九成兒童感冒主要還是病毒性感冒，無(wú)需使用抗生素；不少老人青睞中藥注射劑，往往誤以為是中藥就沒(méi)副作用……國(guó)家食品藥品監(jiān)管局發(fā)布2012年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告，其中，近六成不良反應(yīng)是因患者使用的注射劑，在抗感染藥的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中，頭孢菌素類(lèi)在不良反應(yīng)中居首。最近初春氣溫變化大，市中醫(yī)醫(yī)院兒科專(zhuān)家封玉琳主任醫(yī)師提醒市民，在生病用藥時(shí)，切勿盲目為求見(jiàn)效快而亂用藥，應(yīng)盡量遵循“能口服不注射、能肌注不靜注”的給藥原則。

兒童病毒性感冒多喝水休息

數(shù)據(jù)顯示，去年全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共收到抗感染藥的不良反應(yīng)/事件報(bào)告48萬(wàn)余份，其中嚴(yán)重報(bào)告1.8萬(wàn)余份。按藥品類(lèi)別統(tǒng)計(jì)，報(bào)告例次數(shù)排名前5位的依次是頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、青霉素類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)，其中，不良反應(yīng)/事件報(bào)告數(shù)量排名第一位的類(lèi)別是頭孢菌素類(lèi)。過(guò)敏反應(yīng)是頭孢菌素類(lèi)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可累及多個(gè)器官系統(tǒng)，主要表現(xiàn)包括皮疹、瘙癢、嘔吐、腹瀉、心悸、胸悶、呼吸困難、血壓下降等，嚴(yán)重可致過(guò)敏性休克，危及生命。國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心已多次通報(bào)了頭孢菌素類(lèi)藥品的不良反應(yīng)，提示其過(guò)敏反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)，尤其要警惕頭孢菌素類(lèi)抗感染藥的過(guò)敏反應(yīng)。

昨天，記者在采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，最近氣溫起伏變化大猶如 “過(guò)山車(chē)”，一些家長(zhǎng)為求見(jiàn)效快，希望自己感冒咳嗽的孩子能盡快痊愈，不耽誤學(xué)業(yè)，有的甚至主動(dòng)向醫(yī)生提出要開(kāi)點(diǎn)抗生素……對(duì)此，市中醫(yī)醫(yī)院兒科專(zhuān)家封玉琳主任醫(yī)師分析說(shuō)，在兒童感冒中，大約90%的兒童感冒都是病毒性的，其實(shí)只要多喝水，注意休息，使用一些清熱解毒、抗病毒的中成藥或中藥制劑即可。如果要用抗生素，應(yīng)該先化驗(yàn)血常規(guī)，根據(jù)白細(xì)胞的高低，判斷到底是細(xì)菌性感染還是病毒性感染，再?zèng)Q定是否要用抗生素。

中成藥注射劑不良反應(yīng)多

記者還發(fā)現(xiàn)，去年全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共收到14個(gè)大類(lèi)中藥注射劑報(bào)告10.3萬(wàn)例次，其中嚴(yán)重報(bào)告5500余例次，與2011年相比，中藥注射劑報(bào)告數(shù)量同比增長(zhǎng)58.2%，高于國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)總體報(bào)告增長(zhǎng)率。去年全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)收到的嚴(yán)重報(bào)告中，中成藥例次數(shù)排名前20位的均為中藥注射劑。中藥注射劑嚴(yán)重報(bào)告例次數(shù)排名前10位的品種依次為：清開(kāi)靈注射劑、參麥注射劑、雙黃連注射劑、血塞通注射劑、丹參注射劑、香丹注射劑、生脈注射劑、血栓通注射劑、脈絡(luò)寧注射劑、黃芪注射劑。

記者采訪中了解到，在臨床上，不少人往往誤認(rèn)為，是中藥就基本不太會(huì)有副作用，所以在使用中藥注射劑時(shí)也非常放心。但其實(shí)，從藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告的患者用藥情況看，中藥注射劑與其他藥品聯(lián)合使用現(xiàn)象較為普遍，且有可能增加安全風(fēng)險(xiǎn)，提示臨床使用中應(yīng)謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，并加強(qiáng)對(duì)患者不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)。

改變對(duì)注射劑的心理依賴(lài)

封玉琳主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，市民應(yīng)改變對(duì)于注射劑的心理依賴(lài)。據(jù)介紹，靜脈注射主要用于急癥、重癥和不能口服給藥病人的救治和治療。但在實(shí)際臨床中使用靜脈注射藥品存在誤區(qū)，部分市民主動(dòng)要求醫(yī)生給予輸液治療，認(rèn)為輸液比吃藥更有效?？诜o藥雖然起效較靜脈給藥稍慢，而一旦達(dá)到治療必須的血藥濃度后，即可達(dá)到與靜脈給藥相同的治療效果。同時(shí)，口服給藥的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較靜脈給藥低，尤其是嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。去年全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)收到的過(guò)敏性休克導(dǎo)致患者死亡病例中，85%以上為靜脈給藥。

由于注射劑多為處方藥，因此，在合理使用方面，一般情況下，凡是口服可以有效控制病情的就不需要注射給藥，能夠肌內(nèi)注射的就不應(yīng)靜脈注射，即遵循“能口服不注射，能肌注不靜注”的給藥原則，減少不合理使用注射劑帶來(lái)的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。