無(wú)疑，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制下醫(yī)療機(jī)構(gòu)青睞高價(jià)藥的“潛規(guī)則”，為高價(jià)藥品的生存推波助瀾。

“據(jù)國(guó)家海關(guān)信息網(wǎng)數(shù)據(jù)，2011年，我國(guó)進(jìn)口藥品較2010年增長(zhǎng)了43%，達(dá)到了103.47億美元。”一位醫(yī)藥行業(yè)人士向本報(bào)記者透露。

 43%，這個(gè)數(shù)字相對(duì)2006年到2011年間年均近34%的增長(zhǎng)率又是一個(gè)躍升。

隨著醫(yī)改逐年深入，醫(yī)保保障水平不斷提高，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)不斷擴(kuò)大，其成長(zhǎng)潛力被全球醫(yī)藥行業(yè)所看好。而2011年百億美元左右的進(jìn)口額，似乎與國(guó)內(nèi)巨大的需求并不相稱。

實(shí)際上，跨國(guó)制藥巨頭以占領(lǐng)中國(guó)市場(chǎng)的方式早已不是依賴進(jìn)出口貿(mào)易，而是通過(guò)在華設(shè)立獨(dú)資或合資醫(yī)藥企業(yè)、兼并重組國(guó)內(nèi)本土醫(yī)藥企業(yè)等手段進(jìn)行產(chǎn)業(yè)整合。

“制藥外企與國(guó)有制藥企業(yè)工業(yè)總產(chǎn)值的比值，已經(jīng)從1995年的0.38猛增到2010年的2.1。”國(guó)家行政學(xué)院講師胡穎廉綜合中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒、中國(guó)藥學(xué)年鑒分析指出。2010年，外資藥企在華工業(yè)總產(chǎn)值為3171.34億美元，而當(dāng)年的進(jìn)口總額則僅為72億美元左右。

這也意味著，到2010年為止，外資藥企在華的工業(yè)產(chǎn)值已經(jīng)達(dá)到了國(guó)有藥企的兩倍。而在2005年，雙方的總產(chǎn)值還基本持平。

一方面外資藥企在華“業(yè)績(jī)”突飛猛進(jìn)，而另一方面外資藥又維持高價(jià)格——“賣得貴還賣得好”似乎不合常理。

無(wú)疑，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制下醫(yī)療機(jī)構(gòu)青睞高價(jià)藥的“潛規(guī)則”，為高價(jià)藥品的生存推波助瀾。“15%順加作價(jià)機(jī)制下，同種藥品中價(jià)格較高的規(guī)格能給醫(yī)院帶來(lái)更高順加利潤(rùn)。”胡穎廉說(shuō)。

目前，在首先試點(diǎn)取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”的縣級(jí)公立醫(yī)院，主要采取的措施是實(shí)行藥品“零差率”，并通過(guò)集中招標(biāo)采購(gòu)的方式壓低藥品采購(gòu)價(jià)格，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)。

“但這種抑制藥價(jià)的政策思路，在外企和本土企業(yè)仍受不同待遇的情況下，將會(huì)使本土藥企首先受到價(jià)格戰(zhàn)的沖擊而愈顯頹勢(shì)，外資藥企則可以繼續(xù)維持高價(jià)位。”前述醫(yī)藥行業(yè)人士指出。

國(guó)務(wù)院研究室發(fā)展司原司長(zhǎng)朱幼棣認(rèn)為，當(dāng)前的藥品招標(biāo)制度潛在地把企業(yè)分成了外企和本土企業(yè)，這就使外企不必與眾多本土企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，保持高價(jià)格。

外資藥維持高價(jià)的另一個(gè)原因，則是自上世紀(jì)90年代延續(xù)至今的單獨(dú)定價(jià)政策。這一政策的實(shí)行，讓在國(guó)外已經(jīng)過(guò)了專利保護(hù)期的原研藥仍能在中國(guó)市場(chǎng)保持高價(jià)格。

事實(shí)上，目前外資藥企已經(jīng)開(kāi)始占據(jù)我國(guó)高端醫(yī)藥市場(chǎng)。據(jù)胡穎廉研究，當(dāng)前，外資藥企占主流的進(jìn)口藥、“原研藥”和新特藥占據(jù)了大城市和三甲醫(yī)院60%-65%的市場(chǎng)份額，醫(yī)療器械市場(chǎng)中外資產(chǎn)品的份額更是高達(dá)80%。

但必須指出的是，欣弗、毒膠囊等事件對(duì)本土藥企的公信力傷害巨大，拿出讓患者放心的質(zhì)量，是監(jiān)管部門、行業(yè)協(xié)會(huì)以及本土企業(yè)所需要努力的方向。