抗艾藥奈韋拉平警戒值“中外有別”
(0)核心提示：中國HIV感染者使用抗艾滋病病毒藥物奈韋拉平引發(fā)肝毒性反應(yīng)的ＣＤ４細(xì)胞計(jì)數(shù)警戒值，不同于我國一直沿用的歐美國家標(biāo)準(zhǔn)。
北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生等研究發(fā)現(xiàn)，中國ＨＩＶ感染者使用抗艾滋病病毒藥物奈韋拉平引發(fā)肝毒性反應(yīng)的ＣＤ４細(xì)胞計(jì)數(shù)警戒值，不同于我國一直沿用的歐美國家標(biāo)準(zhǔn)。這一研究近期發(fā)表于著名的《艾滋病雜志》，為修訂我國艾滋病診治指南提供了參考依據(jù)。
奈韋拉平是非核苷類抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，是中國艾滋病抗病毒治療的兩個(gè)最主要一線配伍方案中的“固定搭檔”。但ＣＤ４細(xì)胞計(jì)數(shù)較高的艾滋病患者使用該藥后，易引發(fā)肝毒性反應(yīng)。因此，歐美國家診治指南規(guī)定，男性ＨＩＶ感染者ＣＤ４細(xì)胞計(jì)數(shù)在４００個(gè)／微升以上、女性感染者ＣＤ４細(xì)胞計(jì)數(shù)在２５０個(gè)／微升以上者不用奈韋拉平。中國此前沿用這一標(biāo)準(zhǔn)。而有研究提示，健康黃種人的ＣＤ４細(xì)胞計(jì)數(shù)本身就低于白種人。
北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生等經(jīng)過對中國５６６名初治艾滋病病毒（ＨＩＶ）感染者進(jìn)行連續(xù)２４周的觀察隨訪后提出，中國感染者的ＣＤ４細(xì)胞計(jì)數(shù)警戒值無論男女均為２５０個(gè)／微升。李太生等將２００５年至２０１１年間的５６６名初治ＨＩＶ感染者，分為男性感染者ＣＤ４細(xì)胞計(jì)數(shù)大于２５０個(gè)／微升組、小于２５０個(gè)／微升組，女性感染者ＣＤ４細(xì)胞計(jì)數(shù)大于２５０個(gè)／微升組、小于２５０個(gè)／微升組，連續(xù)觀察不同組別患者在使用奈韋拉平２４周內(nèi)出現(xiàn)肝毒性的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用奈韋拉平的肝毒性，中國男性ＨＩＶ感染者ＣＤ４細(xì)胞計(jì)數(shù)高于２５０個(gè)／微升者是低于２５０個(gè)／微升者的１．２２倍，女性風(fēng)險(xiǎn)更大，為１．７２倍。
研究還發(fā)現(xiàn)，合并感染丙肝的患者更容易在使用奈韋拉平后出現(xiàn)肝毒性，而乙肝表面抗原陽性并不足以提示奈韋拉平相關(guān)的肝毒性。
責(zé)任編輯：中國醫(yī)藥聯(lián)盟
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