有這個(gè)能力。”一家庭醫(yī)生式團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人稱。

和居民的迫切需求相比，不少家庭醫(yī)生式團(tuán)隊(duì)隊(duì)員稱也面臨著相當(dāng)大的壓力。“活兒多錢(qián)少責(zé)任大?！标?duì)員們紛紛反映?！霸瓉?lái)我們就是‘片醫(yī)’，不簽約，也沒(méi)有責(zé)任。但是一旦在協(xié)議書(shū)上簽上了自己的名字，這就是一份沉甸甸的責(zé)任。”

醫(yī)生們反映他們面對(duì)的不僅僅是責(zé)任問(wèn)題，還面臨著大量的具體工作與經(jīng)濟(jì)壓力?！斑@一段時(shí)間沒(méi)日沒(méi)夜地跑簽約、接打電話、為居民建立健康檔案、接受健康咨詢并指導(dǎo)回訪。目前簽約的大多數(shù)都是有慢性病的老人，對(duì)于這些患者往往每月數(shù)次上門(mén)，白天還要保證衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)的工作。另外，感覺(jué)每個(gè)月兩千多元的工資，除去電話費(fèi)和交通費(fèi)，就很緊張了?！?/p>

■部門(mén)回應(yīng)

家庭醫(yī)生式服務(wù)需逐步完善

北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，自去年底以來(lái)，北京市已在各區(qū)縣逐步推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)。目前，全市所有區(qū)縣相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)站均已開(kāi)始建立家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)，城區(qū)內(nèi)部分地區(qū)已正式運(yùn)行。由于各地區(qū)進(jìn)展不同，家庭醫(yī)生式服務(wù)將在明年底實(shí)現(xiàn)各街道的全面覆蓋。

該負(fù)責(zé)人表示，在正式實(shí)施過(guò)程中，按照1：600的計(jì)劃比例，衛(wèi)生部門(mén)會(huì)根據(jù)需要調(diào)整醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，同時(shí)會(huì)完善部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站相關(guān)醫(yī)療器械并保證醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的行醫(yī)水平，以勝任居民的基本健康咨詢和治療。

他還解釋說(shuō)，家庭醫(yī)生式服務(wù)不同于“家庭醫(yī)生”。北京實(shí)行的家庭醫(yī)生式團(tuán)隊(duì)提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)并不提供隨叫隨到的上門(mén)服務(wù)。目前團(tuán)隊(duì)上門(mén)服務(wù)主要針對(duì)空巢、行動(dòng)不便的老人和孕婦等確實(shí)需要的人群。簽約居民同樣可通過(guò)電話進(jìn)行健康咨詢?！凹彝メt(yī)生式服務(wù)實(shí)施是一個(gè)逐步完善的過(guò)程，還希望居民能積極提供意見(jiàn)和建議?！?/p>

■鏈接

居民為家庭醫(yī)生“畫(huà)像”

居民王麗麗：現(xiàn)在大家大小病都跑大醫(yī)院， “專家看感冒”，造成了醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。家庭醫(yī)生把著居民健康首道關(guān)，并且要應(yīng)付一家老老少少的病。所以醫(yī)術(shù)一定要過(guò)硬。這樣大家病了才會(huì)先找家庭醫(yī)生，大病了才轉(zhuǎn)診，以免去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)、排隊(duì)看病、排隊(duì)取藥。

居民吳老太：我家老頭有心臟病、高血壓、糖尿病，我曾多次想找一個(gè)家庭醫(yī)生。我覺(jué)得這個(gè)醫(yī)生應(yīng)該很熟悉病人的情況及病人對(duì)藥物的反應(yīng)情況，不用每次都講半天。

居民劉先生：我理想中的家庭醫(yī)生要真誠(chéng)、熱心、有愛(ài)心、可以做朋友。原來(lái)也有朋友做醫(yī)生，家人生病時(shí)也會(huì)電話求助，一兩次沒(méi)問(wèn)題，次數(shù)多了就不好意思再麻煩人家了。如果有了自己的家庭醫(yī)生，能切身提供指導(dǎo)意見(jiàn)，雙方在這種基礎(chǔ)上做朋友，估計(jì)就沒(méi)有欠人情的不安了。

居民李立群：家庭醫(yī)生手里都有居民的健康檔案，我感覺(jué)如果能督促居民進(jìn)行鍛煉，能從飲食、生活習(xí)慣上解決掉一些亞健康時(shí)期的毛病，預(yù)防生病，就非常得力了。