治“藥價(jià)虛高” 藥品價(jià)格執(zhí)法要?jiǎng)诱娓?/h1>

2012-01-12 11:36 來(lái)源：中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí) 作者：林春霞 (0) 點(diǎn)擊：

核心提示：醫(yī)療作為民生領(lǐng)域的老大難問(wèn)題，近年改革呼聲不斷，改革辦法也層出不窮，但改革的實(shí)際效果仍不盡人意。前不久“部分藥品價(jià)格比出廠價(jià)高2000％”的消息，引發(fā)了社會(huì)輿論強(qiáng)烈關(guān)注。民眾對(duì)“藥價(jià)虛高”問(wèn)題議論紛紛，特別是中草藥近年價(jià)格不斷飆升，抓一劑中藥過(guò)去只需幾元錢(qián)，現(xiàn)在動(dòng)不動(dòng)就幾十元。

醫(yī)療作為民生領(lǐng)域的老大難問(wèn)題，近年改革呼聲不斷，改革辦法也層出不窮，但改革的實(shí)際效果仍不盡人意。前不久“部分藥品價(jià)格比出廠價(jià)高2000％”的消息，引發(fā)了社會(huì)輿論強(qiáng)烈關(guān)注。民眾對(duì)“藥價(jià)虛高”問(wèn)題議論紛紛，特別是中草藥近年價(jià)格不斷飆升，抓一劑中藥過(guò)去只需幾元錢(qián)，現(xiàn)在動(dòng)不動(dòng)就幾十元。

在此背景下，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議日前討論通過(guò)《國(guó)家藥品安全規(guī)劃（2011－2015年）》，強(qiáng)調(diào)“建立藥品安全監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，完善藥品價(jià)格形成機(jī)制、集中采購(gòu)政策和藥品抽驗(yàn)工作機(jī)制，健全問(wèn)題藥品與退市藥品召回處置制度”。而就在該《規(guī)劃》通過(guò)的當(dāng)月，國(guó)家發(fā)改委針對(duì)輿論關(guān)注的“藥價(jià)虛高”問(wèn)題，對(duì)在我國(guó)境內(nèi)生產(chǎn)或進(jìn)口分裝藥品實(shí)際出廠價(jià)格及銷(xiāo)售等情況展開(kāi)實(shí)地調(diào)查。這些舉動(dòng)似乎又讓人們看到了藥品價(jià)格趨向合理化的曙光。

發(fā)改委實(shí)行藥品價(jià)格大檢查

此次發(fā)改委進(jìn)行藥品價(jià)格調(diào)查，參照了前不久發(fā)布的《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法試行　》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）。

該《辦法》要求藥企如實(shí)填報(bào)《生產(chǎn)企業(yè)及藥品基本情況調(diào)查表》和《藥品出廠價(jià)格調(diào)查表》，調(diào)查人員將根據(jù)企業(yè)實(shí)際生產(chǎn)情況核實(shí)調(diào)查藥品規(guī)格，并選取具有代表性的１至２個(gè)規(guī)格開(kāi)展調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括藥品出廠價(jià)及銷(xiāo)售等有關(guān)情況。出廠價(jià)包括最高和最低出廠價(jià)以及平均出廠價(jià)格；現(xiàn)行零售價(jià)項(xiàng)目分為國(guó)家定價(jià)、產(chǎn)地省定價(jià)和企業(yè)定價(jià)；銷(xiāo)售情況細(xì)分為銷(xiāo)售收入、銷(xiāo)售數(shù)量以及銷(xiāo)售人員數(shù)量。藥企拒報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、不配合調(diào)查的價(jià)格違法行為將被追責(zé)。

與此同時(shí)，《辦法》規(guī)定，調(diào)查人員不得要求企業(yè)提供與調(diào)查無(wú)關(guān)的資料；不得復(fù)印、持有調(diào)查資料供個(gè)人使用；不得對(duì)外披露調(diào)查企業(yè)任何資料和數(shù)據(jù)。

中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮表示，新醫(yī)改三年之旅接近尾聲，而當(dāng)初新醫(yī)改的目標(biāo)“緩解老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題”依然沒(méi)有得到解決，政府急需找到方法緩解目前“藥價(jià)虛高”的情況。國(guó)家發(fā)改委選擇這個(gè)時(shí)候推出藥價(jià)調(diào)查文件應(yīng)該是對(duì)當(dāng)下輿論熱點(diǎn)的回應(yīng)。

藥價(jià)虛高，癥結(jié)何在

據(jù)了解，從１９９８年至今國(guó)家發(fā)改委出臺(tái)了２８份下調(diào)藥價(jià)文件，特別是２００９年１０月，國(guó)家發(fā)改委對(duì)基本藥品的零售價(jià)實(shí)行限價(jià)，其中有４５％藥品降價(jià)，藥品降價(jià)總幅度達(dá)２５％。盡管如此，藥價(jià)虛高問(wèn)題仍然難以根治。

記者在采訪中了解到，其實(shí)一些藥品的出廠價(jià)格并不高，但是經(jīng)過(guò)各種銷(xiāo)售渠道層層加價(jià)后，最終到達(dá)零售端的價(jià)格暴漲。比如，治療慢性支氣管炎的克林霉素磷酸酯注射液出廠價(jià)不過(guò)０．６元，中標(biāo)價(jià)卻高達(dá)１１元，最后賣(mài)到患者手中超過(guò)１２元。

一位不愿公開(kāi)姓名的醫(yī)藥代表告訴中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者，他們中間商就是靠倒騰藥品的差價(jià)來(lái)生存，從一些小藥廠低價(jià)進(jìn)來(lái)的藥品，往往賣(mài)給私人小藥店，而大醫(yī)院以及一些國(guó)營(yíng)大藥店一般從正規(guī)渠道進(jìn)藥，價(jià)格限定比較死，私人小藥店價(jià)格比較靈活，利潤(rùn)空間也大。

江蘇醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)劉東明接受中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)，藥價(jià)虛高主要發(fā)生在中間環(huán)節(jié)，中間環(huán)節(jié)藥物品種亂，競(jìng)爭(zhēng)無(wú)序，層層盤(pán)剝利潤(rùn)，導(dǎo)致藥價(jià)不斷攀升，有的藥品終端零售價(jià)甚至超出出廠價(jià)的２０００％，這種現(xiàn)象極不正常，這是個(gè)大問(wèn)題，國(guó)家必須下力氣將它治理好。

藥價(jià)虛高也引起了醫(yī)藥主管部門(mén)以及一些行業(yè)協(xié)會(huì)的重視，并組織多個(gè)調(diào)查組對(duì)國(guó)內(nèi)幾大中藥材市場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。

中國(guó)中藥協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)王桂華向有關(guān)媒體透露，根據(jù)該協(xié)會(huì)２０１１年對(duì)多地中藥材市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研的結(jié)果表明，中藥材漲價(jià)，決不是某個(gè)因素單獨(dú)作用的結(jié)果，而是多方面因素相互疊加效應(yīng)的體現(xiàn)。

王桂華分析認(rèn)為，主要有六大因素相互交錯(cuò)推高了中藥材漲價(jià)。首先是大的環(huán)境背景，糧、油、農(nóng)、副產(chǎn)品等整體物價(jià)水平全面上漲，帶動(dòng)中藥材價(jià)格上漲，特別是市場(chǎng)對(duì)通貨膨脹的預(yù)期增強(qiáng)，推高了中藥材價(jià)格。二是近十年來(lái)中藥材行情長(zhǎng)期低谷徘徊，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中成藥廠在采購(gòu)中藥材時(shí)長(zhǎng)期處于強(qiáng)勢(shì)賣(mài)方市場(chǎng)，嚴(yán)重挫傷了藥農(nóng)種藥的積極性，造成生產(chǎn)萎縮，所謂“藥賤傷農(nóng)”。三是長(zhǎng)期以來(lái)野生資源過(guò)度開(kāi)采，造成資源枯竭加劇。常用中藥材品種約７０％來(lái)自于野外資源，長(zhǎng)期以來(lái)無(wú)序、過(guò)度采挖致使野生資源受到極大破壞，不少品種已瀕?；蛘谮呄?yàn)l危。在這次上漲的品種中，野生資料品種比例很高。四是自然災(zāi)害影響。２００９年至２０１０年期間，南方很多地方遭遇雨雪冰凍、旱澇、倒春寒等自然災(zāi)害，使得中藥材幼苗受損，種植品種的產(chǎn)量銳減，供應(yīng)不足導(dǎo)致價(jià)格上漲。五是游資炒作，抬高藥價(jià)。這是當(dāng)前藥材價(jià)格異常上漲不可忽視的一個(gè)重要原因。六是需求增加。一方面生產(chǎn)持續(xù)萎縮；另一方面中藥材用途不斷擴(kuò)大，需求持續(xù)上升，供需矛盾日漸突出。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)吳剛也親自帶隊(duì)調(diào)研，并就當(dāng)前中藥材市場(chǎng)所面臨的生產(chǎn)供應(yīng)矛盾問(wèn)題提出了十點(diǎn)建議。

他提出，一要建立多部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌管理，加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行；二要加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)，合理規(guī)劃指導(dǎo)中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展；三要建立完善農(nóng)產(chǎn)品(11.18,-0.17,-1.50%)流通管理體系，加強(qiáng)產(chǎn)銷(xiāo)對(duì)接，減少中間環(huán)節(jié)；四要加快相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制訂；五要對(duì)常用中藥材進(jìn)行國(guó)家儲(chǔ)備；六要合理調(diào)節(jié)中藥材出口量；七要提高中藥材資源的利用率；八要加大對(duì)中藥材生產(chǎn)環(huán)節(jié)的保護(hù)和扶持力度；九要建立合理的中藥材價(jià)格形成機(jī)制；十要建立原料與成藥的價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

要從國(guó)家高度形成長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制

《國(guó)家藥品安全規(guī)劃（２０１１－２０１５年）》強(qiáng)調(diào)“完善藥品價(jià)格形成機(jī)制”。對(duì)此，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)諸國(guó)本接受中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，“藥品價(jià)格合理化是必然趨勢(shì)，也是民心所向。”

但諸國(guó)本認(rèn)為，中藥與西藥的價(jià)格形成可能會(huì)有所差異，中藥材受自然條件限制較大，很難規(guī)模生產(chǎn)，個(gè)別名貴藥材價(jià)格適當(dāng)高些是可以理解的，但必須要貨真價(jià)實(shí)。

劉東明則表示，“目前我國(guó)藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)相當(dāng)混亂，這歸根結(jié)底還是科學(xué)管理水平問(wèn)題。政府是應(yīng)該出重拳對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格治理，要從國(guó)家高度形成長(zhǎng)效的價(jià)格制定和監(jiān)管機(jī)制，從生產(chǎn)企業(yè)、中間流通、終端銷(xiāo)售等各個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的定價(jià)辦法。”

劉東明認(rèn)為，藥品價(jià)格長(zhǎng)效機(jī)制形成后，流通環(huán)節(jié)將更便捷，更加市場(chǎng)化。過(guò)去企業(yè)生產(chǎn)出來(lái)的藥品不能直接進(jìn)醫(yī)院，藥價(jià)虛高主要發(fā)生在中間環(huán)節(jié)，如果由藥廠跟銷(xiāo)售終端直接對(duì)接，可避免不正當(dāng)加價(jià)情況。另外也可避免不合理的公關(guān)。比如，市里招標(biāo)辦屬于市衛(wèi)生局，省里招標(biāo)辦屬省衛(wèi)生廳，一些供銷(xiāo)商包括醫(yī)藥公司就會(huì)集中精力搞好招標(biāo)辦關(guān)系，這里面難免出現(xiàn)串標(biāo)等情況發(fā)生，甚至有可能出現(xiàn)藥價(jià)越招越高的現(xiàn)象。此外，醫(yī)保目錄對(duì)藥品市場(chǎng)也起著重要調(diào)節(jié)作用。有一些藥品能否進(jìn)入醫(yī)保目錄，都由醫(yī)保部門(mén)來(lái)定，這也是藥企關(guān)注的主要問(wèn)題，一些藥企為了擠進(jìn)醫(yī)保目錄，就拼命去公關(guān)這些部門(mén)，結(jié)果一些價(jià)格較高，可用可不用的藥都一起進(jìn)來(lái)，這勢(shì)必會(huì)提高用藥價(jià)格。

劉東明建議，藥品定價(jià)機(jī)制一定要科學(xué)合理。平價(jià)藥由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估定價(jià)，成本加合理利潤(rùn)。而醫(yī)保單位藥品參保目錄不能只由醫(yī)保部門(mén)自行確定，應(yīng)由當(dāng)?shù)刂鞴懿块T(mén)、上級(jí)主管部門(mén)、還有其他相似地區(qū)同級(jí)單位等多個(gè)部門(mén)的專(zhuān)家共同參與制定，并且要明確哪些藥可以參保，哪些不可以，這樣制定的目錄才更加合理。

Tags：藥品價(jià)格 醫(yī)藥管理

責(zé)任編輯：露兒

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