中醫(yī)方法教你辨證分型治腹瀉

泄瀉又稱腹瀉，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，或完谷不化，甚至瀉出如水樣。中醫(yī)認(rèn)為引起泄瀉的原因比較復(fù)雜，但總離不開脾胃功能的障礙。在外因方面，本病多因濕邪侵入脾胃所致，即所謂“濕勝則濡泄”；在內(nèi)因方面，與飲食、脾胃虛弱、命門火衰及情志失調(diào)等相關(guān)聯(lián)，其中與脾虛的關(guān)系最密切，因脾虛失運，水濕內(nèi)生而致泄瀉。所謂“泄瀉之本，無不由于脾胃”，所以，運脾化濕是治療此病的關(guān)鍵。中醫(yī)在辨證分型治療腹瀉方面，有著豐富的經(jīng)驗和較好的療效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中因消化器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性病變導(dǎo)致腹瀉時，如急慢性腸炎、腸結(jié)核、激惹性腸炎、腸功能紊亂等病癥也可參照中醫(yī)的方法，進(jìn)行辨證分型治療。

急性腹瀉

感受寒濕：腹痛腸鳴，大便清稀，甚至如水樣，口淡不渴，或兼有惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛，脘悶食少等表證，舌苔薄或白膩。治宜解表散寒、芳香化濁，藥用藿香正氣丸。若濕邪重者，兼見胸悶納呆，肢體怠倦，舌苔白厚而膩，將藿香正氣丸改湯藥，可加蒼術(shù)、木香之類，以助燥濕健脾之力，亦可采用胃苓湯以燥濕健脾，分利止瀉；表邪偏重時，加荊芥、防風(fēng)，以增強(qiáng)疏散風(fēng)寒之力；腹部脹痛、腸鳴，可加砂仁、炮姜以溫中散寒。

濕熱下迫：腹痛即瀉，瀉下急迫，勢如水注，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，心煩口渴，小便短赤，舌苔黃膩。治宜清熱利濕，藥用葛根芩連膠囊。如腹痛重時，可用葛根芩連湯，加木香疏通氣機(jī)，加白芍和營止痛；兼食積者，瀉下腐臭難聞，可加神曲、山楂、麥芽等消食導(dǎo)滯；濕偏重者，脘腹?jié)M悶，舌苔黃膩，可加蒼術(shù)、車前子，薏苡仁等，夏季濕盛加香薷、藿香、滑石、扁豆衣等。

飲食所傷：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹痞滿，噯腐酸臭，不欲飲食，舌苔厚膩。治宜消食導(dǎo)滯，藥用保和丸。如食滯較甚而瀉下不暢、腹部脹痛者，可將保和丸改成湯藥加減，如加大黃、枳實、檳榔等以推蕩積滯。

慢性泄瀉

脾胃虛弱：可見大便時溏時瀉，飲食不化，反復(fù)發(fā)作，稍進(jìn)油膩性食物，大便次數(shù)明顯增加，食后脘悶不舒，面色萎黃，精神倦怠，乏力，舌質(zhì)淡，苔白。治宜健脾化濕，選用參苓白術(shù)散為主藥。如虛而寒盛，腸鳴水瀉，四肢欠溫，宜溫中散寒，可用附子理中丸；如久瀉氣虛下陷，脫肛不收，可用補(bǔ)中益氣湯益氣升清，健脾止瀉。

腎陽虛衰：黎明之前，臍周作痛，腸鳴即瀉，瀉后痛減，腹部畏寒，有時作脹，平時畏冷，舌淡苔白。治宜溫腎健脾，選用四神丸為主藥。若療效欠佳時，四神丸該成湯劑，并可酌加附子、炮姜、禹余糧等溫陽補(bǔ)澀藥物。若年老體衰，氣虛下陷，久瀉不止，可加黨參、黃芪、白術(shù)、升麻以益氣升提，并可合桃花湯以固澀止瀉。

肝氣乘脾：泄瀉發(fā)作常與情志因素有關(guān)，每因精神刺激、情緒緊張之時，即可發(fā)生腹痛泄瀉，平時可伴有胸脅痞悶，噯氣食少等癥，舌質(zhì)淡紅，苔薄。治宜抑肝扶脾，藥用痛瀉要方（炒白術(shù)、炒白芍、炒陳皮、防風(fēng)）為主方。

上述各型泄瀉，有時獨見，有時相兼出現(xiàn)，且能互相轉(zhuǎn)化，所以各種治法，應(yīng)隨證選用，互相參照。一般來說，急性泄瀉多實，治以祛邪為主，不可驟用補(bǔ)澀；慢性泄瀉多虛，治以扶正為主，兼用他法而治。病勢若兇猛時，須結(jié)合補(bǔ)液支持治療，防治脫水病變，亦可中西醫(yī)同治。