最近有媒體報(bào)道，同品規(guī)克林霉素磷酸酯注射液出廠價(jià)0.6元，而北京某醫(yī)院的中標(biāo)價(jià)是11元，最后賣到患者手中超過(guò)12元。報(bào)道再次將藥價(jià)虛高問(wèn)題推到輿論的風(fēng)口。

“這種藥價(jià)虛高情況的存在，說(shuō)明了推進(jìn)基本藥物采購(gòu)制度的必要性和緊迫性。因?yàn)樵趯?shí)行了基本藥物采購(gòu)制度的省份，這種情況已經(jīng)不會(huì)出現(xiàn)。”國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦醫(yī)改二處處長(zhǎng)李瑤光在接受記者采訪時(shí)表示。他介紹，克林霉素磷酸酯注射液是基本藥物的一個(gè)品種，在嚴(yán)格實(shí)施了基本藥物集中采購(gòu)制度的地區(qū)藥價(jià)僅高于成本價(jià)幾分錢。比如，在河南省的中標(biāo)價(jià)是0.67元，山東省是0.7元，山西0.68元。同一規(guī)格的氟康唑膠囊出廠價(jià)是1.29元，北京的中標(biāo)價(jià)達(dá)9.55元，而實(shí)行了新機(jī)制的山東省中標(biāo)價(jià)是1.64元，四川省中標(biāo)價(jià)2.14元，湖北省中標(biāo)價(jià)1.38元。同一規(guī)格螺內(nèi)酯片出廠價(jià)3.68元，北京的中標(biāo)價(jià)達(dá)19.8元，實(shí)行了新機(jī)制的遼寧省中標(biāo)價(jià)5.22元，河北省的中標(biāo)價(jià)是5.7元，江西省的中標(biāo)價(jià)5.8元。

李瑤光在向記者介紹新基本藥物采購(gòu)制度的推進(jìn)情況時(shí)指出，過(guò)去的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)存在不盡如人意的地方。如，“只招標(biāo)，不采購(gòu)”，由省級(jí)招標(biāo)機(jī)構(gòu)制訂名單，基層機(jī)構(gòu)在名單中選擇具體企業(yè)，通過(guò)“二次談判”定價(jià)格、定數(shù)量、定廠家。雖然是集中招標(biāo)，但在具體采購(gòu)環(huán)節(jié)又恢復(fù)到分散，規(guī)模優(yōu)勢(shì)沒(méi)有得到有效發(fā)揮。同時(shí)，基層機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)比較混亂和分散，監(jiān)管難度大，藥品流通環(huán)節(jié)過(guò)多，加劇了藥品招標(biāo)的不規(guī)范。

“目前，隨著我國(guó)新一輪醫(yī)改進(jìn)入到深水區(qū)，針對(duì)百姓疾呼的‘看病貴’問(wèn)題，各地已經(jīng)通過(guò)減少藥品招標(biāo)采購(gòu)的中間環(huán)節(jié)、建立統(tǒng)一的招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)等方式，降低藥價(jià)中的虛高部分。但因?yàn)槟壳案鞯厣刑幱谠圏c(diǎn)摸索階段，且藥品購(gòu)銷環(huán)節(jié)中的藥價(jià)虛高現(xiàn)象存在多年，情況頗為復(fù)雜，因此目前各地的執(zhí)行情況和進(jìn)度有較大差距，部分地區(qū)沒(méi)有達(dá)到國(guó)家對(duì)基本藥物采購(gòu)和管理的規(guī)定。”李瑤光說(shuō)。

“藥品招標(biāo)舊機(jī)制流通環(huán)節(jié)過(guò)多，醫(yī)藥利益關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，導(dǎo)致藥品招標(biāo)價(jià)高，這在幾年前就已經(jīng)被提出來(lái)，并不是最近才發(fā)現(xiàn)的。”北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系主任史錄文對(duì)記者說(shuō)，新的招標(biāo)采購(gòu)辦法正是針對(duì)這些弊端而研究制訂的，突出強(qiáng)調(diào)了招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、“雙信封”制、財(cái)政付款、全程監(jiān)管、公開透明，盡可能減少人為因素的干擾，其主要目的是優(yōu)先保證藥品質(zhì)量，有效降低藥品價(jià)格。其中，特別值得關(guān)注的是“雙信封”制度，它的核心是將質(zhì)量和技術(shù)因素單獨(dú)拿出來(lái)考量，先進(jìn)行一輪淘汰，只有合格的才能進(jìn)入下一輪的商務(wù)標(biāo)，以價(jià)格低者中標(biāo)，這符合相關(guān)法律的規(guī)定，具有很強(qiáng)的操作性。

從各地實(shí)施情況看，集中采購(gòu)已取得明顯成效。數(shù)據(jù)顯示，藥品企業(yè)積極參與，近半數(shù)的具備基本藥物生產(chǎn)資質(zhì)企業(yè)參與了投標(biāo)。與各地上一輪藥品采購(gòu)價(jià)相比，中標(biāo)價(jià)格平均降幅為33%。與國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)相比，中標(biāo)價(jià)格平均降幅為55%?；鶎俞t(yī)生用藥行為趨于合理，基本藥物使用率大幅上升。

據(jù)悉，截至10月底，全國(guó)超過(guò)三分之二的省份按新機(jī)制出臺(tái)了采購(gòu)文件。安徽、山東、四川、黑龍江等16個(gè)省份已按新機(jī)制的要求完成了新一輪基本藥物采購(gòu)工作。廣東、貴州、陜西、新疆等6個(gè)省份正在按新機(jī)制開展采購(gòu)工作。目前，還有北京等9個(gè)省份未嚴(yán)格按照新機(jī)制采購(gòu)或未出臺(tái)文件。年底前，將有三分之二以上的省份按新機(jī)制完成基本藥物采購(gòu)工作。