本報訊 十一屆全國人大常委會第二十三次會議昨天開始首次審議精神衛(wèi)生法草案。草案圍繞送、診、治三個環(huán)節(jié)以及精神障礙的復診、鑒定和監(jiān)督、評估等問題作出規(guī)定。草案規(guī)定精神障礙患者住院治療實行自愿原則，故意將非精神障礙患者作為精神障礙患者送入醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)成犯罪的，將被追刑責。

　　與此前的征求意見稿相比，非自愿住院醫(yī)療措施適用條件出現(xiàn)較大變化，廣受爭議的“擾亂公共秩序”條款被刪除。

　　受國務院委托，衛(wèi)生部部長陳竺在向全國人大常委會作精神衛(wèi)生法草案說明時表示，精神衛(wèi)生既是全球性的重大公共衛(wèi)生問題，也是較為嚴重的社會問題。精神衛(wèi)生問題的嚴重性在我國十分突出。精神疾病在我國疾病總負擔中排名居首位，約占疾病總負擔的20%，有嚴重精神障礙患者約1600萬人。陳竺指出，目前我國強制收治精神障礙患者程序缺失，個別地方發(fā)生的強制收治案例引起患者及其親屬的強烈質(zhì)疑，“被精神病”不時成為輿論熱點。為杜絕“被精神病”的情況發(fā)生，草案對與之相關的行為設定了嚴格的法律責任。

　　草案提出，有以下情形之一的，依法承擔民事責任，構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責任：違背本人意志進行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學檢查的；故意將非精神障礙患者作為精神障礙患者送入醫(yī)療機構(gòu)的；非法限制精神障礙患者離開醫(yī)療機構(gòu)的。

　　行政機關工作人員除依法承擔民事責任、刑事責任外，還應當依法給予處分；行政機關工作人員有前款所列情形之一、屬于違法行使職權行為的，其所在行政機關、本人應當依照國家賠償法的規(guī)定承擔賠償責任。

　　此外草案還提出，精神障礙司法鑒定人故意出具虛假的精神障礙鑒定意見的，由省級人民政府司法行政部門撤銷登記；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責任。草案在保障精神障礙患者的人身權利的同時，還針對我國目前精神衛(wèi)生工作中存在的救治救助水平偏低等問題做了相關規(guī)定，并擬立法加強精神障礙的預防、康復和救助等問題。

　　■草案解讀

　　焦點

　　1 誰有資格送精神障礙患者入院？

　　患者情況不同送醫(yī)主體有別

　　草案規(guī)定，除個人自行到醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷外，疑似患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行診斷；對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，由當?shù)赜嘘P行政部門按照職責分工幫助將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行診斷。

　　疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全行為，或者有傷害自身、危害他人安全危險的，其近親屬、所在單位、當?shù)毓矙C關應當采取措施予以制止，并立即將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行診斷。

　　焦點

　　2 精神障礙如何診斷？

　　72小時內(nèi)須出書面診斷結(jié)論

　　誰有權利對精神障礙患者和疑似患者做出診斷？草案明確了實施主體：精神障礙的診斷，應當由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師做出。

　　對于診斷程序，草案也進行了明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)接到送診的疑似患者，不得拒絕為其做出診斷，應當立即指派2名以上精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在72小時內(nèi)做出書面診斷結(jié)論；精神障礙的診斷應當以精神健康狀況為依據(jù)。除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學檢查。

　　焦點

　　3 何種情形可以強制收治？

　　非自愿住院治療分兩種情形

　　今年6月，該草案首次經(jīng)國務院法制辦公布并向社會征求意見時，規(guī)定非自愿住院醫(yī)療措施的適用條件，即只有精神障礙患者不能辨認或者不能控制自己行為，且有傷害自身、危害公共安全或者他人人身安全、擾亂公共秩序危險的，才能對其實施非自愿住院治療。

　　其中“擾亂公共秩序”的規(guī)定受到廣泛熱議，有專家認為，該規(guī)定存在被濫用的危險。

　　此次提交人大常委會審議的草案對此規(guī)定進行了修改，表述為：診斷結(jié)論、病情評估表明就診者為嚴重精神障礙患者并有以下兩種情形的，應當對其實施住院治療：一是患者已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險，或者不住院不利于其治療的；二是患者已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的。

　　草案規(guī)定，對第一種情形，經(jīng)負有監(jiān)護職責的近親屬同意，醫(yī)療機構(gòu)可以對患者實施住院治療；負有監(jiān)護職責的近親屬不同意的，醫(yī)療機構(gòu)不得實施住院治療。對第二種情形，患者或者其負有監(jiān)護職責的近親屬不同意對患者實施住院治療，經(jīng)復診、鑒定仍需要住院治療的，負有監(jiān)護職責的近親屬應當同意對患者實施住院治療；負有監(jiān)護職責的近親屬不同意實施住院治療，或者精神障礙患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制措施執(zhí)行。

　　焦點

　　4 如何保障人身自由？

　　規(guī)定兩種復診

　　兩次鑒定制度

　　對精神障礙患者的收治涉及人身自由，為防止“被精神病”的現(xiàn)象發(fā)生，精神衛(wèi)生法草案規(guī)定了精神障礙兩種復診、兩次鑒定制度。

　　草案區(qū)分不同的非自愿住院治療情形規(guī)定了兩種復診制度：因患者有傷害自身等情形需要對其實施非自愿住院治療的，不同意接受住院治療的患者可以自收到診斷結(jié)論之日起3日內(nèi)要求醫(yī)療機構(gòu)進行復診，醫(yī)療機構(gòu)應當指派初診醫(yī)師以外的2名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行復診，并在5日內(nèi)作出復診結(jié)論。

　　因患者有危害他人安全等情形而需要對其實施非自愿住院治療的，不同意實施住院治療的患者或者負有監(jiān)護職責的近親屬，可以自收到診斷結(jié)論之日起3日內(nèi)，選擇所在地省級行政區(qū)域內(nèi)其他有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行復診，并在5日內(nèi)做出復診結(jié)論。

　　除兩種復診制度外，草案還規(guī)定了兩次鑒定制度：對復診結(jié)論有異議、要求鑒定的，應當自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的精神障礙司法鑒定機構(gòu)進行鑒定；對鑒定意見有異議的，可以要求該司法鑒定機構(gòu)指定另外3名以上司法鑒定人進行重新鑒定。

　　精神疾病診斷 司法難堪重任

　　■人大建議

　　全國人大教科文衛(wèi)委員會表示，草案為保證公民的合法權益不因濫用非自愿住院治療措施而受到侵害，引入司法鑒定制度，但在調(diào)研中了解到，一些部門和專家對此有不同意見。

　　其中，司法鑒定是訴訟層面的問題，而精神疾病的診斷是技術層面的問題。司法鑒定機構(gòu)是獨立法人，不是司法和行政機關，其鑒定意見只是提供證據(jù)。按照草案規(guī)定，由司法鑒定機構(gòu)對是否患有精神障礙做出最終判斷，并由此決定是否住院治療，缺乏合理性和權威性，在法律事實中，有可能會引起診斷是否公正等方面的爭議或糾紛。因此，建議國務院有關部門對精神障礙的司法鑒定問題做進一步研究。

　　精神病院經(jīng)費 財政全額撥款

　　全國人大教科文衛(wèi)委員會表示，在調(diào)研中了解到，目前我國精神障礙防治體系不健全，政府投入嚴重不足，特別是基層防治機構(gòu)工作經(jīng)費缺口較大，基礎設施設備簡陋。精神衛(wèi)生專門人才嚴重缺乏，待遇普遍偏低?！安莅笇裥l(wèi)生工作的保障做出了一些原則性規(guī)定，但草案規(guī)定很原則，難以落實?！?/p>

　　對此，該負責人提出建議，在草案中進一步強化加強基層精神衛(wèi)生工作及防治體系建設，扶持貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的精神衛(wèi)生防治工作，以及地方各級人民政府應當保障城市社區(qū)、農(nóng)村基層精神病疾病防治工作經(jīng)費等內(nèi)容。

　　同時，精神病?？漆t(yī)院是精神衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的主體，承擔了主要的門診和住院服務，并負責社區(qū)精神衛(wèi)生服務的技術指導。因此，建議在草案中將精神病?？漆t(yī)院的人員經(jīng)費、業(yè)務經(jīng)費和發(fā)展建設經(jīng)費確定為財政全額撥款，列入同級政府財政預算的內(nèi)容進一步明確，增強法律的可操作性。

　　此外，考慮到精神衛(wèi)生工作的特殊性，建議在法律中對提高醫(yī)護人員待遇問題予以明確規(guī)定，如設立特殊崗位津貼等，并增加各級政府對精神衛(wèi)生專門人才的培養(yǎng)、培訓投入力度的規(guī)定。

　　本版采寫 本報記者 孫乾