中風(fēng)后康復(fù)治療不能拖 患者應(yīng)防止五大誤區(qū)
腦卒中老百姓稱為“中風(fēng)”。眾所周知,中風(fēng)后存活的患者多數(shù)會(huì)留下后遺癥,其中偏癱、吞咽困難、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙等是最常見(jiàn)的。目前對(duì)這些后遺癥治療,唯一有效的方法就是綜合康復(fù)治療??祻?fù)科專家表示,不少人對(duì)康復(fù)治療的印象僅局限于“動(dòng)動(dòng)手腳”、“做做理療”,這些誤區(qū)導(dǎo)致中風(fēng)后的患者喪失了很多恢復(fù)健康的機(jī)會(huì)。
誤區(qū)1
中風(fēng)偏癱了,回家請(qǐng)個(gè)保姆照顧就行了,干嘛要多花錢去做康復(fù)治療?
大部分老百姓對(duì)康復(fù)認(rèn)識(shí)極為不足,甚至很多中風(fēng)后的患者壓根就沒(méi)做過(guò)任何康復(fù)治療。廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院康復(fù)科主任徐武華說(shuō),據(jù)統(tǒng)計(jì),大約有70%的中風(fēng)患者從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行康復(fù)治療,他們出院回家后要么自己顫顫顛顛地走動(dòng),要么坐輪椅完全要人照顧。實(shí)際上,卒中后的康復(fù)是一個(gè)非常復(fù)雜、任務(wù)艱辛的系統(tǒng)工程。假如把卒中當(dāng)成一場(chǎng)火災(zāi),那么康復(fù)就好比災(zāi)后重建。康復(fù)不僅僅是要恢復(fù)患者肢體功能,還要減輕卒中后受打擊的精神壓力和認(rèn)知障礙。
徐武華說(shuō),研究發(fā)現(xiàn)做不做康復(fù)治療,患者的恢復(fù)差異是很大的。而且越是年輕的、病情輕的患者做康復(fù)治療的效果越大,因?yàn)檫@類病人通過(guò)康復(fù)治療,有的人不僅恢復(fù)肢體功能,還能流暢地說(shuō)話,日常生活甚至不需要他人來(lái)照顧,有的還能重新走到工作崗位上來(lái)。
誤區(qū)2
等病人出院后才開始進(jìn)行康復(fù)治療,結(jié)果拖到病后一個(gè)月,甚至三個(gè)月后才開始。
不少中風(fēng)患者及其家屬認(rèn)為:康復(fù)治療要等待病人從神經(jīng)科出院之后才開始進(jìn)行。以至于患者拖到病后一個(gè)月,甚至三個(gè)月后才能進(jìn)行康復(fù)治療。其實(shí),正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練開始得越早,康復(fù)效果越好,但是好多人都因?yàn)檫@種觀點(diǎn)而錯(cuò)過(guò)了最好的康復(fù)時(shí)機(jī)。
徐武華說(shuō),現(xiàn)代卒中康復(fù)的觀點(diǎn)是,“卒中發(fā)生的那一刻,就應(yīng)該是康復(fù)介入之時(shí)”。而且越早開展,患者的獲益越大。比如,正確地?cái)[放偏癱的肢體以避免關(guān)節(jié)因?yàn)榧∪鉄o(wú)力而出現(xiàn)脫臼和僵硬在一個(gè)非功能狀態(tài)就是一種康復(fù)。“一切讓患者減輕、彌補(bǔ)、糾正卒中損傷本應(yīng)導(dǎo)致的各種功能喪失都是康復(fù)。”他強(qiáng)調(diào),“絕不是等出院了才開始進(jìn)行康復(fù)治療的。”
誤區(qū)3
康復(fù)治療很簡(jiǎn)單,不就是軀體上活動(dòng)胳膊、拉拉腿,這些我們家屬都會(huì)做的。
這是最嚴(yán)重錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。徐武華說(shuō),康復(fù)訓(xùn)練遠(yuǎn)沒(méi)有想象得那么簡(jiǎn)單。必須在經(jīng)過(guò)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師以及康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員指導(dǎo)下,根據(jù)每個(gè)患者的具體情況具體分析、然后制定有針對(duì)性的治療方案,由治療師按步驟一步一步地進(jìn)行訓(xùn)練,具體可以精確到每一塊肌肉,每一動(dòng)作的訓(xùn)練,都不是隨意的。
否則,肯定會(huì)出問(wèn)題的。臨床發(fā)現(xiàn),不少中風(fēng)患者自行在家做康復(fù),都出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩手綜合征等問(wèn)題,以致后果非常嚴(yán)重,因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)肩手綜合征?;菊f(shuō)病人這個(gè)胳膊、這個(gè)手就殘廢了。所以,康復(fù)治療不能自己來(lái),一定要按照醫(yī)生、治療師、護(hù)士的指導(dǎo)來(lái)做。
誤區(qū)4
勤快積極地做練習(xí),我訓(xùn)練的強(qiáng)度越大,恢復(fù)越快。
卒中后康復(fù)程度并不都是越強(qiáng)越好,越積極越好,而是有步驟、有計(jì)劃地進(jìn)行。例如,一個(gè)80歲的老伯做康復(fù)治療時(shí),就不能對(duì)其要求太高,還要充分考慮到他的神智、精神狀態(tài)、理解能力、心肺功能等。
早期康復(fù)治療的重點(diǎn)應(yīng)放在減少并發(fā)癥上,等患者病情穩(wěn)定,神智和精神改善之后才開始實(shí)施行走、肢體主動(dòng)移動(dòng)等方面的康復(fù)。一般來(lái)說(shuō),半身癱瘓的病人進(jìn)行康復(fù)時(shí),應(yīng)優(yōu)先考慮下肢(下肢決定了活動(dòng)的范圍)。在中風(fēng)半年后,多數(shù)患者已經(jīng)進(jìn)入康復(fù)效果平臺(tái)期,此時(shí)偏癱的肢體大多已經(jīng)開始進(jìn)入痙攣狀態(tài),康復(fù)重點(diǎn)則應(yīng)該放在日常生活能力訓(xùn)練上,以使患者盡可能適應(yīng)新的生活。
誤區(qū)5
注意力全放在病人的軀體活動(dòng)上,完全沒(méi)有關(guān)注到病人的抑郁情緒。
中風(fēng)對(duì)一個(gè)人的精神打擊是很大的,尤其是對(duì)男人而言,他們常常會(huì)因?yàn)橹酗L(fēng)而變得抑郁。據(jù)統(tǒng)計(jì),40%-70%的卒中患者都會(huì)或多或少地出現(xiàn)認(rèn)知障礙、焦慮、抑郁、性格改變等問(wèn)題,這些問(wèn)題如果家屬不及時(shí)察覺(jué)和干預(yù),不僅嚴(yán)重影響康復(fù)的效果,也明顯降低患者的生存質(zhì)量。
徐武華稱,有一些病人中風(fēng)后,由于完全由家人照顧,自己從來(lái)不去做力所能及的事情,結(jié)果肌肉發(fā)生廢用性萎縮、大腦出現(xiàn)了認(rèn)知障礙,人也變得懶惰、不愛(ài)說(shuō)話、抑郁等,故在康復(fù)過(guò)程中,不僅要認(rèn)真考慮患者的肢體功能障礙,還要充分考慮患者的心理和認(rèn)知上的問(wèn)題。
責(zé)任編輯:中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟
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