從本月11日起，煙臺(tái)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品）以及藥事服務(wù)成本合并在一起成為“一般診療費(fèi)”，

　　已合并的原收費(fèi)項(xiàng)目，不得再另行收費(fèi)或變相收費(fèi)。記者昨天采訪了我市多家社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)院已全面實(shí)施“三費(fèi)合一”。而煙臺(tái)首度藥事服務(wù)費(fèi)試水后，醫(yī)院和市民反應(yīng)不一。

　　病號(hào)體會(huì)

　　打針便宜了，開藥有點(diǎn)貴

　　“實(shí)行一般診療費(fèi)后，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液很劃算，比以前便宜很多?！弊蛱焐衔纾易≈ヮ穮^(qū)南洪街王女士深有體會(huì)地說，這兩天，她有點(diǎn)兒感冒，就到離家較近的向陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病。得知普通掛號(hào)費(fèi)、普通門診診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為“一般診療費(fèi)”，開藥收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次8元，打針為10元；參保參合人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的“一般診療費(fèi)”，醫(yī)保基金將補(bǔ)貼80%，新農(nóng)合將報(bào)銷90%，也就是說，患者個(gè)人只需要花2元就能打針，開藥1.6元錢。而農(nóng)村患者個(gè)人僅花0.8元錢就能買藥。

　　她給記者算了一筆賬：除去藥費(fèi)，以前普通掛號(hào)費(fèi)要1元、普通門診診查費(fèi)1元、輸液費(fèi)4元，連打3瓶每瓶加收1元共3元，一療程（3天）下來合計(jì)為23元，但現(xiàn)在合并為“一般診療費(fèi)”后，以上費(fèi)用合并為10元，3天下來可以節(jié)省13元，費(fèi)用降低了一大半。

　　“咦，這兩天收的費(fèi)怎么不一樣??！”交費(fèi)窗口外，區(qū)女士向收費(fèi)人員打聽。“昨天是第一天收8塊錢，今天第二天算復(fù)診，就收的藥費(fèi)?！钡弥瑓^(qū)女士說，還是覺得開藥有點(diǎn)兒貴：“兒子得了急性喉炎，就近到社區(qū)就診。也沒有參與任何醫(yī)保，看病開藥都是個(gè)人承擔(dān)。以前掛號(hào)什么的加一塊兒也就2塊錢，現(xiàn)在8塊了，實(shí)際上是漲價(jià)了?！?BR>
　　在只楚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的交費(fèi)處，初豐祥患者也注意到了收費(fèi)處門口的溫馨提示。初大叔是新農(nóng)合參保人員，他昨天上午開了58.19元的胰島素，拿著新農(nóng)合患者專用的“黃處方”來到報(bào)銷窗口，除藥費(fèi)按照30%的比例報(bào)銷外，8塊錢的診療費(fèi)按照90%的比例，當(dāng)場報(bào)銷了7.2元，實(shí)際上，他個(gè)人就診僅花了0.8元。

　　社區(qū)醫(yī)院

　　病號(hào)流失近1成

　　藥品零差價(jià)挺優(yōu)惠

　　“大部分病號(hào)能接受，流失的病號(hào)在少數(shù)，不超過10%。”向陽社區(qū)服務(wù)中心院長曲愛民說，流失的病號(hào)大多是想開點(diǎn)便宜藥的患者，有的想開一兩塊錢的藥，聽說診療費(fèi)要收8塊錢，就轉(zhuǎn)身去藥店了。

　　“就社區(qū)醫(yī)院來講，藥品零差價(jià)對(duì)患者的吸引力還是很大的。”曲愛民介紹說，僅上個(gè)月該院醫(yī)保報(bào)銷的病號(hào)，慢性病人月均藥費(fèi)達(dá)到800元每人，藥品零差價(jià)后，一個(gè)月至少能省上百元?！凹幢銢]有參加任何醫(yī)保的個(gè)人，藥品零差價(jià)享受到的優(yōu)惠也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于此次8塊錢的診療費(fèi)?！?BR>
　　最大反響

　　藥事服務(wù)費(fèi)市民不懂

　　對(duì)社區(qū)醫(yī)院沖擊較大

　　此次社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首現(xiàn)“藥事服務(wù)費(fèi)”，醫(yī)務(wù)工作者們反響最大?！耙话闳苏?qǐng)律師，也就是為了法庭上有幾千字的訴訟狀。而這些字，大家都能認(rèn)識(shí)?？墒?，我們知道，律師訴訟狀的含金量很高。我們醫(yī)務(wù)人員，在接觸患者不長的時(shí)間里面，要診斷、要鑒別、要決定做哪些檢查，當(dāng)然要處方、確定用藥時(shí)間。整個(gè)診斷時(shí)間里，同樣是醫(yī)生業(yè)務(wù)知識(shí)、專業(yè)水平在起作用。所以，此次政策里將藥事服務(wù)費(fèi)合并到診療費(fèi)里，是對(duì)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的補(bǔ)償，明確了醫(yī)生工作的含金量?！辈稍L中，一位社區(qū)大夫說，以前，沒有“藥事服務(wù)費(fèi)”時(shí)，社區(qū)打吊瓶收費(fèi)還趕不上個(gè)“小時(shí)工”：“一上午要是看護(hù)10位吊瓶患者，醫(yī)務(wù)人員是非常累的，打10個(gè)吊瓶，每個(gè)收4塊錢，才40元，小時(shí)工一上午也不止40塊錢吧？”

　　而市民對(duì)“藥事服務(wù)費(fèi)”的概念還不太理解：“在醫(yī)院就醫(yī)的每個(gè)環(huán)節(jié)是否要單獨(dú)"估價(jià)"收費(fèi)？這個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從何而來？上漲的診療費(fèi)是否會(huì)和藥品零差價(jià)帶來的"優(yōu)惠"互抵了？”

　　“藥事服務(wù)費(fèi)”逐漸從文件條目走向?qū)嵺`，對(duì)社區(qū)醫(yī)院的沖擊也相當(dāng)大。采訪中，不少基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表態(tài)，在新的社區(qū)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制下，醫(yī)院要想提高經(jīng)濟(jì)收入，就必須為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和藥事服務(wù)，以贏得更多的患者，占領(lǐng)更大的市場。

　　作者：鄒春霞