隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,目前,我國農(nóng)村醫(yī)療供給在總體上有了很大的發(fā)展,農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施數(shù)量較過去也有了質(zhì)的提高。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,無論是數(shù)量上還是設(shè)備、人員上,較過去都有了很大的提高,這對于推行新型農(nóng)村醫(yī)療制度以及滿足農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)需求起到了促進(jìn)作用。隨著農(nóng)民收入的提高以及國家政策扶持,農(nóng)民積極參與新型農(nóng)村醫(yī)療體系,參合率達(dá)到了94%。

1.農(nóng)民收入狀況分析

隨著經(jīng)濟(jì)的高速增長,我國居民人均收入逐年穩(wěn)步提高。國際上通行的衡量家庭收入情況的恩格爾系數(shù)顯示,過去幾年內(nèi),我國居民家庭恩格爾系數(shù)呈現(xiàn)一個總體下降的趨勢,其中,農(nóng)村家庭的恩格爾系數(shù)從1990年的58.8下降為2009年的41.0。這總體上體現(xiàn)了我國農(nóng)村家庭收入的提高以及生活條件的改善。

2.影響農(nóng)村醫(yī)療需求的因素

除了收入因素,影響農(nóng)村居民對醫(yī)療服務(wù)需求的因素還有很多,例如,交通便利程度、農(nóng)民文化水平、鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)備情況以及人口的老齡化、環(huán)境污染等。

(1)交通便利程度

目前,我國鄉(xiāng)村交通情況較過去有了很大的提高,部分地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)“村村通公路”。一個便利的交通狀況能夠有效提高農(nóng)民對于醫(yī)療服務(wù)的需求。

(2)農(nóng)民文化水平

文化水平的高低能夠影響一個人所做出的決定。隨著我國居民文化水平的普遍提高,農(nóng)民對于自身身體狀況的了解,以及對于生活水平的質(zhì)量都有一個顯著的增加,能夠從主觀上提高對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

(3)鄉(xiāng)村醫(yī)療狀況

鄉(xiāng)村醫(yī)療狀況包括:鄉(xiāng)村的醫(yī)療人員水平、醫(yī)療設(shè)施情況以及醫(yī)療費(fèi)用等。較高的醫(yī)療人員水平、一定的醫(yī)療設(shè)施以及合理的醫(yī)療費(fèi)用,能夠保證農(nóng)民對于醫(yī)療服務(wù)的需求。

(4)人口老齡化

我國已經(jīng)步入一個老齡化的社會,年齡結(jié)構(gòu)的改變、平均年齡的增加將會從客觀上大大增加人民對于醫(yī)療的需求。而一個年輕化的社會將會減少對醫(yī)療服務(wù)的需求。

(5)環(huán)境污染

眾所周知,目前全球環(huán)境較10年前已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化。生態(tài)環(huán)境遭到破壞,嚴(yán)重威脅人類的生存。惡劣的生活環(huán)境給人們帶來了更大的疾病的威脅。相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求也會隨之增加。

“新農(nóng)合”與農(nóng)村醫(yī)療供需分析

由于醫(yī)患雙方的信息不對稱以及農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀水平,農(nóng)民缺乏對醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)。如今,我國主要通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療為農(nóng)村居民提供醫(yī)療保障,減輕農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。農(nóng)民患者必須到指定的醫(yī)保單位就醫(yī),這加劇了合作醫(yī)療供給方的優(yōu)勢。

“新農(nóng)合”以保大病為主,主要是保住院醫(yī)療服務(wù),而大病醫(yī)療服務(wù)的需求,主要集中在指定的縣級或以上合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院,容易造成這些醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)短缺,供給不足。供給不足的直接后果是變相的醫(yī)療交易成本提高,導(dǎo)致農(nóng)民從醫(yī)療合作中福利減少,降低制度收益。因此,“新農(nóng)合”的實(shí)施會增加縣及縣級以上指定醫(yī)療單位的就醫(yī)人數(shù),從而減少對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的需求。

農(nóng)村醫(yī)療的發(fā)展建議

1.加大宣傳力度,引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加“新農(nóng)合”

農(nóng)民要自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,首先要了解“新農(nóng)合”。政府要加大“新農(nóng)合”政策的宣傳力度,通過農(nóng)民從“新農(nóng)合”中獲得實(shí)惠的典型案例,讓農(nóng)民真正認(rèn)識到參加“新農(nóng)合”的重要意義,使“新農(nóng)合”制度深入人心,讓農(nóng)民理解和接受。要積極引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想觀念,消除思想顧慮,不斷強(qiáng)化風(fēng)險分散意識,自愿參加“新農(nóng)合”。

應(yīng)該說,我國經(jīng)過這幾年的宣傳和工作推進(jìn),農(nóng)村居民普遍都接受了新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策,但至于具體怎么補(bǔ)償以及補(bǔ)償程度,大多數(shù)農(nóng)民還是不清楚的。必須加大宣傳力度,把專業(yè)性很強(qiáng)的政策以通俗易懂的方式講解,讓廣大農(nóng)民清楚明白。

2.加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范管理

政府應(yīng)該加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為以及藥品價格的監(jiān)管,醫(yī)療服務(wù)與藥品作為特殊的商品,農(nóng)民很難對其作出選擇,需要政府部門的監(jiān)管。政府應(yīng)該強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面的準(zhǔn)入管理,堅持對藥品質(zhì)量與價格、藥品來源、合理用藥、醫(yī)療服務(wù)價格和收費(fèi)行為的管理監(jiān)督,嚴(yán)厲打擊假藥和虛假衛(wèi)生廣告,保證農(nóng)民就醫(yī)用藥安全,增加農(nóng)民對“新農(nóng)合”制度的信任程度。

同時,加強(qiáng)對非政府民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,健全和完善相關(guān)法律法規(guī),如醫(yī)療市場的法律法規(guī)、藥品市場的法律法規(guī)、衛(wèi)生人才市場的法律法規(guī)等,以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的快速發(fā)展,保障醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的健康有序成長。

3.提高籌資水平,完善資金管理機(jī)制

在“新農(nóng)合”籌資過程容易出現(xiàn)籌資不足的問題,政府需要提高“新農(nóng)合”的資金籌集水平,對于特別貧困地區(qū)適當(dāng)增加補(bǔ)貼力度,同時積極籌集社會基金。在基金運(yùn)營過程中,容易產(chǎn)生資金挪用和濫用等問題。

因此,一方面政府應(yīng)該拓展資金籌集渠道,使得農(nóng)民能夠從“新農(nóng)合”中真正得到實(shí)惠,這樣才能吸引更大的需求;另一方面,應(yīng)該加強(qiáng)對資金運(yùn)用的管理,使整個合作醫(yī)療體系公開化,防止腐敗事件的發(fā)生,保證醫(yī)療資金安全運(yùn)行。