日前，國家衛(wèi)計委正式印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》（下稱《規(guī)定》），明確我國將正式建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄，對列入商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人生產(chǎn)或銷售的產(chǎn)品，不得被公立醫(yī)療機構(gòu)或接受財政資金的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)購入，并將影響其在招標(biāo)、采購過程中的評分。

此外，《規(guī)定》進一步明確了對入榜企業(yè)的“禁入”規(guī)定——對5年內(nèi)2次及以上登入“黑榜”的企業(yè)，全國所有公立醫(yī)療機構(gòu)將在2年內(nèi)不得購入其藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材，該項規(guī)定將于明年3月1日起施行。

一場直接指向醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂的監(jiān)管風(fēng)暴正式展開。

“這個‘黑名單’的想法一直都有，但這一次恐怕是最嚴(yán)格的，”昨日，有接近衛(wèi)計委的權(quán)威人士接受記者采訪時透露，“夏天開始的GSK事件使醫(yī)藥領(lǐng)域中一些已經(jīng)司空見慣的顯規(guī)則暴露出來，相關(guān)部門認為，已經(jīng)到了必須動真格的時候。”

GSK事件沖擊波

7月開始，英國最大制藥公司葛蘭素史克（下稱“GSK”）涉嫌在華經(jīng)濟賄賂一事開始浮出水面并迅速擴大事態(tài)——從官方逐步揭開的賄賂丑聞中，醫(yī)藥領(lǐng)域中學(xué)術(shù)營銷、帶金銷售、非法走票等行業(yè)通用操作被逐一揭開。

一時間，包括美國輝瑞、法國賽諾菲、瑞士諾華等多家全球最知名跨國制藥公司紛紛被傳出開始接受中國相關(guān)政府部門檢查的消息。

“從2006年開始，醫(yī)藥領(lǐng)域購銷賄賂問題就已經(jīng)很嚴(yán)重，當(dāng)時的衛(wèi)生部在2007年1月就印發(fā)了《關(guān)于建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》，當(dāng)時就規(guī)定了包括今天的所有條款，起到了一定的作用。”前述人士告訴記者。

記者對比上一版《規(guī)定》發(fā)現(xiàn)，新的醫(yī)藥治賄增強了公示作用，強調(diào)“國家衛(wèi)生計生委政務(wù)網(wǎng)站轉(zhuǎn)載各省級衛(wèi)生計生行政部門公布的商業(yè)賄賂不良記錄”；與此同時，增加了對累犯的懲罰力度——“對五年內(nèi)二次及以上列入商業(yè)賄賂不良記錄的，全國所有公立醫(yī)療機構(gòu)或接受財政資金的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)兩年內(nèi)不得購入其藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材。”

值得注意的是，此次特別突出了對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責(zé)任——“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在與醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人簽署藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材等采購合同時，應(yīng)當(dāng)同時簽署廉潔購銷合同，列明企業(yè)指定銷售代表姓名，以及不得實施商業(yè)賄賂行為、實施商業(yè)賄賂行為后將被列入商業(yè)賄賂不良記錄等條款。”

隨后的2010年，醫(yī)藥商業(yè)賄賂治理在短暫平息之后又開始反彈，衛(wèi)生部又下發(fā)《衛(wèi)生部關(guān)于進一步深化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的通知》，再度強調(diào)了2006版文件中的措施，登記在冊、公示、限制招投標(biāo)以及2年禁止銷售等。

“GSK的事情是在新醫(yī)改正在進行中的一次嚴(yán)重事件爆發(fā)，一些根本的市場基礎(chǔ)正在發(fā)生細微的改變，比如公立醫(yī)院的改革，這是醫(yī)改中的核心問題，而GSK公關(guān)的核心，也正是在公立醫(yī)院，特別是大型的公立醫(yī)院——兩個問題攪在一起，問題暴露得特別徹底。”上述人士認為。

“以往外資銷售隊伍的底薪是比較低的，3000元上下，剩下的全部要靠銷售業(yè)績拉，完不成指標(biāo)，后面一切的保障都沒有，連續(xù)三個月完不成，懲罰跟著就來了，所以醫(yī)藥代表們都會想盡各種辦法去沖業(yè)績。”某外資企業(yè)銷售代表向本報記者表示。

藥企“一道艱難的選擇題”

12月18日，仍未從中國涉嫌賄賂案中脫身的GSK首次宣布中國區(qū)運營模式重大調(diào)整——2014年1月起，將在中國實施新的銷售人員薪酬體系，取消醫(yī)療領(lǐng)域根深蒂固的“處方費”和學(xué)術(shù)會議中的“費用支出”，業(yè)務(wù)考核指標(biāo)不再與之掛鉤。

取而代之的是，公司將根據(jù)專業(yè)知識、服務(wù)質(zhì)量以及公司價值觀的踐行程度，對所有面向客戶的銷售人員進行考核。

到2015年初，新的薪酬體系計算方式將在GSK全球所有運營的國家全面執(zhí)行；2016年，將全面停止向受邀演講和參加醫(yī)學(xué)會議的醫(yī)療專業(yè)人士直接支付費用的做法。

“我們深知向醫(yī)生提供我們的藥品信息是一項非常重要的工作，但這項工作的開展過程應(yīng)是清晰、透明且不存在任何利益沖突的。”GSK首席執(zhí)行官安偉杰爵士在就上述改革置評時如是稱。

GSK三季報顯示，中國處方藥和疫苗的銷售同比下降達61%；而事實上，此前GSK中國區(qū)已經(jīng)連續(xù)多年增速超20%。

而市場分析認為，GSK的四季報中，中國區(qū)數(shù)字可能會持續(xù)下行。“行賄事件發(fā)生后，GSK快速解散了銷售團隊，僅有的小部分銷售隊伍也被禁止再去醫(yī)院拜訪醫(yī)生，學(xué)術(shù)、研討會議也都暫時停止，這對他們的業(yè)績影響會非常明顯。”前述銷售人士表示。

“在醫(yī)院銷售仍然占據(jù)處方藥銷售80%比重的情況下，GSK的改變究竟能有多大作用并不好判斷，”前述銷售人士認為，“但毫無疑問，這個事件已經(jīng)成為行業(yè)內(nèi)標(biāo)志性的拐點，商業(yè)賄賂的治理范圍和力度都將會擴散到整個行業(yè)，銷售模式改變的考驗，現(xiàn)在不僅是對GSK，對所有的醫(yī)藥公司來說，都是一道艱難的選擇題。”