為了切實管好、用好基金，避免單純按項目付費的弊端，確?；鸢踩娃r(nóng)民受益，我市開展了一系列支付制度改革探索：一是實行總額預算制度，對全年的門診，住院，重、特大疾病，門診慢病，一般診療費基金進行總體預算，對住院基金進行分月、分定點醫(yī)療機構(gòu)預算，以收定支，設(shè)立預警線，把監(jiān)管職能下沉到定點醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)自我監(jiān)管、自我約束；二是實行單病種管理，對單純性闌尾、膽囊切除等18種手術(shù)病例實行單病種付費管理；三是實行評價體系管理，對住院率、次均住院費用、次均住院天數(shù)、藥費比例等以相應的權(quán)重納入綜合評價體系，通過有效方法實現(xiàn)基金風險共擔，確保基金安全運行和省定補償指標的落實。

　　重拳出擊抓監(jiān)管 管好農(nóng)民救命錢

　　為了管好用好新農(nóng)合基金，市衛(wèi)生局與市財政局、市監(jiān)察局、市物價局分別聯(lián)合下發(fā)了《新農(nóng)合基金財務(wù)管理制度》、《新農(nóng)合監(jiān)督管理辦法》、《新農(nóng)合物價管理辦法》，對每年基金籌集，申報中央、省、市配套資金，制定補償方案等進行了嚴格規(guī)定。同時還建立了網(wǎng)絡(luò)審核、專家會審、現(xiàn)場檢查相結(jié)合的審核結(jié)算制度：通過全省衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)完成實時在線審核、結(jié)算、報賬，對不予報賬的項目及時剔除；縣級新農(nóng)合服務(wù)中心每月組織專家對重點病歷進行審核，市新農(nóng)合管委會每年組織兩次大型檢查，對定點醫(yī)療單位不規(guī)范醫(yī)療行為及時糾正，并進行處罰；市衛(wèi)生局還會同市監(jiān)察局對嚴重違規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行查處。目前，我市新農(nóng)合基金和醫(yī)療服務(wù)行為沒有發(fā)現(xiàn)重大違規(guī)違紀行為，把有限的資金用在了刀刃上。