葛蘭素史克(GSK)一案的不斷發(fā)酵正在掀開(kāi)藥企通過(guò)會(huì)議營(yíng)銷的方式直接或變相行賄的灰色路徑。中新藥業(yè)這一國(guó)內(nèi)知名的上市公司，在加大主營(yíng)處方藥力度后，公司的推展訂銷會(huì)議費(fèi)也隨即出現(xiàn)了大幅上漲，2012年度達(dá)到4.7億元，比2011年大增49%，這一數(shù)額也創(chuàng)出醫(yī)藥上市公司明列的會(huì)議費(fèi)支出之最。

以學(xué)術(shù)會(huì)的方式做藥品推廣，這是葛蘭素史克、阿斯利康等跨國(guó)藥企引入中國(guó)的國(guó)際通行做法。各類大小學(xué)術(shù)會(huì)已成為藥企會(huì)議費(fèi)大增的客觀因素。

某全國(guó)性心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的展位、衛(wèi)星會(huì)/研討會(huì)及現(xiàn)場(chǎng)演示或培訓(xùn)申請(qǐng)表(部分)。 

“會(huì)議費(fèi)較上年同期增加49%，主要是加大市場(chǎng)投入，在主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增加的同時(shí)，銷售費(fèi)用中推廣產(chǎn)品的會(huì)議費(fèi)相應(yīng)增加”，這是中新藥業(yè)給出的解釋。但在業(yè)內(nèi)看來(lái)，中新藥業(yè)推展訂銷會(huì)議費(fèi)的暴增，其實(shí)也是在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下，國(guó)內(nèi)藥企要做大醫(yī)院市場(chǎng)，不得不遵照相應(yīng)游戲規(guī)則參與其中的一個(gè)極端案例。

為了將藥品成功推銷進(jìn)醫(yī)院、并撬動(dòng)醫(yī)生的處方權(quán)，讓醫(yī)藥代表成為醫(yī)生的“用藥導(dǎo)師”已成為圈內(nèi)藥企的共識(shí)，而由外企引入中國(guó)的學(xué)術(shù)營(yíng)銷，由于其隱秘性和“合規(guī)性”而受到此前采用帶金銷售(銷售提成)模式的公司的青睞。

那么，究竟學(xué)術(shù)會(huì)議蓋頭下的會(huì)議費(fèi)是否支出了不應(yīng)該支出的費(fèi)用，進(jìn)而導(dǎo)致了藥價(jià)虛高？處方藥公司會(huì)議費(fèi)高企的背后，又隱含著怎樣的行業(yè)“規(guī)則”？

驚人的會(huì)議費(fèi)

說(shuō)起中新藥業(yè)，若不是因葛蘭素史克涉嫌在華行賄門(mén)引發(fā)的藥企會(huì)議費(fèi)爭(zhēng)議，想必很多不炒股的人對(duì)其都不甚了解。但說(shuō)起速效救心丸，則在國(guó)內(nèi)中老年人群中耳熟能詳。而中新藥業(yè)正是這一經(jīng)典老藥的秘方擁有者。

依照醫(yī)藥圈內(nèi)的說(shuō)法，中新藥業(yè)的會(huì)議費(fèi)高企，源于多年前的營(yíng)銷改革。自原董事長(zhǎng)郝非非接手中新藥業(yè)以后，公司就對(duì)營(yíng)銷系統(tǒng)架構(gòu)做了深度調(diào)整，而加強(qiáng)對(duì)處方藥的學(xué)術(shù)推廣成為當(dāng)時(shí)改革的重點(diǎn)。

大通證券2010年調(diào)研數(shù)據(jù)即稱，中新藥業(yè)“對(duì)于處方藥加強(qiáng)了學(xué)術(shù)推廣，從而提升了品牌知名度”。“公司目前擁有一支400余人的專業(yè)銷售隊(duì)伍”。

中新藥業(yè)的學(xué)術(shù)推廣費(fèi)用，從2010年開(kāi)始快速“起飛”。其財(cái)報(bào)顯示，推展訂銷會(huì)議費(fèi)從2010年的2.8億元，快速增長(zhǎng)至2012年的4.7億元。———若以每人5000元計(jì)算，中新藥業(yè)4.7億會(huì)議費(fèi)可供9.4萬(wàn)人參加會(huì)議。

“公司2012年開(kāi)始從零售到終端市場(chǎng)轉(zhuǎn)型，以往主要市場(chǎng)是藥店，要想做大就要進(jìn)入醫(yī)院，主要是以舉辦學(xué)術(shù)論壇的形式來(lái)推廣藥品。”中新藥業(yè)董秘焦艷如是稱。而對(duì)于學(xué)術(shù)論壇為何會(huì)花費(fèi)這么多錢(qián)，又具體投到了哪里，公司方面則語(yǔ)焉不詳。

但大投入有大回報(bào)，中新藥業(yè)營(yíng)收也實(shí)現(xiàn)大幅增長(zhǎng)，短短兩年時(shí)間，中新藥業(yè)的年?duì)I業(yè)收入從34.73億元激增至51.30億元。

上述4.7億元會(huì)議費(fèi)被“曝光”后，有業(yè)內(nèi)不愿具名的人士向南都記者爆料稱，其實(shí)行業(yè)里面，會(huì)議費(fèi)比中新藥業(yè)高的企業(yè)甚多，不過(guò)有些不是上市公司，不需要對(duì)外披露；或是上市公司未在銷售費(fèi)用中單列這一支出。

據(jù)廣州一位不愿具名的醫(yī)藥行業(yè)人士透露，國(guó)內(nèi)藥企中，揚(yáng)子江藥業(yè)、恒瑞醫(yī)藥等公司的會(huì)議費(fèi)更為驚人。

以恒瑞醫(yī)藥為例，這家營(yíng)收規(guī)模與中新藥業(yè)相當(dāng)、同樣以處方藥為主營(yíng)業(yè)務(wù)的公司，其2010年在實(shí)現(xiàn)37.44億元的營(yíng)收的同時(shí)，會(huì)議費(fèi)(會(huì)務(wù)費(fèi))支出高達(dá)3.63億元。這一比例明顯高于同年中新藥業(yè)的會(huì)議費(fèi)占營(yíng)收的比率。———中新藥業(yè)的會(huì)議費(fèi)占比為8%，而恒瑞醫(yī)藥會(huì)議費(fèi)占營(yíng)收比例達(dá)9.7%。

葛蘭素史克事件后恒瑞醫(yī)藥等國(guó)內(nèi)本土學(xué)術(shù)營(yíng)銷領(lǐng)軍企業(yè)并未被卷入調(diào)查，中新藥業(yè)也未像跨國(guó)藥企那樣，暫時(shí)收緊學(xué)術(shù)營(yíng)銷的口子。其8月2日最新披露的公司動(dòng)態(tài)即指，按行業(yè)同行的做法支持了2013第九屆海河之濱全國(guó)心臟病學(xué)會(huì)議暨第十一屆全國(guó)心力衰竭學(xué)術(shù)會(huì)議。

熟悉國(guó)內(nèi)心內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議的人士認(rèn)定，中新藥業(yè)贊助了海河之濱全國(guó)心臟病學(xué)會(huì)議，其中一個(gè)重要的原因在于中新藥業(yè)旗下的達(dá)仁堂制藥廠在會(huì)上作了牛黃降壓丸療效開(kāi)發(fā)的學(xué)術(shù)報(bào)告，而通常在這樣的學(xué)術(shù)會(huì)議上，藥企要獲得上臺(tái)講話的時(shí)間，同時(shí)還有專家捧場(chǎng)，須成為大會(huì)的贊助方。

假會(huì)議之名圈錢(qián)？

“學(xué)術(shù)會(huì)議分不同級(jí)別，包括國(guó)際會(huì)議、全國(guó)性會(huì)議和區(qū)域會(huì)議等多種規(guī)模。這些會(huì)議很多都存在變相圈錢(qián)的問(wèn)題。”北京一位接近中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的業(yè)內(nèi)資深人士向南都記者表示。

而一篇近來(lái)在國(guó)內(nèi)醫(yī)藥營(yíng)銷網(wǎng)站被熱捧的文章《處方藥營(yíng)銷中十種形式學(xué)術(shù)推廣會(huì)議解析》，則透露出時(shí)下學(xué)術(shù)推廣會(huì)議之多。依照該文的介紹，學(xué)術(shù)推廣會(huì)議這一由外企引入中國(guó)的營(yíng)銷模式，在國(guó)內(nèi)已經(jīng)發(fā)展為了包括區(qū)域性ST(ST即SpeakerTour，指學(xué)術(shù)研討會(huì)，下同)、大醫(yī)院論壇、省級(jí)ST、大區(qū)級(jí)別ST、全國(guó)性ST、全國(guó)性巡回演講分會(huì)場(chǎng)、全國(guó)性巡回演講主會(huì)場(chǎng)、地區(qū)性學(xué)會(huì)定期組織的學(xué)術(shù)交流的參與、地區(qū)性學(xué)術(shù)年會(huì)的參與、全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議的參與等10大種類。

這10種當(dāng)中，要數(shù)“省級(jí)ST”最被藥企常用。這一模式，普遍被認(rèn)為具有客戶覆蓋面廣針對(duì)性強(qiáng)，學(xué)術(shù)話題及會(huì)議的形式完全可以自己主導(dǎo)，會(huì)前會(huì)中會(huì)后的工作有利于銷售代表與客戶的充分接觸等諸多優(yōu)點(diǎn)，因而備受藥企青睞。

另外，隨著國(guó)內(nèi)各大醫(yī)學(xué)學(xué)科學(xué)術(shù)年會(huì)、各類醫(yī)藥協(xié)會(huì)年會(huì)的增多，“全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議的參與”這一模式也在逐年增多。中新藥業(yè)近期參與的2013第九屆海河之濱全國(guó)心臟病學(xué)會(huì)議暨第十一屆全國(guó)心力衰竭學(xué)術(shù)會(huì)議，即屬此列。而此類學(xué)術(shù)推廣會(huì)，在醫(yī)藥行業(yè)已經(jīng)被打上“費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、費(fèi)錢(qián)”的烙印。

“心血管類會(huì)議支出會(huì)很高，這些會(huì)通常開(kāi)得很奢侈。幾千人的會(huì)議，一個(gè)會(huì)下來(lái)要上百萬(wàn)、上千萬(wàn)的費(fèi)用。這些錢(qián)哪里來(lái)？只能攤派。誰(shuí)的產(chǎn)品市場(chǎng)比重大，誰(shuí)的贊助就多。而企業(yè)的贊助都是有目的的。”國(guó)內(nèi)一家醫(yī)藥公司的董事華江普(化名)如是向南都記者爆料。

華江普以近期在上海舉行的某心臟病學(xué)年會(huì)為例，向南都記者講述了學(xué)術(shù)會(huì)議背后的眾生相。

在其看來(lái)，3500名專家參會(huì)，業(yè)界大佬云集，這當(dāng)然是國(guó)內(nèi)外各醫(yī)療器械/藥品生產(chǎn)企業(yè)展示風(fēng)采的大好機(jī)會(huì)。而展位面積的大小，則剛好與贊助企業(yè)在業(yè)內(nèi)的地位相當(dāng)。

在贊助是次學(xué)術(shù)會(huì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)中，全球最大的跨國(guó)醫(yī)藥公司輝瑞公司就以72平方米的面積居首，同為跨國(guó)制藥巨頭的拜耳醫(yī)藥和賽諾菲則分別以54平方和36平方米位居二、三。國(guó)內(nèi)企業(yè)方面信立泰以36平方米居首，天士力和以嶺藥業(yè)位列二、三。

學(xué)術(shù)會(huì)成“招商會(huì)”

各類大小學(xué)術(shù)會(huì)成為藥企會(huì)議費(fèi)大增的客觀因素，中新藥業(yè)2012年4.7億元推展訂銷會(huì)議費(fèi)的出現(xiàn)，即很好地說(shuō)明了問(wèn)題。而其高企的會(huì)議費(fèi)中，究竟哪些是合理部分，哪些則包含有不合規(guī)的成分？

以學(xué)術(shù)會(huì)的方式做藥品推廣，這是葛蘭素史克、阿斯利康等跨國(guó)藥企引入中國(guó)的國(guó)際通行做法。為了在華推廣這一做法，中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì)(RDPAC)前任政府事務(wù)和媒體溝通總監(jiān)溫曉春一直在華力推《藥品推廣行為準(zhǔn)則》。

依照這一準(zhǔn)則，藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人不允許向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療工作人員提供不正當(dāng)財(cái)物或者其他利益，但用于科研和教育目的的贊助，例如贊助學(xué)術(shù)研討會(huì)或者類似出版學(xué)術(shù)著作等除外。當(dāng)然，這一例外也是有前置條件的，即必須滿足“真正用于科研、教學(xué)目的”；“不以接受贊助方購(gòu)買(mǎi)、處方或者推銷任何藥

品為條件”；“與接受贊助方的專業(yè)領(lǐng)域相符合，并已向有關(guān)單位的負(fù)責(zé)人提交了書(shū)面的報(bào)告”；“數(shù)量或金額合理，符合實(shí)際需要”等諸多條件。但實(shí)際運(yùn)作的情況是，前置條件往往沒(méi)有被提高到應(yīng)有的重視程度。

以前述上海某心臟病學(xué)年會(huì)為例，其學(xué)術(shù)會(huì)的資料和場(chǎng)地就被以近乎“公開(kāi)叫賣”的方式，刊登和發(fā)布藥品推銷廣告。而光這一點(diǎn)，即有違“不以接受贊助方購(gòu)買(mǎi)、處方或者推銷任何藥品為條件”這一前置條件。

南都記者拿到的這一學(xué)術(shù)會(huì)議的招商手冊(cè)顯示，這一全國(guó)性的學(xué)術(shù)會(huì)已儼然變身為一場(chǎng)商業(yè)活動(dòng)的“招商會(huì)”。首先，在學(xué)術(shù)會(huì)議主會(huì)之外，另安排了20多場(chǎng)贊助企業(yè)的主講產(chǎn)品的衛(wèi)星會(huì)。

其次，大會(huì)按照贊助公司級(jí)別的不同，給予了不同的廣告支持力度。

以被允許“在會(huì)場(chǎng)滾動(dòng)電子屏可免費(fèi)播放公司產(chǎn)品宣傳平面PPT”的名錄為例，吉威、波科、美中雙和、微創(chuàng)、雅培、美敦力、Cordis、泰爾茂、輝瑞、瑞安泰、樂(lè)普、施維雅、阿斯利康、諾華、賽諾菲、信立泰等16家主要贊助企業(yè)就被劃成了三個(gè)層次。其中吉威、波科被允許免費(fèi)播放4張PPT，美中雙和、微創(chuàng)、雅培、美敦力、Cordis2張，剩余則均只有一張的機(jī)會(huì)。

此外，論文集中的插頁(yè)廣告、袖珍日程冊(cè)插頁(yè)廣告、平面廣告、移動(dòng)立牌廣告位、每日新聞廣告位、短信平臺(tái)均分給了不同的贊助公司。

“這種事情很難界定，通常這些學(xué)術(shù)會(huì)直接與藥品銷量相關(guān)，以信立泰為例，其安排36個(gè)平方米的展臺(tái)，即顯示了他們希望在心血管領(lǐng)域進(jìn)一步有所建樹(shù)。而中新藥業(yè)處方藥業(yè)務(wù)的快速上量，也與其學(xué)術(shù)營(yíng)銷強(qiáng)化正相關(guān)。”曾在深圳當(dāng)醫(yī)藥代表的行業(yè)人士如是指出。

營(yíng)銷推廣費(fèi)占藥價(jià)近半壁江山

作為醫(yī)藥代表學(xué)術(shù)營(yíng)銷培訓(xùn)的主導(dǎo)者，RDPAC在葛蘭素史克等諸多會(huì)員公司被指陷入涉嫌行賄問(wèn)題后，均未對(duì)醫(yī)藥代表學(xué)術(shù)營(yíng)銷的“走樣”置評(píng)。其一位總監(jiān)對(duì)于藥企會(huì)議費(fèi)的問(wèn)題，亦未做評(píng)價(jià)，僅對(duì)南都記者表示，該協(xié)會(huì)在華所推的醫(yī)藥代表培訓(xùn)和認(rèn)證將持續(xù)下去，并不會(huì)就此打住。

而在一些國(guó)內(nèi)藥企看來(lái)，正是外企的學(xué)術(shù)營(yíng)銷的壓力，國(guó)家嚴(yán)打醫(yī)藥商業(yè)賄賂，以及上市公司財(cái)務(wù)合規(guī)需求，三重因素疊加，最終令學(xué)術(shù)營(yíng)銷這一模式被快速地復(fù)制到了國(guó)內(nèi)。

2006年3月28日，衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作進(jìn)行部署后，尤其是隨著法律法規(guī)的完善和監(jiān)管部門(mén)整治力度的加大，以往處方藥的“暗扣”銷售模式，“見(jiàn)光死”的風(fēng)險(xiǎn)激增。

2008年，在全國(guó)打擊醫(yī)藥商業(yè)不正之風(fēng)的高潮之際，恒瑞醫(yī)藥等國(guó)內(nèi)30多家藥企被河南省衛(wèi)生廳因涉嫌商業(yè)賄賂查處。

依照河南省方面當(dāng)時(shí)的通報(bào)，恒瑞醫(yī)藥等涉事藥企因在該省一些醫(yī)院的個(gè)別科室搞藥品臨床促銷，且回扣比例從6%-36%不等，這些涉事藥企最終被列入河南省藥品采購(gòu)黑名單，同時(shí)中標(biāo)藥品的中標(biāo)價(jià)也因此被調(diào)低。

另一方面，外企引入中國(guó)的學(xué)術(shù)會(huì)議營(yíng)銷模式，又剛好契合了國(guó)內(nèi)醫(yī)生希望借此完成科研任務(wù)和接受再教育的需求。

在此情況下，一大批主營(yíng)處方藥的上市公司開(kāi)始轉(zhuǎn)型做學(xué)術(shù)營(yíng)銷。

“做自營(yíng)的恒瑞醫(yī)藥、信立泰銷售費(fèi)用普遍在35%以上，而我們做代理制的銷售費(fèi)用僅占營(yíng)收的5%。其實(shí)，代理制是最便宜和經(jīng)濟(jì)的。”前述醫(yī)藥公司的董事華江普進(jìn)一步指出。其言外之意，一是代理制不應(yīng)被全盤(pán)否定，二是學(xué)術(shù)營(yíng)銷之所以被認(rèn)為合規(guī)，一個(gè)重要的原因，是此前藥企用于給醫(yī)生和醫(yī)院的“暗扣”，通過(guò)學(xué)術(shù)和會(huì)議形式漂白了。但實(shí)質(zhì)其實(shí)并未發(fā)生多大的變化。

也有醫(yī)藥代表向媒體坦言，有些會(huì)議甚至都沒(méi)有實(shí)際舉行，所有的贊助費(fèi)套現(xiàn)后，最終變成了回扣。

據(jù)華江普透露，一個(gè)處方藥企業(yè)，生產(chǎn)成本一般不超20%，超過(guò)20%就要虧本；研發(fā)占30%；推廣占40%，也就是說(shuō)，營(yíng)銷推廣的費(fèi)用要占總成本的近半壁江山。而所謂的推廣，即包括中新藥業(yè)財(cái)報(bào)里面提及的涉及學(xué)術(shù)的“推展訂銷會(huì)議費(fèi)”。

以恒瑞醫(yī)藥為例，其每2.3元的營(yíng)業(yè)收入里就有1元用于了銷售。而沃華醫(yī)藥(002107.SZ)、永生投資(600613.SH)、佐力藥業(yè)(300181.SZ)、益佰制藥等7家上市藥企，每不到2元的收入里就有1元要用作銷售費(fèi)用。

藥企贊助是把雙刃劍

隨著葛蘭素史克、中新藥業(yè)的高額會(huì)議費(fèi)被曝光，時(shí)下對(duì)醫(yī)藥學(xué)術(shù)會(huì)議的爭(zhēng)辯也進(jìn)入高潮，學(xué)術(shù)會(huì)該不該辦？應(yīng)該如何去規(guī)范學(xué)術(shù)會(huì)？

在頻繁與醫(yī)生和協(xié)會(huì)打交道的前述接近中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的資深人士眼中，是“企業(yè)改變了會(huì)議的意圖，是醫(yī)生被企業(yè)誘導(dǎo)了”。因?yàn)閺哪壳稗k會(huì)的主體來(lái)說(shuō)，都比較好界定。這些意圖向醫(yī)生輸送利益的會(huì)議很多是由企業(yè)發(fā)起的，只有個(gè)別是醫(yī)生和醫(yī)院主動(dòng)發(fā)起。一些大型會(huì)議雖比較難界定，通常還會(huì)比較規(guī)范，但大型會(huì)議中的“會(huì)中會(huì)”就難免出現(xiàn)不合規(guī)的情況。

而在一些藥企眼中，醫(yī)藥學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)的“攤派”因素也不容忽視。

“風(fēng)雨滿樓還開(kāi)會(huì)么？”這是目前擺在很多學(xué)會(huì)和藥企面前的一大問(wèn)題。由于風(fēng)聲越來(lái)越緊，國(guó)內(nèi)多家跨國(guó)藥企和本土處方藥公司已經(jīng)悄然暫停和延后了部分學(xué)術(shù)會(huì)議。而國(guó)內(nèi)多個(gè)醫(yī)藥學(xué)會(huì)由于擔(dān)心引起連鎖反應(yīng)，都基本上關(guān)閉了對(duì)媒體出聲的大門(mén)。業(yè)內(nèi)近日更是傳出包括中華醫(yī)學(xué)會(huì)和中國(guó)藥師協(xié)會(huì)在內(nèi)的多個(gè)涉藥學(xué)會(huì)已經(jīng)在展開(kāi)自查。

不過(guò)，南都記者也注意到，隨著對(duì)藥企學(xué)術(shù)會(huì)質(zhì)疑聲的不斷加大，一些國(guó)內(nèi)醫(yī)藥領(lǐng)域的學(xué)術(shù)帶頭人卻站了出來(lái)，為學(xué)術(shù)會(huì)“抱不平”。

8月3日，中國(guó)腫瘤學(xué)臨床試驗(yàn)發(fā)展論壇暨CTONG年會(huì)在穗如期舉行。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員吳一龍為此在網(wǎng)上直言：“這個(gè)社會(huì)，如果總是聽(tīng)到風(fēng)就是雨，矯枉過(guò)正，社會(huì)能進(jìn)步么？我們好不容易才走到與國(guó)際接軌的今天，蠻荒時(shí)代非吾等之愿。”

作為一個(gè)曾經(jīng)非學(xué)醫(yī)學(xué)藥背景后來(lái)從事醫(yī)藥行業(yè)工作的人、中華醫(yī)學(xué)會(huì)原主委鐘南山院士近日在全國(guó)呼吸年會(huì)開(kāi)幕式上，也直言學(xué)術(shù)會(huì)對(duì)年輕醫(yī)生積累該領(lǐng)域的臨床經(jīng)驗(yàn)的重要性。

“像中華醫(yī)學(xué)會(huì)這樣的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，正是為了不斷規(guī)范和提高醫(yī)生學(xué)術(shù)水平臨床實(shí)踐，才每年組織各領(lǐng)域的學(xué)術(shù)會(huì)議。而醫(yī)生也按國(guó)家規(guī)定每年必須參加學(xué)術(shù)會(huì)議并修一定的學(xué)分，這也影響到醫(yī)生的職稱評(píng)定和職業(yè)發(fā)展，而這最終影響到整個(gè)疾病的治療水平和患者的生活質(zhì)量。那么請(qǐng)問(wèn)，參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，要有差旅吧，要吃飯吧，要住宿吧，還要交給學(xué)會(huì)注冊(cè)費(fèi)吧，那么再請(qǐng)問(wèn)，政府，醫(yī)學(xué)會(huì)，院方為醫(yī)生進(jìn)修投入了多少經(jīng)費(fèi)？有多少醫(yī)生能享受到？是不是絕大部分靠外企在資助？當(dāng)國(guó)企絕大部分費(fèi)用在給現(xiàn)金回扣時(shí)，外企絕大部分費(fèi)用在贊助醫(yī)生參加各類會(huì)議，外企的資助是不是對(duì)推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展功不可沒(méi)？并且為了防止不合規(guī)的行為，費(fèi)用直接付給學(xué)會(huì)，旅行社，航空公司，酒店，而不是醫(yī)生參會(huì)后回來(lái)報(bào)賬的形式，以防止有現(xiàn)金交易。”在鐘南山看來(lái)，這是絕大部分外企的模式和制度，也是全世界這個(gè)行業(yè)的模式和制度。

上述講話被冠以“鐘南山院士在呼吸年會(huì)開(kāi)幕式上講話”后，引發(fā)網(wǎng)民廣泛討論。

而一些游離于企業(yè)、學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)之外的專業(yè)人士，則指，當(dāng)下中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的管理者應(yīng)該看看新英格蘭雜志主編撰寫(xiě)的《制藥業(yè)的真相》。

“偽裝成研究的推廣”和“偽裝成教育的推廣”是該書(shū)著重披露的問(wèn)題，在該書(shū)作者看來(lái)，學(xué)術(shù)會(huì)議的“教育”費(fèi)用來(lái)自制藥公司的銷售預(yù)算，這就已經(jīng)說(shuō)明了里面的把戲。同時(shí)這還在提示人們，醫(yī)藥公司在銷售自己產(chǎn)品的同時(shí)，又去向醫(yī)生評(píng)價(jià)自己的產(chǎn)品，實(shí)際上無(wú)異于既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員(銷售產(chǎn)品)又當(dāng)裁判員(評(píng)價(jià)產(chǎn)品)，而這注定是有利益沖突的。

“學(xué)術(shù)會(huì)議從出發(fā)點(diǎn)來(lái)說(shuō)，有其合理的一面，旨在促進(jìn)科研成果的轉(zhuǎn)換。但一些會(huì)議，確實(shí)也在一定程度上給予了藥物自主定價(jià)，把價(jià)格給抬高了，把一些商業(yè)性的支出包到了學(xué)術(shù)里面去了。有些根本不做研究，不做病例，照樣以學(xué)術(shù)的形式走賬，性質(zhì)就更加惡劣。另外，辦奢侈的學(xué)術(shù)會(huì)、把不該進(jìn)入醫(yī)保的藥搞進(jìn)醫(yī)保都有待反思，那么大的利潤(rùn)空間去哪了，這會(huì)造成社會(huì)新的不公。”一位不愿具名的行業(yè)專家最后如是指出。

在其看來(lái)，中國(guó)既要鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)的發(fā)展，又必須防止“意見(jiàn)領(lǐng)袖、臨床醫(yī)生、學(xué)術(shù)刊物形成利益鏈，且這一利益鏈搭建的龐大勢(shì)力甚至足以影響政策走向”的情況發(fā)生。唯有完善的監(jiān)管制度和信息披露，將藥企的流通環(huán)節(jié)透明化，方能消弭腐敗交易的空間。

[記者觀察]

到了加強(qiáng)監(jiān)管的時(shí)候

“究竟是跨國(guó)藥企的學(xué)術(shù)會(huì)在華變了味，還是中國(guó)藥企學(xué)人家沒(méi)有學(xué)到家？”這是一位接近藥監(jiān)系統(tǒng)的醫(yī)藥行業(yè)研究員的疑問(wèn)，而這疑問(wèn)的背后，醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展和行業(yè)銷售形勢(shì)或?qū)⒁虼嗣媾R嚴(yán)峻局面，已經(jīng)成為業(yè)內(nèi)的共識(shí)。

那么，醫(yī)藥學(xué)術(shù)會(huì)應(yīng)該如何去界定其合規(guī)性？其實(shí)這方面在國(guó)際上還是有一些自律規(guī)范可循的。

依照國(guó)際藥品制造商協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)的規(guī)范，“不得向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士提供金錢(qián)利益或其替代物(包括捐贈(zèng)，獎(jiǎng)學(xué)金，補(bǔ)助，贊助，咨詢合同及教育或其他與其執(zhí)業(yè)相關(guān)的名目)以換取后者對(duì)其藥品的處方，推薦，采購(gòu)，供應(yīng)及對(duì)病人使用，或在將來(lái)繼續(xù)進(jìn)行上述活動(dòng)的承諾”。這是一條關(guān)鍵的原則。

其次，是學(xué)術(shù)會(huì)不得以任何方式或條件承諾提供或提供可能對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士的處方行為產(chǎn)生不正當(dāng)影響的其他任何利益。依照規(guī)則，會(huì)員可以與醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士簽約，由后者提供真實(shí)的咨詢服務(wù)，并向其支付合理的報(bào)酬及食宿和差旅補(bǔ)償，但此類咨詢服務(wù)提供的方式或條件均不應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士的處方行為產(chǎn)生不正當(dāng)影響。

關(guān)于學(xué)術(shù)會(huì)的招待方面，所有的互動(dòng)交流活動(dòng)都應(yīng)當(dāng)選擇在有助于實(shí)現(xiàn)科學(xué)教育的目標(biāo)及會(huì)議目的的，適當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)舉辦；社會(huì)活動(dòng)不能超過(guò)整個(gè)會(huì)議時(shí)間的30%；被邀請(qǐng)者的客人不得參加宴請(qǐng)。

而具體到中國(guó)，由RDPAC引入中國(guó)的藥品推廣行為準(zhǔn)則，目前僅適用于該協(xié)會(huì)旗下僅40家的外資會(huì)員企業(yè)。

依照這一準(zhǔn)則，跨國(guó)藥企不能以學(xué)術(shù)的方式向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生輸送“不正當(dāng)財(cái)物或者其他利益”，但從目前其會(huì)員企業(yè)葛蘭素史克等跨國(guó)公司在華被查的情況來(lái)看，這一準(zhǔn)則幾乎名存實(shí)亡。

而就在近日，廣州市精神病醫(yī)院主任醫(yī)師楊某(女)就因葛蘭素史克變相行賄案，被荔灣區(qū)檢察院以受賄罪起訴，荔灣區(qū)法院認(rèn)定楊某犯非國(guó)家工作人員受賄罪，判處有期徒刑一年，緩期兩年執(zhí)行。

不論學(xué)術(shù)會(huì)是入華變了樣，還是原本就存在漏洞，在中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德看來(lái)，已經(jīng)到了必須加強(qiáng)引導(dǎo)和管控的時(shí)候。