在慘案發(fā)生后的幾天，在離哈爾濱千里之外的上海，一個(gè)三級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)談到哈爾濱事件，他說：“我現(xiàn)在做急診都很害怕，怕病人拿刀捅我。”他一位學(xué)生的父親在旁落淚：“沒想到兒子從事這么危險(xiǎn)的職業(yè)。”

同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院血管外科主任張強(qiáng)告訴財(cái)新記者，現(xiàn)在醫(yī)院里年輕醫(yī)生的流失非常嚴(yán)重，很多醫(yī)生都去當(dāng)醫(yī)藥代表，賣醫(yī)藥器械去了。

大量醫(yī)生索性轉(zhuǎn)行，放棄從事這一行業(yè)。一位曾在協(xié)和醫(yī)院急診科工作過三年的醫(yī)生告訴財(cái)新記者，三年中180人的急診科，就有近20人離職，離職者大多不再從事醫(yī)療行業(yè)。

由于待遇等多方面因素，大醫(yī)院的醫(yī)生數(shù)量尚可維持。雖然醫(yī)生離職轉(zhuǎn)行已很常見，但還有大量較低層級(jí)的醫(yī)院醫(yī)生轉(zhuǎn)入大醫(yī)院行醫(yī)。目前中國(guó)醫(yī)生存在嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)性矛盾，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師李博指出，中小醫(yī)院醫(yī)生短缺的現(xiàn)象尤為嚴(yán)重。

如是一來，中小醫(yī)院醫(yī)生流失，診療水平下降——診療水平下降，民眾更加不信任小醫(yī)院，轉(zhuǎn)往大醫(yī)院——大醫(yī)院病人多，效益好，待遇好——中小醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)流失。而在這樣的循環(huán)中，大醫(yī)院的醫(yī)患比持續(xù)走高，當(dāng)醫(yī)生面對(duì)如此之多患者的時(shí)候，沒有辦法同患者做細(xì)致的溝通。

與此同時(shí)，護(hù)士行業(yè)的短缺也愈演愈烈?！夺t(yī)師報(bào)》副主編楊進(jìn)剛向財(cái)新記者介紹，在國(guó)外，醫(yī)生護(hù)士比是1：4，好的醫(yī)院甚至達(dá)到1：6。美國(guó)一個(gè)護(hù)士的收入，一年可以達(dá)到4到6萬美元，美國(guó)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)占到GDP的16%，其中很大一部分就是包括醫(yī)護(hù)人員工資在內(nèi)的人力成本。

而在中國(guó)，醫(yī)院為節(jié)約成本，都少聘護(hù)士。中國(guó)的醫(yī)生和護(hù)士之比僅為1：0.8。護(hù)士作為醫(yī)療的最前線，地位十分重要。但現(xiàn)在醫(yī)院護(hù)士數(shù)量少，也成為導(dǎo)致患者醫(yī)療體驗(yàn)差的重要原因。楊進(jìn)剛分析說，在中國(guó)應(yīng)該有很多因病人病情變化未能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)而產(chǎn)生的不良醫(yī)療后果，這實(shí)際上就是護(hù)士不夠造成的。

成都一家三級(jí)醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)告訴財(cái)新記者，現(xiàn)在醫(yī)院護(hù)士的缺口很大。以她所在的醫(yī)院為例，從晚上十點(diǎn)到次日凌晨六點(diǎn)的夜班，八十個(gè)病人的病區(qū)只有一個(gè)護(hù)士。即使在白天，一個(gè)護(hù)士也要管護(hù)15到20個(gè)病人。衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，按照這個(gè)要求，一個(gè)護(hù)士管護(hù)的病人數(shù)是6到8人?，F(xiàn)在的護(hù)患比嚴(yán)重高于此數(shù)字，所以護(hù)士的工作壓力和工作強(qiáng)度都很大。

這位護(hù)士長(zhǎng)說，現(xiàn)在護(hù)士的工資很低，沒有辦法留住人。大多數(shù)從事護(hù)士工作的不是本地人，每個(gè)月面臨房租等多重壓力，一兩千元的工資根本不夠花。很多民營(yíng)醫(yī)院會(huì)開出優(yōu)厚的條件，譬如護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部主任的職位，每月四五千元的薪水，護(hù)士就都跑到民營(yíng)醫(yī)院去了。每一年醫(yī)院都花了大量的時(shí)間和精力來培養(yǎng)新護(hù)士，但是年輕護(hù)士的流失率始終居高不下。三級(jí)醫(yī)院的護(hù)士短缺也加大了醫(yī)患沖突的爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

除了不滿惡劣的從業(yè)環(huán)境和較低的工作待遇，現(xiàn)有的僵化晉升體制也是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員流失的一個(gè)因素。張強(qiáng)一直呼吁改變現(xiàn)在僵化的醫(yī)生晉升體制，現(xiàn)在的考核機(jī)制對(duì)論文、科研等各方面要求很多，讓醫(yī)生疲于奔命，因而晉升體制應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)化。一位資深護(hù)士也說，現(xiàn)在護(hù)士晉升的途徑太辛苦，每一年都要求繼續(xù)教育的學(xué)分，中專畢業(yè)的還要提高自己的學(xué)歷，有的晉升還要求發(fā)表文章，這都需要花費(fèi)很多的時(shí)間、精力甚至金錢?，F(xiàn)在護(hù)士待遇低，很多人便索性改行去做醫(yī)藥代表，或者去考公務(wù)員等等。

在中山醫(yī)學(xué)院教授謝汝石看來，醫(yī)生紛紛改行的根源，還是由于其勞動(dòng)及所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)沒有得到合理的補(bǔ)償。他舉例說，現(xiàn)在做整形美容的醫(yī)生，基本上都在民營(yíng)醫(yī)院。這些醫(yī)院收費(fèi)很高，對(duì)醫(yī)生的補(bǔ)償非常豐厚。雖然做整形這個(gè)行當(dāng)也有糾紛，但高收入給了醫(yī)生補(bǔ)償，醫(yī)生就愿意干下去。