各市（州）編辦、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人社局，省衛(wèi)生廳直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)蘭州大學(xué)第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院:

現(xiàn)將《2011年甘肅省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作安排》印發(fā)你們，請結(jié)合本地實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。各地在試點(diǎn)過程中的重要情況和問題，請及時(shí)向省衛(wèi)生廳和相關(guān)部門報(bào)告。

甘肅省機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室      

甘肅省衛(wèi)生廳

甘肅省發(fā)展和改革委員會(huì)         

甘肅省財(cái)政廳

甘肅省人力資源和社會(huì)保障廳

            二O一一年九月十四日

甘肅省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見

根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）、衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部和人力資源社會(huì)保障部五部門《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕10號(hào)），及《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（2009-2011年）》精神，總結(jié)前期公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我省實(shí)際情況，制定本指導(dǎo)意見。

一、指導(dǎo)思想、基本原則及工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，實(shí)行管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)公立醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展，提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）基本原則

堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理；堅(jiān)持試點(diǎn)先行，重點(diǎn)突破，總結(jié)適合我省推廣的經(jīng)驗(yàn)后有序推進(jìn)。積極探索經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)公立醫(yī)院改革模式，堅(jiān)持“以公益性為核心，以病人為中心，以績效考核為導(dǎo)向，以優(yōu)化外部因素為推力，以強(qiáng)化內(nèi)部管理來深化改革，以完善‘三個(gè)機(jī)制、突出一個(gè)特色’（監(jiān)管機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、服務(wù)機(jī)制和中醫(yī)藥特色）為切入點(diǎn)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針，走具有中醫(yī)特色的甘肅醫(yī)改之路”。

（三）工作目標(biāo)

構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系；探索建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機(jī)制；形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制；全面提升公立醫(yī)院服務(wù)能力，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、試點(diǎn)地區(qū)的確定

按照各地黨委政府的重視程度、工作基礎(chǔ)、經(jīng)濟(jì)條件兼顧地區(qū)分類等原則，初步確定金昌、慶陽兩市為省級試點(diǎn)城市。

其他市（州）也要根據(jù)本指導(dǎo)意見的基本原則要求，積極探索公立醫(yī)院改革的新路子，選擇一些看得準(zhǔn)、見效快的措施積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。

三、試點(diǎn)工作的主要任務(wù)

（一）強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，完善服務(wù)體系。

（二）改革公立醫(yī)院管理體制。探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，科學(xué)界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。

（三）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。探索實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體途徑。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善基本醫(yī)療保障支付方式，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。落實(shí)扶持發(fā)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)臨床應(yīng)用的政策。

（四）改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。深化公立醫(yī)院人事制度和收入分配制度改革，改進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)管理制度；加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院管理制度，制定疾病診療規(guī)程并推廣實(shí)施，加快推進(jìn)信息化建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費(fèi)用，方便群眾就醫(yī)。

（五）健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。實(shí)施醫(yī)院院務(wù)信息公開，完善公立醫(yī)院績效考核制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管。

（六）完善服務(wù)機(jī)制。優(yōu)化公立醫(yī)院服務(wù)，提高服務(wù)效能，努力為群眾提供安全、高效、價(jià)廉、滿意的醫(yī)療服務(wù)。

（七）形成多元化辦醫(yī)格局。鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，完善政策體系，為非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)營造公平競爭的環(huán)境，引導(dǎo)、鼓勵(lì)和支持非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，促進(jìn)不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求。

四、主要措施

（一）優(yōu)化配置公立醫(yī)院醫(yī)療資源

各試點(diǎn)市必須加強(qiáng)本地公立醫(yī)院規(guī)劃和功能設(shè)置，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，研究制定切實(shí)可行的公立醫(yī)院設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，在認(rèn)真測算的基礎(chǔ)上明確各級各類公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)和大型醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。對部分公立醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際，有計(jì)劃、按步驟整合、轉(zhuǎn)型和改制。

明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理。將省、市（州）級政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃入三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)；將縣級政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃入二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，對于常住人口數(shù)量達(dá)到國家要求的縣（市、區(qū)），經(jīng)向省級衛(wèi)生行政部門申請，其縣級政府所舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以規(guī)劃入三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃入一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，適用《甘肅省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革指導(dǎo)意見》。

（二）改革公立醫(yī)院管理體制，實(shí)行管辦分開

積極探索管辦分開的有效形式。按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦職能分開的原則，推進(jìn)政府衛(wèi)生及其他部門、國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理。有條件的地區(qū)可以設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。政府有關(guān)部門按照職責(zé)，制訂并落實(shí)按規(guī)劃設(shè)置的公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、人員編制、政府投入、醫(yī)藥價(jià)格、收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能提供保障條件。

（三）推進(jìn)醫(yī)藥分開，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

推進(jìn)醫(yī)藥分開，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助由各地根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力、本地財(cái)政能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對價(jià)格調(diào)整的承受能力等因素合理確定。

合理調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格，逐步取消藥品加成政策。在成本核算的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。逐步取消藥品加成政策，對公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費(fèi)原則上按照藥事服務(wù)成本，并綜合考慮社會(huì)承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。也可以對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價(jià)試點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。

完善醫(yī)療保障支付制度改革。完善基本醫(yī)療保障費(fèi)用支付方式，積極探索實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，及時(shí)足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用；落實(shí)醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項(xiàng)目管理和支付制度；完善補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)和道路交通保險(xiǎn)支付方式，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在加強(qiáng)政府指導(dǎo)，合理確定醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、次均費(fèi)用的前提下，探索由醫(yī)院（醫(yī)院代表）和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。

加大政府投入。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。

（四）深化醫(yī)院干部人事制度改革，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性

1.實(shí)行崗位分類管理。各公立醫(yī)院的人員編制由機(jī)構(gòu)編制部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門按照有關(guān)規(guī)定核定。人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門按規(guī)定核定崗位。公立醫(yī)院的職工由“單位人”變?yōu)?ldquo;行業(yè)人”，由身份管理改為崗位管理，各公立醫(yī)院要根據(jù)本單位崗位，嚴(yán)格核定各崗位的專業(yè)人數(shù)及技術(shù)層次（技術(shù)職稱）人數(shù)，并做到人員的執(zhí)業(yè)資格與崗位需要相符，不得隨意超員進(jìn)人、用人。

2.實(shí)行全員聘用制。積極探索公立醫(yī)院院長競聘上崗及任期考核制度。醫(yī)院的中層管理人員由院長提名或通過競聘上崗確定。專業(yè)技術(shù)人員的聘用實(shí)行“老人老辦法，新人新政策”，醫(yī)院原有正式職工按現(xiàn)有職稱聘用，新進(jìn)人員和臨聘人員實(shí)行評聘分開、競爭上崗、崗變薪變的用人機(jī)制。臨聘人員全部實(shí)行人事代理制度。

3.建立解聘制度。各醫(yī)院分別制定管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員的考核標(biāo)準(zhǔn)，對聘用人員進(jìn)行全面考核，并把考核結(jié)果作為續(xù)聘、晉升、評先選優(yōu)及解聘的依據(jù)。對聘期內(nèi)不能完全履行崗位職責(zé)，貽誤工作，服務(wù)質(zhì)量不高、出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛及差錯(cuò)事故和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)問題的，院長有權(quán)按照有關(guān)制度提出解聘意見，并按程序予以解聘。

4.指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)，探索建立合理的專業(yè)技術(shù)人員流動(dòng)機(jī)制。

（五）改革醫(yī)院分配制度

在各公立醫(yī)院推行完善崗位績效工資制，實(shí)行院科兩級管理，制定具體的崗位工資，一崗一薪，崗變薪變，績效工資注重向臨床一線、高風(fēng)險(xiǎn)崗位、技術(shù)骨干傾斜，合理拉開工資收入差距，充分調(diào)動(dòng)各級各類人員的積極性。

（六）改革公立醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制，提高服務(wù)效能

1.改革醫(yī)療財(cái)務(wù)管理制度。

實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度和公立醫(yī)院財(cái)務(wù)科長輪崗制，對公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)、財(cái)務(wù)收支、成本核算及年度預(yù)算實(shí)行監(jiān)管。

建立公立醫(yī)院資金結(jié)算中心，實(shí)行收支預(yù)算審批制。醫(yī)院年度收支預(yù)算由結(jié)算中心批準(zhǔn)，收支結(jié)余要先批后用。

2.實(shí)行績效考核制度。

在試點(diǎn)市二級以上公立醫(yī)院推行績效考核制度，制定考核方案，細(xì)化考核內(nèi)容，體現(xiàn)公平、效益原則?？己朔桨傅闹贫ㄍ怀鲆韵聨讉€(gè)方面：

（1）強(qiáng)化成本管理制度。在成本核算的基礎(chǔ)上，以“全成本收支結(jié)余”作為核算績效工資的基礎(chǔ)，通過制度約束職工自覺控制成本。

（2）實(shí)行勞動(dòng)與報(bào)酬掛鉤政策。工作量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與績效工資直接掛鉤，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。適度拉大收入差距，吸引和留住高層次人才，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員不斷提高業(yè)務(wù)水平。

（3）實(shí)行公立醫(yī)院管理及院長評價(jià)制度。將公立醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值、收支盈虧、社會(huì)和職工滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、政府指令性任務(wù)完成情況等公益性指標(biāo)納入醫(yī)院及院長考核體系，落實(shí)醫(yī)院年度目標(biāo)責(zé)任管理制和院長任期目標(biāo)責(zé)任制；由衛(wèi)生、發(fā)改、人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察和醫(yī)療專家定期對公立醫(yī)院進(jìn)行考評，原則上每半年進(jìn)行一次，將考核結(jié)果與政府補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)的劃撥結(jié)合起來，及時(shí)向全社會(huì)公布考核結(jié)果。

3.實(shí)行“臨床路徑”標(biāo)準(zhǔn)化治療模式。全面推廣衛(wèi)生部規(guī)定的各病種的臨床路徑管理，提高醫(yī)療規(guī)范程度，優(yōu)化醫(yī)護(hù)流程、控制醫(yī)療費(fèi)用，降低患者的平均住院日和費(fèi)用。

（七）強(qiáng)化外部監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行評價(jià)與監(jiān)管

1.實(shí)施《甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分工管理意見》，通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分工制度，對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定位和職能劃分，防止重復(fù)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享，避免浪費(fèi)。

2.落實(shí)和完善《甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》、《甘肅省醫(yī)務(wù)人員考核管理辦法（試行）》和《院務(wù)公開制度》。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員警示教育，建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎(jiǎng)舉報(bào)制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績記錄制度，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

3.認(rèn)真落實(shí)“管理機(jī)構(gòu)下基層，疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院，健康教育進(jìn)家庭”工作目標(biāo)。全省各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立公共衛(wèi)生科，充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行疾病譜的排序，提高疾病預(yù)警及預(yù)防，切實(shí)降低群眾發(fā)病率。

4.建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查長效機(jī)制，深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。按照分級、屬地的原則，委托衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展綜合監(jiān)督檢查工作。

5.在全省公立醫(yī)院推開醫(yī)療質(zhì)量月分析評議制度。完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全分析評議會(huì)議制度；定期開展處方點(diǎn)評，實(shí)施處方權(quán)監(jiān)護(hù)、限制、取消制度；進(jìn)一步完善醫(yī)生“四個(gè)排隊(duì)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”制度，有效治理過度醫(yī)療。

6.推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理評價(jià)評審工作。按照《甘肅省醫(yī)院復(fù)核評價(jià)與評審辦法（試行）》做好等級評審工作。廣泛深入地開展“百姓放心醫(yī)院”和“平安醫(yī)院”、“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)。

7.全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會(huì)監(jiān)督。建立醫(yī)院院務(wù)公開制度，鞏固和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格及醫(yī)療費(fèi)用清單公示制度，公開二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院自費(fèi)比例、藥品收入占總收入比例、平均住院和門診費(fèi)用、單病種和單項(xiàng)檢查費(fèi)用、大型檢查陽性率等，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低醫(yī)療成本和費(fèi)用。

8.加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。以電子病歷為核心建立診療系統(tǒng)平臺(tái)，不斷完善醫(yī)療服務(wù)信息化、精細(xì)化管理建設(shè)。

（八）完善服務(wù)機(jī)制，全面推行惠民便民措施，提高群眾滿意度

1.繼續(xù)推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)影像資料和常規(guī)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果互認(rèn)制度，堅(jiān)持執(zhí)行處方點(diǎn)評及處方權(quán)監(jiān)護(hù)制度，有效防范過度診療。

2.優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診環(huán)境和流程。完善門診信息管理平臺(tái)，公開醫(yī)療服務(wù)信息，提供預(yù)約掛號(hào)、叫號(hào)、報(bào)告單打印等服務(wù)。廣泛開展便民門診服務(wù)，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展雙休日及節(jié)假日門診。

3.推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，推廣?？谱o(hù)理，重點(diǎn)是健康教育、用藥護(hù)理指導(dǎo)和飲食營養(yǎng)指導(dǎo)等，推廣賓館式護(hù)理和中醫(yī)式護(hù)理，將醫(yī)療護(hù)理與生活護(hù)理相結(jié)合。

4.實(shí)施轉(zhuǎn)診預(yù)約。實(shí)行上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約，方便患者由下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療及由上級醫(yī)院轉(zhuǎn)向下級醫(yī)院或社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療。

5.建立患者投訴處理機(jī)制，及時(shí)受理、認(rèn)真解決患者投訴，提高群眾滿意度。切實(shí)推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作及患者維權(quán)工作。

6．實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算。
　　7.廣泛使用適宜技術(shù)，有效控制高端技術(shù)的使用。

8.完善藥品集中招標(biāo)采購辦法，推進(jìn)醫(yī)用耗材省級集中招標(biāo)采購，在保證質(zhì)量的情況下降低采購成本和采購價(jià)格。合理控制門診和住院均次費(fèi)用增長率。

（九）突出中醫(yī)藥特色，大力發(fā)展中醫(yī)藥，拓展中醫(yī)藥診療服務(wù)范圍

1.貫徹落實(shí)《甘肅省人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，大力發(fā)展中醫(yī)藥工作。

2.推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革發(fā)展。完善公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)體系，加快中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)基層、進(jìn)農(nóng)村，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)。

3.拓展中醫(yī)藥診療服務(wù)范圍，堅(jiān)持中西醫(yī)并重、中西醫(yī)互補(bǔ)的原則，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)和優(yōu)勢。加強(qiáng)綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥工作，深入推進(jìn)“西學(xué)中”活動(dòng)。

4.降低城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中中醫(yī)藥住院起付線，提高中醫(yī)藥診療報(bào)銷比例。在縣級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立中醫(yī)辯證論治費(fèi)，增補(bǔ)中醫(yī)藥診療服務(wù)項(xiàng)目，調(diào)整中醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

5.加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)，出臺(tái)鼓勵(lì)政策開展省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級“師帶徒”活動(dòng)，通過結(jié)隊(duì)培養(yǎng)，逐步解決甘肅省中西醫(yī)結(jié)合人才匱乏的問題。

6.加快發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合工作。綜合醫(yī)院成立中醫(yī)管理科和中醫(yī)科，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合治療，尤其是在危重、疑難患者診療中的應(yīng)用。探索中醫(yī)與現(xiàn)代化儀器的使用有機(jī)結(jié)合，開創(chuàng)中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合醫(yī)學(xué)模式。

五、工作進(jìn)度安排

（一）調(diào)研學(xué)習(xí)、部分試點(diǎn)階段（2011年6月前）。認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)國家有關(guān)文件精神，深入調(diào)研，廣泛吸納兄弟省市成功經(jīng)驗(yàn)，在公立醫(yī)院推進(jìn)部分改革工作。同時(shí)，完善出臺(tái)各種相關(guān)制度和措施，明確公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的重點(diǎn)工作并全力推進(jìn)。

（二）完善制度、全面推進(jìn)階段（2011年1月-2012年6月）。通過考察論證和總結(jié)試點(diǎn)工作，制定《甘肅省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》，全面而深入地推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。

（三）總結(jié)推廣提高階段（2012年7月-2012年12月）。總結(jié)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)中取得的成績、經(jīng)驗(yàn)和存在的問題，并結(jié)合國家、省關(guān)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)要求，修訂我省公立醫(yī)院改革實(shí)施方案，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革體制，在全省逐步推行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的成功做法、模式。

六、保障措施

各地區(qū)、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的重要性、復(fù)雜性和緊迫性，增強(qiáng)責(zé)任感，把公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作作為民生工程擺上重要議事日程，地方政府主要負(fù)責(zé)同志要親自抓，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密部署，力求實(shí)效。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成工作合力。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。省衛(wèi)生廳、省醫(yī)改辦是全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的牽頭單位，要加強(qiáng)全省改革試點(diǎn)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、組織實(shí)施和檢查指導(dǎo)；各級衛(wèi)生行政部門要整合內(nèi)部力量，設(shè)立專門的臨時(shí)性公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)實(shí)施公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的各項(xiàng)具體工作。發(fā)改部門負(fù)責(zé)將公立醫(yī)院的發(fā)展列入全市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，同時(shí)對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行測算論證調(diào)整。財(cái)政部門負(fù)責(zé)審核、落實(shí)政府補(bǔ)助資金，監(jiān)督財(cái)務(wù)收支運(yùn)行情況。編辦會(huì)同衛(wèi)生部門確定各公立醫(yī)院定編方案。人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同衛(wèi)生部門合理確定工作崗位，同時(shí)加強(qiáng)對公立醫(yī)院基本醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況的監(jiān)管。各部門要密切配合，形成合力，確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)深入推進(jìn)。

（二）建立試點(diǎn)方案審查備案制度。慶陽、金昌兩試點(diǎn)城市應(yīng)盡快制定具體實(shí)施方案，并報(bào)省醫(yī)改辦審查備案后予以實(shí)施。

（三）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，營造良好氛圍。采取多種有效形式加強(qiáng)宣傳，妥善處理好改革過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作營造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。

（四）加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)和信息交流，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)成果。試點(diǎn)城市和非試點(diǎn)城市均要加強(qiáng)改革及管理方面的信息交流，按時(shí)向省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生廳上報(bào)相關(guān)進(jìn)展信息及取得的成果。

（五）加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，提高改革能力。各級衛(wèi)生行政、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障等部門要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)和培訓(xùn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和協(xié)調(diào)解決公立醫(yī)院改革中出現(xiàn)的一些問題和遇到的一些困難。

（六）加強(qiáng)監(jiān)測評估，提升改革效能。各級衛(wèi)生行政、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障等部門要精心組織，加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作執(zhí)行進(jìn)展情況和成效的監(jiān)測評估，著力提升改革的力度，扎實(shí)有序地推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，把實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的基本評價(jià)指標(biāo)，全面整體推進(jìn)全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作向縱深發(fā)展。

主題詞：醫(yī)管 公立醫(yī)院改革 △ 通知

主送：各市（州）編辦、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人社局，省衛(wèi)生廳直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，蘭州大學(xué)第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

抄送：國務(wù)院醫(yī)改辦，衛(wèi)生部、中編辦、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人社部，各市州政府