昨日，全國衛(wèi)生工作會議召開，衛(wèi)生部部長陳竺部署了2013年醫(yī)藥體制改革各項重點工作。其中，探索藥品招標(biāo)制度進一步改革、重大疾病優(yōu)先納入大病保險和鼓勵社會資本辦醫(yī)成為今年改革亮點。在藥品招標(biāo)方面，會議表示未來將探索在省級集中采購工作基礎(chǔ)上由管理部門進一步與企業(yè)進行帶量采購，以進一步壓縮藥品流通環(huán)節(jié)水分。

　　進一步壓縮流通領(lǐng)域水分

　　2013年醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)將進一步提高。陳竺表示，今年全國人均籌資要達到340元左右，其中各級政府補助增加到人均280元，較去年提高40元，而參合率也需保持在95%以上。

　　與此同時，降低藥品價格將進一步成為今年醫(yī)藥體制改革重點，而藥品集中采購制度的進一步完善將成為其中關(guān)鍵。陳竺表示，今年將充分發(fā)揮中國醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模巨大的優(yōu)勢，通過集團購買增強談判能力，特別是從基本藥物和重大疾病醫(yī)保所涉及的藥物、設(shè)備、耗材開始實行集中招標(biāo)采購，以進一步降低流通領(lǐng)域水分。

　　更關(guān)鍵的是，陳竺進一步透露今年可探索由公立醫(yī)院管理部門代表轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)院在省級集中采購工作基礎(chǔ)上，與藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進行成交確認(rèn)，簽訂購銷合同，明確采購品種、數(shù)量、回款時間和成交價格等，實現(xiàn)帶量采購、量價掛鉤，最大限度降低藥品價格。而對于獨家生產(chǎn)的藥品，可以省為單位直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和價格。

　　“相當(dāng)于在原來省級采購壓價的基礎(chǔ)上，在市縣層次上再加一道議價環(huán)節(jié)，進一步壓低藥品耗材價格。”業(yè)內(nèi)人士對記者表示。雖然此次提出的探索內(nèi)容仍與業(yè)界熱議的開放醫(yī)院自主二次議價有區(qū)別，但未來地方市縣衛(wèi)生局可代表醫(yī)院與企業(yè)進行量價掛鉤的采購，與此前省級不帶量的采購比較，相當(dāng)于醫(yī)院帶量團購的議價能夠進一步壓低采購價格。

　　此外，記者獲悉，政策外藥品耗材使用過多也是限制醫(yī)藥費用進一步降低的重要因素，為此全面強化臨床路徑規(guī)范，加大力度限制基藥、醫(yī)保目錄等政策之外的藥械使用也或?qū)⒊蔀榻衲杲档歪t(yī)藥費用的重要舉措。據(jù)介紹，今年的實際報銷比將力爭比2012年的50%進一步提高5個百分點，以進一步減輕居民醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

　　非公醫(yī)院占比將逐年提高

　　在開展重大疾病保障方面，陳竺則表示今年將以省為單位全面推開終末期腎病、肺癌等20種重大疾病保障工作。其中對已開展大病保險試點的地區(qū)，要優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險范圍，先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進行補償，對補償后個人負(fù)擔(dān)費用超過大病保險補償標(biāo)準(zhǔn)的部分，再由大病保險按照不低于50%的比例給予補償。

　　此外，除了國家規(guī)定的20種重大疾病，各地也可根據(jù)主要健康問題，積極開展流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)主要健康危險因素，選擇對居民健康威脅大、干預(yù)措施明確、成本效果好的重大疾病納入地方重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

　　而對于加快社會資本辦醫(yī)，衛(wèi)生部表示明年將進一步鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，完善設(shè)置審批，為民營醫(yī)療機構(gòu)留出發(fā)展空間，并引導(dǎo)民營醫(yī)療機構(gòu)差異化發(fā)展與公立醫(yī)院形成功能互補，以滿足居民較高層次醫(yī)療服務(wù)需求。其中會議首次明確提出了未來力爭每年非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)占比增加2-3個百分點的要求，以為達到2015年占20%以上的目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。

　　其中記者獲悉養(yǎng)老和康復(fù)產(chǎn)業(yè)未來將獲大力支持，陳竺在會上特別指出當(dāng)前老年護理和康復(fù)保健等服務(wù)仍十分欠缺，未來應(yīng)加大發(fā)展力度。此外記者從財政部亦獲悉鼓勵社會資本舉辦養(yǎng)老、康復(fù)等機構(gòu)亦是今年財政促進消費結(jié)構(gòu)升級的突破點，未來相關(guān)領(lǐng)域或?qū)⒂邢盗写胧┏雠_。

　　養(yǎng)老行業(yè)相關(guān)人士表示，未來社會資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)應(yīng)主要集中在高端機構(gòu)，在政府推動中低端機構(gòu)的基礎(chǔ)上引導(dǎo)市場先行。據(jù)悉今年各地區(qū)將陸續(xù)推出允許產(chǎn)權(quán)銷售開發(fā)或持有性經(jīng)營的針對養(yǎng)老的綜合用地，鼓勵產(chǎn)業(yè)發(fā)展。