重視預防阿司匹林對胃的損傷
核心提示:阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥,用于治療感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關節(jié)痛、風濕病,還能抑制血小板聚集,近年來還廣泛用于預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成,應用于血管形成術及旁路移植術也有效果。
阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥,用于治療感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關節(jié)痛、風濕病,還能抑制血小板聚集,近年來還廣泛用于預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成,應用于血管形成術及旁路移植術也有效果。在缺血性心、腦血管疾病的防治中,由于血小板合成和釋放的血栓素A2(TXA2)為一種強力血管收縮劑和促血小板聚集劑,因而臨床長期應用抗血小板功能藥物阿司匹林就成為一種重要手段。但是,長期應用阿司匹林會導致胃黏膜損傷。
阿司匹林可引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍等。多數(shù)患者服中等劑量阿司匹林數(shù)天,即見大便隱血試驗陽性。國外相關統(tǒng)計顯示,長期服用阿司匹林者可增加4-6倍發(fā)生胃炎的風險,有潰瘍病史或近期出現(xiàn)潰瘍并發(fā)癥者,更是可增加10倍胃黏膜損傷發(fā)生的風險。此外,更令人觸目驚心的是,半數(shù)內(nèi)鏡下的糜爛性食道炎、糜爛性胃炎,10%~25%的消化性潰瘍,1%~2%的上消化道出血,都是由阿司匹林損傷胃黏膜引起的,并且藥物劑型的改變并不能減少其對胃黏膜損害的危險性。
阿司匹林損傷胃黏膜的機理是透過胃黏膜上皮脂蛋白膜層,破壞脂蛋白膜的保護作用,于是胃酸就可逆地彌散到組織中損傷細胞,致毛細血管破損而出血。近來發(fā)現(xiàn)前列腺素對于維護胃黏膜具有一定的作用,而阿司匹林已證明能阻止前列腺素的合成,使胃黏膜上皮脫落增加并超過更新速度,加重潰瘍的程度,使胃黏液減少。為此,服用阿司匹林時最好飯后服用,或與增強胃黏膜屏障功能的藥物同服,以加強預防和起到治療作用,潰瘍病患者應慎用或不用阿司匹林。
中藥胃黏膜保護劑由于是多組分,所以一般是多靶點作用,在癥狀的控制上更加全面,鞏固療效的效果更好,加上中藥多是天然植物提取,安全性更高,所以更適合用于預防長期服用阿司匹林對于胃黏膜的損傷。
中藥胃黏膜保護劑的代表藥物是荊花胃康膠丸,它是由天然植物土荊芥和水團花提取的有效成份揮發(fā)油制成的純中藥制劑,具有理氣散寒、活血化淤的功效,可以快速緩解上腹部疼痛,持久保護胃黏膜。其保護胃黏膜的藥理作用是:增加胃黏膜黏液分泌,增強黏液-碳酸氫鹽屏障的保護作用;增加血清、組織中的一氧化氮、前列腺素的含量,改善局部血液循環(huán);增加血清、組織中的表皮生長因子EGF的含量,促進潰瘍面的愈合。荊花胃康膠丸多靶點針對胃黏膜起效,可單獨或與西藥聯(lián)合治療胃病,其膠丸劑型為目前中西藥所僅見,服用十分方便。
責任編輯:陳竹軒
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