前日，第九屆中國器官捐獻與移植學(xué)術(shù)研討會在廣西桂林召開，逾百位國內(nèi)肝腎移植學(xué)者與會，針對國內(nèi)器官移植供體短缺等問題進行了交流。由于腦死亡在國內(nèi)未有立法，心臟死亡器官捐獻是中國器官捐獻的趨勢，其中包括腦死亡后的心臟死亡器官捐獻。有移植專家表示，目前很多人混淆了“植物人”與“腦死亡”的概念，由此產(chǎn)生不必要的擔心，加劇了器官供體的短缺。

器官供體嚴重短缺

作為僅次于美國的世界第二大器官移植國，中國面臨著嚴峻的供體短缺問題，每年有150萬病人等待器官移植。中華醫(yī)學(xué)會器官移植學(xué)分會副主任委員、中國人民解放軍第309醫(yī)院全軍器官移植中心教授石炳毅稱，這150萬人中約120萬需要腎臟，30萬需要肝臟，其余少數(shù)需要肺、心、腸。等待腎移植的尿毒癥患者可以做透析治療長期存活，因此歷年積累下很大的患者數(shù)。由于供體短缺，等待移植的患者又以每年十幾萬的數(shù)量增加，很少患者能等到移植。在這些幸運兒之中，腎臟移植者的一年存活率在九成以上，肝臟移植者的一年存活率也有八九成。

談到供體短缺，與會專家們介紹了很多原因，有供體家屬不同意、交通意外死亡涉及未解決糾紛、各方面壓力等。這使得我國器官移植例數(shù)在近年有所減少廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝膽外科和肝臟移植中心主任霍楓教授稱，近期肝移植的例數(shù)比幾年前下降了約50%。

家屬可以“一票否決”

為應(yīng)對器官供體短缺，衛(wèi)生部和中國紅十字會總會于2009年8月宣布啟動“中國人體器官捐獻體系”建設(shè)工作，又于今年5月啟動了心臟死亡捐獻器官移植試點。據(jù)中國紅十字會總會人體器官捐獻辦公室統(tǒng)計，截至上月底，16個試點省區(qū)市通過捐獻渠道實現(xiàn)捐獻128例，其中大器官328個，包含肝臟106例、腎臟216例、心臟4例、肺臟2例。石炳毅稱，中國的器官捐獻體系還不完善，一定程度上影響了心臟死亡器官捐獻的效率。

由于我國尚未進行腦死亡的立法，因此在實際操作上很多時候按照“腦-心雙死亡標準器官捐獻”的標準，前提是要征得各位家屬同意，因為他們有“一票否決權(quán)”。中華醫(yī)學(xué)會器官移植學(xué)分會副主任委員、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長劉永鋒教授介紹了操作的流程：腦死亡病人撤除心肺支持心臟停跳觀察2~5分鐘宣告心臟死亡器官捐獻。

腦死亡后治療無效

目前公眾未完全分清“腦死亡”與“植物人”的概念，將二者混為一談，擔心日后還有可能被喚醒的植物狀態(tài)親屬會被放棄治療。石炳毅介紹，腦死亡≠植物人，兩者的粗略鑒別是看患者有沒用上呼吸機。腦死亡指的是腦干死亡，不用呼吸機的話，在幾分鐘之內(nèi)就會心跳停止;植物人只是大腦皮層不行，不用呼吸機仍然可以存活。

中華醫(yī)學(xué)會器官移植學(xué)分會主任委員陳實教授介紹說，腦死亡要符合醫(yī)學(xué)標準，當年劉海若車禍事件被英國媒體誤報為“腦死亡”，后來她又被搶救醒過來，實際上并非腦死亡;而近期小悅悅事件中的小悅悅就發(fā)生了腦死亡。發(fā)生腦死亡之后，治療都是無效的，例如在農(nóng)村還要對死者做針灸等亂七八糟的治療，既浪費資源，還是對死者的不尊重