為了目前召開的“兩會(huì)”，醫(yī)藥界代表、委員座談會(huì)已準(zhǔn)備多時(shí)。記者近日拿到的一份由中國(guó)化學(xué)制藥協(xié)會(huì)收集整理的《2012年制藥行業(yè)全國(guó)人大代表、政協(xié)委員提案(素材)》(下稱《素材》)，已收錄了全行業(yè)最關(guān)注的十大問(wèn)題，其中，《關(guān)于完善我國(guó)基本藥物招標(biāo)采購(gòu)制度的建議》(下稱《建議》)已被編為“頭號(hào)”提案素材。而《建議》的核心內(nèi)容就是要求改革“雙信封”制中的“唯低價(jià)是取”所導(dǎo)致的“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象。

　　調(diào)研報(bào)告稱

　　產(chǎn)業(yè)發(fā)展受抑制

　　據(jù)記者了解，截至目前在京的多個(gè)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)已經(jīng)陸續(xù)召開了“代表委員提案素材座談會(huì)”。由中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)牽頭、國(guó)內(nèi)20多個(gè)協(xié)會(huì)參與的“提案會(huì)”也于3月4日召開。由中國(guó)化學(xué)制藥協(xié)會(huì)牽頭完成的《建議》，直言“目前"雙信封"制的"唯低價(jià)是取"忽略了藥品的基本屬性”，而這將給藥品的生產(chǎn)使用造成嚴(yán)重的質(zhì)量安全隱患，應(yīng)引起各級(jí)政府部門的高度重視。

　　依照《素材》的說(shuō)法“雙信封”制設(shè)計(jì)初衷是好的，但是，全國(guó)各地執(zhí)行過(guò)程中陸續(xù)出現(xiàn)的基本藥物最低價(jià)招標(biāo)，已經(jīng)使我國(guó)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢(shì)頭受到抑制。

　　被作為“附件”收錄在《素材》中一份有關(guān)基本藥物調(diào)研的報(bào)告稱，“十一五”期間，全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)完成總產(chǎn)值12523億元，年均增長(zhǎng)23.1%，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)總額1215億元，年均增長(zhǎng)28.1%，效益增長(zhǎng)快于產(chǎn)值增長(zhǎng)；然而，2011年1-9月，全國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值11057億元，同比增長(zhǎng)28.6%，但利潤(rùn)總額1068億元，同比增長(zhǎng)20.6%，效益增長(zhǎng)已開始慢于產(chǎn)值增長(zhǎng)，且銷售利潤(rùn)率(10%)同比下降0.7個(gè)百分點(diǎn)，這已引起各有關(guān)方面的高度關(guān)注。

　　該調(diào)研報(bào)告還認(rèn)為，最低價(jià)招標(biāo)沒(méi)有考慮到企業(yè)與藥品質(zhì)量差異，使基本藥物市場(chǎng)出現(xiàn)“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象。

　　制藥工業(yè)百?gòu)?qiáng)企業(yè)

　　中標(biāo)率奇低

　　前述調(diào)研報(bào)告出具的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在15省市的基本藥物招標(biāo)中，制藥工業(yè)100強(qiáng)企業(yè)中標(biāo)率平均為18.89%；500強(qiáng)企業(yè)平均中標(biāo)率為35.11%；而500強(qiáng)后的企業(yè)中標(biāo)居多，中標(biāo)率平均為64.89%。

　　而導(dǎo)致這一問(wèn)題的根源在于由于部分實(shí)行“雙信封”招標(biāo)制的省份不少品種的中標(biāo)價(jià)格明顯低于品牌企業(yè)購(gòu)買原料藥、包材及輔料等必需成本，這促使“大部分質(zhì)量有保障的品牌企業(yè)無(wú)法中標(biāo)或者被迫放棄投標(biāo)”。

　　調(diào)研報(bào)告稱，以常用的注射用青霉素(80單位/支)為例，青霉素老牌生產(chǎn)企業(yè)華北制藥的成本價(jià)是0.28元，基本上能代表行業(yè)平均先進(jìn)水平。但是，通過(guò)19省的中標(biāo)價(jià)格走勢(shì)來(lái)看，各省的中標(biāo)價(jià)越走越低，僅僅前兩三個(gè)省的中標(biāo)價(jià)會(huì)高于華藥的成本價(jià)。

　　“通過(guò)數(shù)據(jù)，我們還可以推算出，華藥若按照自身成本價(jià)(0.28元)、19省平均中標(biāo)價(jià)(0.22元)生產(chǎn)注射用青霉素(80單位/支)計(jì)，虧損率將達(dá)21.4%；若按照自身成本價(jià)、19省最低中標(biāo)價(jià)(0.11元)生產(chǎn)注射用青霉素(80單位/支)，虧損率將達(dá)39.3%。 品牌企業(yè)將陷入要么接近或低于成本價(jià)投標(biāo)，低利潤(rùn)或虧損生產(chǎn)，要么放棄中標(biāo)、放棄市場(chǎng)的兩難選擇。”該報(bào)告進(jìn)一步指出。

　　完善機(jī)制呼聲再起

　　記者注意到，為解決上述基本藥物招標(biāo)中出現(xiàn)的問(wèn)題，《建議》在聽取企業(yè)界意見的基礎(chǔ)上已經(jīng)給出了4個(gè)建議，而首個(gè)訴求就是實(shí)行“醫(yī)藥分開”，從制度上解決以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端。此外，《建議》還要求由醫(yī)保部門直接參與藥品招標(biāo)，取消商務(wù)標(biāo)評(píng)審中價(jià)格“最低者中標(biāo)”的規(guī)定，采用中位價(jià)法制定基本藥物的合理中標(biāo)底價(jià)。

　　對(duì)于各地出現(xiàn)的低于成本價(jià)中標(biāo)的情況《素材》的另一個(gè)提案《關(guān)于解決基本藥物中標(biāo)價(jià)格低于成本問(wèn)題的建議》則呼吁，立即開展各地基本藥物招標(biāo)情況的調(diào)查，對(duì)中標(biāo)價(jià)格明顯低于社會(huì)平均成本的，應(yīng)當(dāng)予以廢標(biāo)；已上市供應(yīng)的，應(yīng)當(dāng)予以退市；對(duì)此類中標(biāo)品種的生產(chǎn)流程和產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查。

　　實(shí)話實(shí)說(shuō)

　　“雙信封”制存在的問(wèn)題

　　《關(guān)于完善我國(guó)基本藥物招標(biāo)采購(gòu)制度的建議》稱，目前實(shí)施的“雙信封”制主要存在以下三方面問(wèn)題：

　　一是各省在基本藥物招標(biāo)中呈現(xiàn)競(jìng)相降價(jià)的政績(jī)比賽，導(dǎo)致基本藥物部分品種價(jià)格越招越低，“畸低”的基本藥物中標(biāo)價(jià)格直接沖擊藥品質(zhì)量安全底線。

　　二是“唯低價(jià)是取”的做法未能反映生產(chǎn)成本波動(dòng)趨勢(shì)，也未給企業(yè)留足合理利潤(rùn)空間，嚴(yán)重背離市場(chǎng)規(guī)律，如此下去，將嚴(yán)重威脅國(guó)內(nèi)部分以基本藥物生產(chǎn)為基礎(chǔ)兼以創(chuàng)新發(fā)展為動(dòng)力的優(yōu)秀制藥企業(yè)的生存和發(fā)展。

　　三是低價(jià)招標(biāo)方式誘導(dǎo)的低于成本中標(biāo)的行為涉嫌違反多部法律，使基本藥物制度面臨法律風(fēng)險(xiǎn)，并將嚴(yán)重?cái)_亂市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序，削弱我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。