昨日,審計署審計長劉家義在介紹農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設審計調(diào)查情況時說,在抽查的62家縣級醫(yī)院中,有23家超過規(guī)定比例加價售藥多收取藥費6732萬元,相當于其應收藥費的23%,加價最高的達12倍。

“國家規(guī)定的藥品加價15%的規(guī)定,基本不存在,往往都是高于15%,最低起價是40%,甚至更高,這是常態(tài)。不過目前這加價不包括抗生素,抗生素已經(jīng)管理得非常嚴格。”一位縣級醫(yī)院的財務人員表示。

以藥養(yǎng)醫(yī)是在政府投入減少的情況下的措施,延至今日已經(jīng)完全變了樣,致使一些醫(yī)療機構(gòu)靠它來賺錢。

“目前縣級醫(yī)院的藥品都是全省招標,但是醫(yī)院可以二次議價。”山東某市一位市衛(wèi)生局副局長表示。

6月7日,國務院辦公廳剛印發(fā)了《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》(下稱《意見》),要求對縣級醫(yī)院進行四個分開的改革,“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”,圍繞著這“四個分開”,以破除以藥補醫(yī)為關鍵環(huán)節(jié),以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權為切入點,統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革。

破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”是這次縣級公立醫(yī)院綜合改革的關鍵環(huán)節(jié),取消藥品加成政策,將對縣級醫(yī)院的補償由過去的服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為改革后的服務收費和政府補助兩個渠道,醫(yī)院由此減少的合理收入將通過調(diào)整醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償,這是一個多措并舉的方式。

但是取消藥品加成這個名頭,將會砍掉縣級醫(yī)院一塊肥肉。“縣級醫(yī)院的改革還沒有動,我們連會都沒有開過,也沒有講過這個問題,還是按照過去的方式在運轉(zhuǎn)。”上述醫(yī)院的財務人員表示。

日前,衛(wèi)生部醫(yī)改辦公立醫(yī)院改革組組長、醫(yī)療服務監(jiān)管司副司長孫陽在訪談時表示,在《意見》中指出,特別提出要提高醫(yī)務人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出的比例,逐步提高醫(yī)務人員的待遇水平,而且要求嚴禁醫(yī)務人員把個人收入同醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤。