“衛(wèi)生部正在協(xié)調(diào)有關(guān)部門，將更多的中醫(yī)藥項(xiàng)目納入醫(yī)保中，以建立政府承受得了、群眾能夠負(fù)擔(dān)、財(cái)政可持續(xù)保障、中西醫(yī)并重、具有中國特色的醫(yī)療保障制度。”日前，衛(wèi)生部副部長王國強(qiáng)在十八大新聞中心接受記者集體采訪時(shí)透露。

國藥控股股份有限公司高級(jí)行業(yè)研究員干榮富對此表示：“從決策上不難看出國家政策向中醫(yī)藥傾斜的態(tài)度，中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，有選擇地將療效好、安全性高的優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥納入基本藥物和醫(yī)保目錄，對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提高人民群眾健康水平具有重要意義。”

優(yōu)勢明顯

近年來，隨著大眾健康觀念變化、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及疾病譜變化，中醫(yī)也漸受重視。而中醫(yī)學(xué)完善的理、法、方、藥理論體系以及針灸、推拿等多種中醫(yī)技術(shù)治療手段，使中醫(yī)藥在疾病治療中越來越顯示出獨(dú)特優(yōu)勢。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)博士鐘國新表示：“中醫(yī)藥臨床療效確切，預(yù)防保健作用獨(dú)特，治療方式靈活，費(fèi)用比較低廉，且越是基層醫(yī)院，費(fèi)用越低。”他補(bǔ)充說，以常見感冒為例，抗生素輸液治療至少需要3天，費(fèi)用幾百元；而選擇中醫(yī)治療，若辨證得當(dāng)，三副中藥3天內(nèi)就可以使疾病得到有效治療，只需幾十元。此外，有些慢性病如果采用針灸治療，雖然單次治療費(fèi)用顯得稍高，但平均下來，日均費(fèi)用比西藥更低。

因此，專家建議說，應(yīng)進(jìn)一步提高中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例，降低報(bào)銷起付線，并按照中西藥并重原則，合理確定國家基本藥物目錄中的中藥品種。同時(shí)，基本藥物的供應(yīng)保障、價(jià)格制定、臨床應(yīng)用、報(bào)銷比例要充分考慮中醫(yī)藥特點(diǎn)，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥。

“2012年是深化醫(yī)改承上啟下的關(guān)鍵之年，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保制度中鼓勵(lì)提供和利用中醫(yī)藥的政策。”吉林省中醫(yī)藥管理局局長邱德亮不久前表示。

據(jù)悉，目前吉林省長春市所有公立中醫(yī)機(jī)構(gòu)和符合條件的民營中醫(yī)機(jī)構(gòu)均納入保險(xiǎn)體系和社會(huì)救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，讓中藥占基本藥物目錄的30%左右。長春市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級(jí)醫(yī)院的基本藥物目錄里的中藥分別達(dá)到157種、199種、215種。對使用治療性醫(yī)院中藥制劑和中藥飲片治療的門診費(fèi)用報(bào)銷30%。此外，城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保和新農(nóng)合對住院費(fèi)用中醫(yī)藥的報(bào)銷比例都比西醫(yī)高5個(gè)百分點(diǎn)。

而今年起，黑龍江省新農(nóng)合報(bào)銷政策也向中醫(yī)藥大幅度傾斜，接受中醫(yī)藥服務(wù)的新農(nóng)合報(bào)銷比例較西醫(yī)藥至少高出10~20個(gè)百分點(diǎn)。

業(yè)界期盼

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，現(xiàn)在國內(nèi)市場還是西醫(yī)藥占主導(dǎo)，建立明確的中醫(yī)藥優(yōu)惠政策時(shí)間緊迫。尤其是在醫(yī)保體系中擴(kuò)大中醫(yī)藥報(bào)銷范圍，已成為中藥企業(yè)的共同愿望，而一些品牌中藥企業(yè)也將獲得提振。

中智藥業(yè)集團(tuán)副總經(jīng)理、企業(yè)科協(xié)副主席成金樂接受采訪時(shí)表示：“在醫(yī)保報(bào)銷上，目前存在著影響中醫(yī)藥使用的政策障礙，在一定程度上制約了中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)保政策具有國家的宏觀導(dǎo)向作用，既有藥的經(jīng)濟(jì)學(xué)的考量，更有引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的作用。而限制中醫(yī)藥的使用，就會(huì)造成中醫(yī)藥逐漸邊緣化，產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展必然后繼乏力。”

目前，在國家政策的支持下，中醫(yī)藥的應(yīng)用、科研和生產(chǎn)情況取得了諸多創(chuàng)新成果，尤其是產(chǎn)生了一些療效好、安全性高、價(jià)格較低具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的中藥大品種。河北以嶺醫(yī)藥集團(tuán)董事長吳以嶺認(rèn)為，目前《國家基本藥物目錄》102種中成藥中有23種專利中藥。期待政府在基藥和醫(yī)保目錄調(diào)整時(shí)，把更多療效確切、安全性高的創(chuàng)新中藥納入基藥和醫(yī)保目錄，可以使創(chuàng)新成果在醫(yī)療改革和疾病防治上發(fā)揮更大作用。

“如果能將更多的中醫(yī)藥納入到醫(yī)保項(xiàng)目中，對中藥生產(chǎn)企業(yè)來說備受鼓舞。有利于中藥產(chǎn)業(yè)在我國人民的健康衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮更大的作用，有利于中藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展，以及盡快建立我國特色的中醫(yī)藥預(yù)防保健干預(yù)體系。”成金樂補(bǔ)充道。

提升質(zhì)量

受訪專家認(rèn)為，現(xiàn)階段我國存在醫(yī)保報(bào)銷上影響中醫(yī)藥使用的政策障礙，有多方面因素。最關(guān)鍵的原因是有效成分不確切，在中醫(yī)治療療效評價(jià)方面屢遭外界質(zhì)疑。此外，缺乏基礎(chǔ)性研究、產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水平低、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)差異大、檢測手段落后等也是導(dǎo)致中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展緩慢的深層次原因。

“別讓劣質(zhì)中藥毀了中醫(yī)！”很多業(yè)內(nèi)人士發(fā)出這樣的呼吁。近年，由于相繼發(fā)生藥品不良事件，中藥飲片染色、中藥注射劑安全問題等往往使“中醫(yī)被中藥誤”。干榮富建議說，要將中醫(yī)藥發(fā)揚(yáng)光大，就必須在藥材來源、生產(chǎn)工藝、原輔料等方面提出嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。全面排查企業(yè)在藥品生產(chǎn)質(zhì)量控制方面存在的問題和安全風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)采取有效措施，采用標(biāo)準(zhǔn)指紋圖譜等一系列先進(jìn)檢測技術(shù)，切實(shí)控制安全風(fēng)險(xiǎn)，提高中藥質(zhì)量。

與此同時(shí)，要做大做強(qiáng)一批產(chǎn)品質(zhì)量高、療效好的中藥品牌企業(yè)，而個(gè)別采用染色、增重、摻雜等方式以獲得最大利潤的不法企業(yè)，應(yīng)借助新版GMP認(rèn)證過程中予以整頓，凈化行業(yè)環(huán)境。

干榮富進(jìn)一步表示，《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》明確提出了“十二五”期間應(yīng)提高中藥（材）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與炮制規(guī)范，完成2800個(gè)中成藥、350個(gè)中藥材、650個(gè)中藥飲片的藥品標(biāo)準(zhǔn)提升工作，而這一進(jìn)程需要全面提速。唯有中藥生產(chǎn)、經(jīng)營、流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不斷完善，藥品質(zhì)量逐步提高，才能促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)更健康的發(fā)展。

把更多療效確切、安全性高的創(chuàng)新中藥納入基藥和醫(yī)保目錄，可以使創(chuàng)新成果在醫(yī)療改革和疾病防治上發(fā)揮更大作用。