2011年浙江省物價局關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點的指導(dǎo)意見 

各市、縣（市、區(qū)）物價局:

為貫徹落實省政府關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的決定，指導(dǎo)各地做好醫(yī)藥價格改革試點工作，現(xiàn)制定本指導(dǎo)意見。

一、醫(yī)藥價格改革試點的基本原則

縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點的目標(biāo)是破除以藥補醫(yī)、建立新型補償機制。醫(yī)藥價格改革試點應(yīng)遵循以下原則：

一是“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”。“總量控制”是以2010年藥品差價為基數(shù)，并根據(jù)藥品實際招標(biāo)價格下降幅度，財政、醫(yī)保保障情況和醫(yī)院內(nèi)部適當(dāng)消化的要求，在上述總量內(nèi)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。“結(jié)構(gòu)調(diào)整”是指通過藥品零差率銷售，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)護人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，促使醫(yī)藥收入比例調(diào)整。

二是醫(yī)藥價格聯(lián)動?？h級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整必須在所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售的前提下實施。

三是與綜合改革配套政策同步實施。醫(yī)藥價格政策調(diào)整要與醫(yī)保、財政、衛(wèi)生等綜合改革配套政策同步實施，要有效合理控制縣級公立醫(yī)院門診和出院病人均次醫(yī)療費用，總體上不增加患者實際醫(yī)藥費用負擔(dān)，體現(xiàn)縣級公立醫(yī)院綜合改革惠民利民的目的。

二、醫(yī)藥價格改革試點的主要內(nèi)容

（一）實行藥品“零差率”銷售。試點的縣級公立醫(yī)院銷售的所有藥品（中藥飲片除外）實行按進價“零差率”銷售。

（二）調(diào)整提高部分醫(yī)療服務(wù)價格。

護理費應(yīng)考慮護理成本及優(yōu)質(zhì)護理標(biāo)準(zhǔn)進行測算和調(diào)整。

診查費可按含藥事服務(wù)成本進行測算和調(diào)整，可分設(shè)門診診查費和住院診查費。

床位費偏低的可作適當(dāng)調(diào)整，3人間收費標(biāo)準(zhǔn)一般不超過每天每床位40元。

治療項目收費單項提價幅度原則上控制在30%以內(nèi)，最高不超過50%。

手術(shù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)的提價幅度各地按當(dāng)?shù)馗鞴⑨t(yī)院等級水平、經(jīng)常性手術(shù)類項目等實際情況自行提出調(diào)整意見。

三、醫(yī)藥價格改革試點方案申報程序

醫(yī)藥價格改革試點方案由當(dāng)?shù)卣謩e報設(shè)區(qū)市價格主管部門和省物價局，同時抄送省政府辦公廳，省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人力社保廳等部門。設(shè)區(qū)市價格主管部門審核后提出書面意見報省物價局。省物價局經(jīng)審核后，書面批復(fù)試點縣政府，并抄送相關(guān)部門。

    四、工作要求

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)同配合。

醫(yī)藥價格改革試點工作政策性強，社會敏感性高，各地醫(yī)保政策、財政情況以及醫(yī)院管理水平也有較大差異。各試點地價格主管部門要從醫(yī)改的大局出發(fā)，嚴(yán)格按照省政府縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作指導(dǎo)意見精神，在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強與衛(wèi)生、財政、醫(yī)保等部門的溝通、協(xié)調(diào)和配合，通過細致測算和論證，形成既能體現(xiàn)地方綜合改革特色，兼顧各方利益，又能保持全省醫(yī)療服務(wù)價格水平相對平衡銜接的價格調(diào)整方案。

（二）綜合考慮、統(tǒng)籌把握。

各試點地在測算醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案時，要綜合考慮縣內(nèi)各類縣級公立醫(yī)院情況，根據(jù)全縣（市）各醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)形成價格調(diào)整方案。對試點縣選擇單家醫(yī)院先行實施的，價格調(diào)整方案也要綜合考慮其他各類醫(yī)院下一步改革意見。

醫(yī)藥價格改革試點上報方案必須詳實細致，調(diào)整的手術(shù)費、治療費、護理費、診查費、住院床位費均應(yīng)列明調(diào)價幅度，大類服務(wù)項目內(nèi)具體服務(wù)項目調(diào)價幅度不一的應(yīng)具體列明調(diào)價幅度或具體收費標(biāo)準(zhǔn)。具體詳見附表。

（三）加強宣傳，跟蹤反饋。

要加強輿論宣傳。做好宣傳解釋工作是確保改革試點方案順利實施的重要環(huán)節(jié)。各級價格主管部門要在當(dāng)?shù)攸h委、政府的統(tǒng)一部署下做好宣傳工作。要正面宣傳縣級公立醫(yī)院價格改革試點的意義、原則和具體方案，宣傳醫(yī)藥價格改革試點是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，取得社會各方面的理解和支持。

要加強跟蹤評估。價格政策改革試點方案出臺后，各地要及時做好跟蹤調(diào)研工作，實施政策評估，并及時向省局反饋。省局也將組織力量對各試點縣醫(yī)藥價格改革試點情況進行調(diào)研評估。   

附表：1.2010年縣級醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)

      2.縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點方案測算表

       （以2010為基數(shù)）           

      3.縣級公立醫(yī)院調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格明細測算表  

       （以2010為基數(shù)） 

                           二○一一年十二月五日