生意社7月4日訊　二十世紀(jì)是人類歷史上最偉大的一個(gè)世紀(jì)，許多重要的變革都在這個(gè)世紀(jì)發(fā)生，醫(yī)學(xué)也不例外。

“受益難”——

健康未與醫(yī)學(xué)發(fā)展同步

人類在二十世紀(jì)見證了醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)的巨大進(jìn)步，例如抗生素的發(fā)明使用、各類疫苗的研制成功、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展、人類基因組計(jì)劃和蛋白質(zhì)組計(jì)劃的實(shí)施等，都對(duì)人類健康醫(yī)療事業(yè)產(chǎn)生了巨大的影響。但人類健康是否從這些進(jìn)步中獲得了最大的收益呢?答案是否定的。

例如，1971年至今美國用于腫瘤防治方面的研究經(jīng)費(fèi)多達(dá)2000多億美元，發(fā)表了156萬篇與腫瘤相關(guān)的研究論文，但并沒有從根本上提高腫瘤防治的效果。另一個(gè)方面，腫瘤花費(fèi)卻逐年攀升。據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)的報(bào)道，美國在2008年用于腫瘤防治上的費(fèi)用達(dá)到了驚人的8950億美元?？梢哉f，我們?cè)诨ù蠊P的錢用于晚期腫瘤的姑息性治療上，而惡性腫瘤的整體治療形勢并未發(fā)生明顯的改觀。

“死亡谷”——

橫亙“兩醫(yī)”之間

早在兩千年前我國漢代的名醫(yī)華佗就從植物麻黃中提煉出麻沸散并用于臨床治療。隨著歐洲文藝復(fù)興的到來，化學(xué)、物理學(xué)和生物學(xué)的進(jìn)展使醫(yī)學(xué)進(jìn)入到實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的時(shí)代。在這個(gè)時(shí)代里，醫(yī)學(xué)成果不再單純來自于醫(yī)生個(gè)人的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，而是臨床醫(yī)學(xué)與實(shí)驗(yàn)室的結(jié)合。

但是第二次世界大戰(zhàn)以后，科學(xué)技術(shù)在各個(gè)領(lǐng)域均迅猛發(fā)展，從上世紀(jì)七十年代開始，以分子生物學(xué)為代表的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)了一系列突飛猛進(jìn)的發(fā)展。這種發(fā)展的結(jié)果導(dǎo)致了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的割離。隨之產(chǎn)生大量在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出類拔萃的頂尖科學(xué)家，以及在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域成績卓著的醫(yī)生。

這兩類人才在自己的研究軌道上并肩前進(jìn)，分別取得了令人矚目的成績。然而彼此之間的共同語言、溝通和交流卻逐漸減少。雖然其間也有很多基礎(chǔ)研究的結(jié)果逐漸向臨床轉(zhuǎn)化，但是這種轉(zhuǎn)化已無法滿足臨床醫(yī)學(xué)對(duì)疾病診斷和治療的需求。因此，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)之間形成了一條鴻溝，有人稱之為“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的死亡谷”。

“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”——

生命科學(xué)界的熱點(diǎn)

在這個(gè)大的背景下，一個(gè)新的理念被提出來，其目的就是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展快速的轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐中，為病人服務(wù)，為人類健康造福，這就是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)?？梢哉f，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近十年來國際生命科學(xué)界的一大熱點(diǎn)。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念是新的，但內(nèi)容并不是新的。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于醫(yī)學(xué)之初。

1992年美國《SCIENCE》雜志首次提出從實(shí)驗(yàn)室到病床的概念。1993年P(guān)ubmed上開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)化型研究這一名詞。1995年，《Lancet》雜志首先提出了“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”這一新名詞。2003年，時(shí)任美國NIH的院長Zerhouni在《NATURE》上發(fā)表文章，為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的開展指出了路線圖。這些舉措的最終目的就是要填平基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的鴻溝，讓病人從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展中獲得最大收益。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)分為三個(gè)層次：一是將實(shí)驗(yàn)室、臨床研究成果用于提高疾病防治效果;二是將研究成果用于制定預(yù)防、保健決策;三是將實(shí)驗(yàn)與臨床研究作為制定衛(wèi)生法規(guī)的依據(jù)。

“路在何方”——

我國的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之路

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念一進(jìn)入中國，就得到了包括政府、學(xué)術(shù)界和臨床醫(yī)生的高度重視。這一點(diǎn)與當(dāng)年美國的情況形成了鮮明的對(duì)比：美國是由NIH的院長向國會(huì)游說，爭取政府的支持。

因此，我國現(xiàn)在進(jìn)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，既要充分借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)更要結(jié)合中國的國情。

首先，我們的基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)療體系與美國不一樣，因此更應(yīng)該充分利用現(xiàn)有條件，積極整合優(yōu)勢資源，做成大的生物基礎(chǔ)研究平臺(tái)。例如中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院有二十個(gè)研究所、七家臨床研究中心、四個(gè)臨床學(xué)院，擁有一大批傳統(tǒng)優(yōu)勢項(xiàng)目和眾多的科研工作者。如果能夠把這些資源整合到一起，將形成一大批優(yōu)勢學(xué)科和先進(jìn)研究項(xiàng)目。

其次，現(xiàn)階段國內(nèi)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究要注重選擇優(yōu)勢項(xiàng)目、拳頭項(xiàng)目作為突破口，避免很多專業(yè)齊頭并進(jìn)。這正像我們國家建國初期進(jìn)行的體育強(qiáng)國計(jì)劃一樣，也是選擇一些優(yōu)勢體育項(xiàng)目作為突破口。

第三，國內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究也要建立一批轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，但是一定要因地制宜、實(shí)事求是、統(tǒng)籌規(guī)劃，避免尚未具備條件就一窩蜂上馬的情況發(fā)生。

第四，現(xiàn)階段國內(nèi)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究要更加重視從臨床到基礎(chǔ)的過程，也就是更加重視由臨床醫(yī)生凝練出科學(xué)問題，交給基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究者去解決。

第五，沒有專門的研究型人才，就不可能開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。因此要海納百川，不拘一格吸引人才。