醫(yī)生曝寫(xiě)病歷占60%上班時(shí)間 看電腦多過(guò)看病人
●上班時(shí)間寫(xiě)病歷占用60%時(shí)間,看電腦多過(guò)看病人。
●電子病歷變成簡(jiǎn)單的復(fù)制、粘貼后,女病人有了“前列腺增生”,男病人也會(huì)“月經(jīng)不調(diào)”,笑話頻出,這是在“解放”醫(yī)生還是在害醫(yī)生?
●醫(yī)生把熬成主治醫(yī)生當(dāng)成脫離苦海,因?yàn)樵俨挥霉艽?、?xiě)病歷。
●病人去世,醫(yī)生不愿交出病歷,病人家屬以為醫(yī)生在篡改病歷,其實(shí)是為了前面不完整的病程記錄。
病歷書(shū)寫(xiě)要求不科學(xué),引出上述種種怪現(xiàn)象、潛規(guī)則。近日,廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波在博客中刊登了一個(gè)普通醫(yī)生寫(xiě)給衛(wèi)生行政部門的建議,呼吁精簡(jiǎn)病歷書(shū)。
醫(yī)生自曝
寫(xiě)病歷占60%上班時(shí)間
廖新波轉(zhuǎn)載的這封來(lái)信,是一名醫(yī)生寫(xiě)給衛(wèi)生廳醫(yī)政處的,呼吁精簡(jiǎn)病歷。廖新波說(shuō),他并不完全認(rèn)同這個(gè)醫(yī)生的觀點(diǎn),之所以原文照登,是為了讓大家了解一下醫(yī)生在繁重的工作中有多少的責(zé)任與壓力。這位醫(yī)生在文中寫(xiě)到,目前中國(guó)的病歷書(shū)寫(xiě)制度已嚴(yán)重地阻礙了醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)生要用大量的時(shí)間書(shū)寫(xiě)大量的文字,而只用很少的時(shí)間去為病人解決實(shí)際的醫(yī)療問(wèn)題。
據(jù)介紹,最近著名醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站《丁香園》作了一次專項(xiàng)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)有50%以上的住院醫(yī)生平均每天用于寫(xiě)病歷的時(shí)間達(dá)四小時(shí)以上,其中還有相當(dāng)一部分寫(xiě)病歷的時(shí)間超過(guò)七小時(shí)。記者求證
為省事醫(yī)生各顯神通
對(duì)于這位醫(yī)生的說(shuō)法,記者采訪了廣州多家三甲醫(yī)院的醫(yī)生和管理者,所站位置不同,他們每個(gè)人的看法也有明顯差異。一家醫(yī)院的辦公室主任本身是學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的,畢業(yè)后轉(zhuǎn)做行政。他認(rèn)為目前病歷書(shū)寫(xiě)的任務(wù)確實(shí)非常繁重,不過(guò)在大醫(yī)院,特別是有教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院,這份工作絕大部分是由實(shí)習(xí)生完成的,需要醫(yī)生做的已經(jīng)沒(méi)有那么多了。其實(shí)按照規(guī)定,沒(méi)有執(zhí)業(yè)資格的實(shí)習(xí)生是不能寫(xiě)病歷的,但“這就是現(xiàn)實(shí)”。他坦言,在一些沒(méi)有實(shí)習(xí)生的基層醫(yī)院,還是要靠醫(yī)生自己去寫(xiě)。這位主任說(shuō),從他切身的感受,寫(xiě)病歷的過(guò)程對(duì)理清診療思路還是有很大幫助的。
另一家醫(yī)院神經(jīng)外科的一位住院醫(yī)師則說(shuō),自己寫(xiě)病歷簡(jiǎn)直寫(xiě)到“傷”了,一些跟自己相似的年輕醫(yī)生都不愿意接新病人。其實(shí)對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō),給病人看病治療是件有趣的事??尚虏∪说牟v書(shū)寫(xiě)特別多,工作量大不說(shuō),還很容易被挑出錯(cuò),一旦挑出錯(cuò)就要扣錢,很多醫(yī)生都想逃避。
病歷造假
一旦事發(fā)后果或很嚴(yán)重
在廖新波的博文中,這位醫(yī)生還透露,日常的病歷存在大量造假的現(xiàn)象。這位醫(yī)生說(shuō),醫(yī)生在寫(xiě)病歷的時(shí)候,為了應(yīng)付檢查者,并不能真正按病人的實(shí)際情況寫(xiě),而是按“要求”寫(xiě),才能通過(guò)檢查。
廖新波表示,他只是希望引起網(wǎng)友的討論:中國(guó)的病歷是否需要精簡(jiǎn)?如何精簡(jiǎn)?他理解的病歷書(shū)寫(xiě)就是對(duì)醫(yī)生自己說(shuō)了什么、做了什么的真實(shí)、客觀的記錄,這既是將來(lái)重要的病例研究資料,也是法庭的呈堂證供。醫(yī)生們?nèi)绻阉醋鰬?yīng)付檢查所寫(xiě),那就大錯(cuò)特錯(cuò)了,復(fù)制病歷、病歷造假會(huì)害了醫(yī)生自己。
-他山之石
國(guó)外醫(yī)生這樣寫(xiě)病歷
美國(guó)
患者就診,醫(yī)師花時(shí)間和病人討論病情,包括病史。治療完畢,患者離開(kāi)診室后,醫(yī)師使用一臺(tái)錄音設(shè)備,記錄患者這次的就診信息。這些醫(yī)療信息,可以錄入一個(gè)手持錄音機(jī)或一臺(tái)接入中心服務(wù)器的常規(guī)電話。醫(yī)學(xué)聽(tīng)錄員評(píng)估醫(yī)生的這一錄音報(bào)告,然后,通過(guò)聽(tīng)寫(xiě),將聲音文件或錄音帶轉(zhuǎn)化為符合格式要求的醫(yī)療記錄。
新加坡
醫(yī)院有專門的輔助人員幫助醫(yī)生寫(xiě)病歷,醫(yī)生只需要記錄一些重要的、關(guān)鍵的病人信息,然后將記錄紙交給專人,由后者負(fù)責(zé)將病歷整理補(bǔ)充為完整的文字資料。
法國(guó)
醫(yī)生的病歷只有簡(jiǎn)單的一頁(yè)紙,左上角印著診所和醫(yī)生的姓名、電話以及醫(yī)生的電子郵箱,下面是醫(yī)生手寫(xiě)或者打印的藥名。法國(guó)醫(yī)生寫(xiě)病歷都不能超過(guò)3分鐘。對(duì)于重病的病人,大醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)通過(guò)電話與病人的私人醫(yī)生保持聯(lián)系,一般不依賴病歷。
責(zé)任編輯:refine
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