社區(qū)醫(yī)院離家近、看病開藥方便、候診時(shí)間短，在政府的大力倡導(dǎo)下，已被越來越多的市民所接受。同時(shí)社區(qū)醫(yī)院也起到了減輕大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)的分流作用。然而，由于醫(yī)務(wù)人員水平有限、藥品不全、服務(wù)項(xiàng)目少等原因，還是讓很多居民難以放心就診。

市政協(xié)委員表示，一方面，為解決老百姓看病難、看病貴，政府花費(fèi)很大的財(cái)力、人力來引導(dǎo)、扶持開辦社區(qū)醫(yī)院，確實(shí)給居民帶來了很大的實(shí)惠，另一方面，社區(qū)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展存在的問題，需要正視，設(shè)法盡快解決。要讓家門口的醫(yī)院，真正成為居民信得過的“家庭醫(yī)生”。 

問題一 把病人往大醫(yī)院推

在社區(qū)醫(yī)院做完初步診斷，還要到大醫(yī)院做詳細(xì)檢查，這是很多市民遇到的問題。家住石景山區(qū)的杜女士最近時(shí)常感到頭痛，她擔(dān)心去大醫(yī)院排隊(duì)時(shí)間太長，就到樓下的社區(qū)服務(wù)中心去咨詢。

杜女士說，這家社區(qū)服務(wù)中心患者少，但醫(yī)生也很少，她在內(nèi)科診室等了10幾分鐘醫(yī)生才過來。量了血壓，醫(yī)生又詢問了飲食睡眠方面的問題，最后表示，引起頭痛的原因很多，建議她到大醫(yī)院做CT檢查。這讓杜女士有些郁悶，醫(yī)生沒有給出有價(jià)值的判斷，還要到大醫(yī)院去排隊(duì)候診。

準(zhǔn)媽媽武女士到所在街道指定的社區(qū)醫(yī)院建立圍產(chǎn)手冊(cè)，而社區(qū)醫(yī)院沒有婦產(chǎn)科，只有一個(gè)計(jì)生檢查室，接診的是年輕女醫(yī)生。武女士詢問自己時(shí)常心跳加速、頭暈等孕期問題是否正常，醫(yī)生未置可否，只建議她到準(zhǔn)備生產(chǎn)的醫(yī)院做詳細(xì)檢查。“除了量體重，測胎心一些常規(guī)檢查，我疑惑的問題她也解釋不清。”

分析

缺乏吸引人才機(jī)制 

市政協(xié)委員、安貞醫(yī)院教育處副處長、全科醫(yī)療科主任王以新表示，雖然社區(qū)醫(yī)院建設(shè)已經(jīng)取得一定成效，但還是存在服務(wù)人才匱乏的瓶頸性難題。醫(yī)生數(shù)量不足、醫(yī)療水平參差不齊，不能滿足廣大患者的診療需求，所以老百姓對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能充分信任。

王以新委員認(rèn)為，待遇較低、機(jī)制不靈活，是導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院隊(duì)伍不夠穩(wěn)定、缺乏優(yōu)秀人才、后備力量不足的重要原因。

問題二 雖然便宜但缺“好藥”

“大病在這兒瞧不了，一般只來這里開藥，可社區(qū)醫(yī)院的藥品種類太少了，我想開的藥全都沒有，到頭來還要再去三甲醫(yī)院開藥。”，增加社區(qū)醫(yī)院藥品種類是所有市民的心聲。

　家住方莊芳星園的富大姐說，離她家近的方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只有速效救心丸等常規(guī)治療心臟病的藥物，沒有“心元膠囊”等高端藥物，她每次都要坐車去天壇醫(yī)院開藥。在社區(qū)醫(yī)院開藥能報(bào)銷90%，而且沒有自付，而在三甲醫(yī)院只能報(bào)85%，所以大家當(dāng)然希望能在社區(qū)醫(yī)院開藥。

家住左安漪元社區(qū)的李先生也稱，每次去左安門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只能開到降壓靈，進(jìn)口的降壓藥還要去三甲醫(yī)院開。“社區(qū)醫(yī)院的藥是零差價(jià)，比二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院便宜，但沒好藥、沒新藥、常用藥不全確實(shí)是大家對(duì)社區(qū)醫(yī)院認(rèn)知程度不高的原因之一。”

 分析

高端藥沒有處方權(quán)

市政協(xié)委員李善琨、張軍偉等委員聯(lián)合提案表示，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)是群眾就近求醫(yī)的首選，也是經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的必然去處，但政府及有關(guān)部門對(duì)建設(shè)、完善社區(qū)醫(yī)院的重視支持的程度還不夠。據(jù)了解一是社區(qū)醫(yī)院的軟、硬件條件還比較有限，醫(yī)療設(shè)備、檢查儀器不夠，檔次也低，還有很多藥都不齊全，這些都需要進(jìn)一步改善。

王以新認(rèn)為，藥品不全可以繼續(xù)補(bǔ)充，但一些高端藥品是不能完全下放到社區(qū)的，特別是一些藥理復(fù)雜的藥品，社區(qū)醫(yī)生也不具備處方能力。

委員建議

有計(jì)劃地培訓(xùn)醫(yī)療骨干力量

王以新委員建議，首先應(yīng)繼續(xù)有計(jì)劃、有組織培訓(xùn)醫(yī)療教師骨干力量，培訓(xùn)者上崗工作有效益評(píng)價(jià)，不合格者重新培訓(xùn)，真正讓老百姓信任。

其次，建議由大醫(yī)院參與管理，可以更好地規(guī)范管理社區(qū)醫(yī)療行為。另外可以借用大醫(yī)院資源，比如醫(yī)院職稱評(píng)審，初級(jí)晉中級(jí)，中級(jí)晉高級(jí)醫(yī)務(wù)工作者，在晉升之前均應(yīng)有3—6個(gè)月進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療站服務(wù)鍛煉。同時(shí)可以接納社區(qū)醫(yī)療站本身的醫(yī)務(wù)人員輪流進(jìn)入醫(yī)院規(guī)范培訓(xùn)及進(jìn)修。大醫(yī)院退休老專家老醫(yī)師可以過渡進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站，工作及指導(dǎo)醫(yī)療行為。

李善琨、張軍偉等委員聯(lián)合提案建議，希望有關(guān)部門能加大對(duì)社區(qū)醫(yī)院的設(shè)備儀器和專業(yè)醫(yī)療技術(shù)力量的投入，有些醫(yī)療設(shè)備資源可聯(lián)網(wǎng)根據(jù)需求共享，有關(guān)部門可定標(biāo)準(zhǔn)，最大限度地滿足群眾的就醫(yī)需求。

另外政府財(cái)政支持，鼓勵(lì)大學(xué)生、護(hù)校畢業(yè)學(xué)生到社區(qū)醫(yī)院就業(yè)。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)設(shè)有專家坐診，主要醫(yī)護(hù)人員擁有中、高級(jí)職稱者，可在醫(yī)院掛牌出診，吸引患者。

問題三 社區(qū)康復(fù)力量弱

方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在方莊地區(qū)口碑很好，去現(xiàn)場看到，環(huán)境很整潔，連廁所都非常干凈，兒童保健區(qū)的墻壁和座椅都有彩色卡通圖案。

“現(xiàn)在來這兒看慢性病的人越來越多了，我今天上午掛了一個(gè)針灸號(hào)，已經(jīng)沒地方啦，不知道要等多久。”一位女士捂著腰說，她希望醫(yī)院能擴(kuò)容，并且增加按摩理療等康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，最好還能熬中藥。

家住芳星園的富大姐也有相同的建議。“我老伴每次要到方莊社區(qū)醫(yī)院空腹測血糖，然后走20分鐘回家，2小時(shí)后再過去測餐后血糖，我們家樓下的芳星園社區(qū)服務(wù)中心要是能測就好了，3分鐘就走到了。”

分析

康復(fù)資源有限

王以新委員表示，慢性病的管理已成為政府和大眾共同關(guān)注的焦點(diǎn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性疾病檔案管理體系建立和完善，會(huì)使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)水準(zhǔn)提高、使得所管理居民慢性病診治水平提高。西方國家已經(jīng)建立起有效的醫(yī)院——康復(fù)中心——社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)體系，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，康復(fù)資源有限，不同層次的醫(yī)療資源得不到合理利用，很多患者得不到及時(shí)恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療。

問題四 服務(wù)時(shí)間有限

不少市民也反映了社區(qū)醫(yī)院服務(wù)時(shí)間的問題。平常公務(wù)繁忙的崔女士想趁周末去社區(qū)醫(yī)院注射乙肝疫苗，卻發(fā)現(xiàn)疫苗的注射時(shí)間僅限周一至周五。“注射疫苗的大部分人群是孩子和白領(lǐng)，這就意味著家長、孩子都要和公司、學(xué)校請(qǐng)假。我建議延長社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)時(shí)間。”

市民王先生說，有一天周三下午他去左安門社區(qū)醫(yī)院開藥，可醫(yī)生根本不在，沒法開處方。

分析

應(yīng)設(shè)置夜班醫(yī)生

近年來，首都的社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展，在方便群眾就醫(yī)、強(qiáng)化婦幼保健等公共衛(wèi)生工作、解決困難群體基本醫(yī)療需求等方面發(fā)揮了積極作用。但當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展也還存在一些問題，難以滿足群眾看病就醫(yī)需求。市政協(xié)委員侯秀榮認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置夜間值班醫(yī)生，以便24小時(shí)為患者服務(wù)。

市衛(wèi)生局

就職社區(qū)醫(yī)院可在北京落戶

據(jù)市衛(wèi)生局介紹，為解決社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療人才匱乏問題，在堅(jiān)持大醫(yī)院臨床科室醫(yī)務(wù)人員每年到社區(qū)服務(wù)15天的要求同時(shí)，2010年底還出臺(tái)新規(guī)，二三級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升中級(jí)職稱前，要到社區(qū)累計(jì)服務(wù)30天。

此外，由市財(cái)政出資，繼續(xù)返聘中高級(jí)醫(yī)院專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供帶教、診療服務(wù)。

再有，今年將繼續(xù)強(qiáng)化大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診預(yù)約試點(diǎn)，通過社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的患者，可在約定時(shí)間直接到大醫(yī)院預(yù)約窗口接洽，免收掛號(hào)費(fèi)。另外，衛(wèi)生局將支持大醫(yī)院有計(jì)劃地接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員前去進(jìn)修。

市衛(wèi)生局還表示，本市目前已有一定數(shù)量的大醫(yī)院主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，大醫(yī)院直接參與管理。

在上周召開的衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改形勢分析會(huì)上，有關(guān)部門明確表示，優(yōu)秀外地醫(yī)生愿意到本市社區(qū)醫(yī)院，可以落實(shí)北京戶口。