此前在業(yè)內基本統(tǒng)一的基藥招標摒棄“最低價中標”的專家說法在本次藥交會上遇到了不同的聲音，業(yè)內普遍擔憂的大標“雙信封”殺傷力在青海卻沒有體現(xiàn)出來。一系列政策實施以及對改革的總結之上，藥品招標價格這一敏感神經再次被觸動。

在本次藥品交易會的有關論壇上，藥品價格和招標思路再次成為關注焦點，但是卻沒有專家能夠清晰透露出政策的下一步走向?；幷袠说?ldquo;最低價中標”思路會否取消仍在討論中，對各省的大標“雙信封”的期待卻已再上企業(yè)老總心頭?！　?/p>

低價標準未變？　　

“現(xiàn)在看來，基本藥物制度的政策取向還是鼓勵用低價藥，國家將通過一系列措施來緩解基藥最低價中標帶來的影響，但是最低價原則是要堅持的。”在本屆藥交會的有關論壇上， 國家發(fā)改委價格監(jiān)督檢查司原司長李鐳的一席話讓原本認識已經逐步統(tǒng)一的政府基藥招標采購邏輯再次遭遇考量。

按照此前有關專家的說法，今后基本藥物招標采購將采用質量分級評價標準，增加藥品質量評價相關指標及其分值比重，提高質量和經濟技術門檻，這意味著基藥招標將摒棄被廣泛詬病的“最低價中標”的方式。

尤其是3月底下發(fā)的醫(yī)改“十二五”實施方案，明確要“堅持質量優(yōu)先、價格合理，進一步完善基本藥物質量評價標準和評標辦法，既要降低虛高的藥價也要避免低價惡性競爭”，這被認為是基藥招標思路調整的明顯信號，業(yè)內廣泛叫好。

“但是強調質量優(yōu)先、價格合理的字眼并沒有在2012年醫(yī)改工作的安排中提及。”李鐳說，反而安徽模式的“雙信封”制度被明確了下來，這是真正具有操作性的，也意味著最低價中標有可能還會堅持下來。

李鐳說，但是政府也強調藥品質量，不允許低成本的惡性競爭。同時，對獨家品種，經多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且市場供應充足的基本藥物品種，實行國家統(tǒng)一定價；對用量小、臨床必需的緊缺品種，可采取招標定點生產等方式來確保供應。

“但是這一系列措施，目的都是用來緩解最低價中標所帶來的影響。”李鐳強調說，而且對于誰去追究低成本惡性競爭，目前部門的責任分工也沒有明確。　　

考量“雙信封”　　

“2012年面臨的形勢是，國家把所謂的零差率、收支兩條線、選最低價格中標為代表的安徽模式推行到公立醫(yī)院。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德在會上表示。其所指的推廣到公立醫(yī)院，指的是目前正在緊鑼密鼓籌備中的各省大標招標，這是比基藥制度實施更為企業(yè)所關注的話題，因為非基藥產品才是企業(yè)拳頭產品和利潤來源的最主要戰(zhàn)場。

據記者了解，行業(yè)專家有這些考慮，主要是因為目前“雙信封”制度已經有了逐步推向各省大標招標的趨勢。因為有了安徽模式“雙信封”在基藥招標中的殺價先例，包括行業(yè)專家在內的業(yè)內人士對此十分擔憂。

據悉，目前各省的大標招標采購中，青海省已經公布了最新一輪的中標方案；海南省也正在投標議價過程中，其采用的正是“雙信封”方式。而浙江、吉林、安徽、湖北、江蘇、江西等省也都在醞釀非基藥的“雙信封”招標。

但從青海的中標結果來看，于明德的擔憂似乎暫時沒有出現(xiàn)。根據青海省2011年度非基本藥物集中招標采購擬中標結果公示，國金證券對涉及上市公司重點品種的116 種藥物，選擇同比口徑的品規(guī)進行了統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，相比2009年的中標結果平均降幅為5.58%，遠小于其官方公布的20%。其中，降價幅度大于15%的藥品只有13個，占11%；降價幅度小于15%且大于5%的藥品僅為26個，占22%；降價幅度小于5%的品種有63個，占54%；另有14個品種的價格上調，占12%。

這是否意味著青海大標并沒有出現(xiàn)“唯低價是取”的現(xiàn)象？

“因為青海大標區(qū)分不同質量層次，質量層次越高，競爭者越少，議價能力就會強很多，價格競爭也將較為緩和；并且文件規(guī)定同一競價組可有不超過3個產品中標，這導致中標產品數(shù)大幅增加，競價激烈程度也相對緩和。”

有關企業(yè)人士告訴記者，青海大標“雙信封”的“殺傷力”之所以沒有那么強，主要是青海省招標對藥品質量和企業(yè)資質的評標占據了較大比重，這很大程度上降低了價格對招標的影響。

國金證券分析師則認為，青海招標盡管采取了“雙信封”，但實際上對安徽基本藥物采購制度作了必要的修正，但目前來看，僅僅一個青海仍不能完全反映“雙信封”模式在各省大標中的影響，關鍵仍在于各地的操作思路。

藥交會上，安徽省衛(wèi)生廳有關負責人也透露，安徽目前同樣也在探索基藥與非基藥招標的有效銜接，并且也明確指出，公立醫(yī)院非基本藥物招標還不能完全采用“雙信封”辦法，必須在這個基礎上有突破和創(chuàng)新。