【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】藥價虛高幾乎已成一種頑癥。近期，一些新進入國家醫(yī)保目錄的藥品開始突擊漲價，再次引起了社會的廣泛關(guān)注。

    透視藥價飛漲背后的三大黑洞

    藥品定價難擠水分

    “現(xiàn)在大多數(shù)藥企生產(chǎn)的同種藥品都差不多，相互之間的競爭非常激烈，而經(jīng)銷商沒有三四倍以上的利潤是不會去做的，為了討好經(jīng)銷商，也考慮到我們自己的利益，成本一兩塊錢的藥，出廠價可能就定到了四五塊錢?！焙蹦乘帍S的銷售經(jīng)理說。

    根據(jù)我國現(xiàn)行的藥價形成機制，藥品價格基本上分3種。進入國家醫(yī)保目錄的藥品，由國家發(fā)改委制定價格；未進入國家醫(yī)保目錄但進入各省醫(yī)保補充目錄的藥品，則由所在省制定指導價格；其余的藥品，按照市場狀況自主定價。一般情況下，生產(chǎn)企業(yè)自主定價時，只需將相關(guān)定價資料，包括原材料成本、包裝成本、生產(chǎn)成本等，報當?shù)匚飪r管理部門備案即可在全國各地銷售。

    該銷售經(jīng)理透露，對于一般藥廠而言，屬于政府定價、制定指導價的藥品比例不大。比如他們企業(yè)，政府定價的只占15%，剩下的85%都由他們自主定價。而由于政府部門缺乏有效的監(jiān)管手段，在提供定價的資料時，企業(yè)往往不如實提供成本資料，虛構(gòu)成本信息。生產(chǎn)批發(fā)企業(yè)在賬目上虛列成本、在發(fā)票上開具虛假價格，成為業(yè)內(nèi)潛規(guī)則。

    “想抬價，先斷貨?！边@位銷售經(jīng)理說，“藥廠和經(jīng)銷商抬價的慣用伎倆就是斷貨，特別是一些短缺的、生物制劑類藥品。出廠價可能才幾塊錢，市場售價十幾塊錢，斷貨一陣子后重新上市，可以抬高到一兩百塊錢。”

    他說，按規(guī)定，藥品漲價需要向物價部門登記備案，但藥廠一般都積攢了相當?shù)娜嗣}關(guān)系，在地方政府的地方保護觀念和增加財政收入的逐利需求下，藥廠就可以明目張膽地抬價。藥廠定價上漲，經(jīng)銷商的進貨價也會相應(yīng)有所提高，其利潤空間比漲價前大很多，而醫(yī)院可以在藥品進價基礎(chǔ)上加價15%，獲利更多。

    記者在采訪中了解到，由于藥品審批與藥品定價分屬不同的部門管理，部分藥品的定價存在盲目性。生產(chǎn)企業(yè)把廣告費列入藥品的成本中，國家卻對藥品巨額廣告缺乏有效規(guī)范。

    目前，國家發(fā)改委正在醞釀出臺措施，對屬于企業(yè)自主定價的藥品，加強市場購銷價格調(diào)查；對政府指導價藥品加強成本審核，建立基本藥物動態(tài)調(diào)整機制，研究改進藥品價格管理方法。但有專家質(zhì)疑，改革定價機制之所以困難重重，根源在于政府很難得到真實的出廠價和流通差價。一是藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量龐大，尤其是企業(yè)自行報送的成本價格很可能只是虛開的高價。二是不少新藥、高價藥都是進口、合資企業(yè)的產(chǎn)品，政府監(jiān)管起來難度更大。

    藥品流通難擋雁過拔毛

    流通環(huán)節(jié)的層層加價，是造成藥價飛漲的另一個重要原因。據(jù)陜西省有關(guān)部門測算，藥品出廠后經(jīng)過多級批發(fā)，進入二級以上醫(yī)院一般需要3到4個環(huán)節(jié)，而進入農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)要經(jīng)過的環(huán)節(jié)更多。每個環(huán)節(jié)至少要加價8%，這就造成了農(nóng)村用藥價格高于城市、基層醫(yī)院用藥價格高于大醫(yī)院的現(xiàn)象。