“安徽模式仍顯謹慎，只招技術標可能出現(xiàn)地方傾斜值得關注”

藥品招標價格過低，乃至出現(xiàn)價格倒掛，以致部分臨床必需廉價藥物緊缺的情況，繼續(xù)引起廣泛關注，廉價藥保障再度被提到各地有關部門的日程表上。

被貼上“雙信封”和“低價”標簽的安徽也行動起來，該省物價局日前公示《安徽省首批廉價藥品目錄》覆蓋327個品規(guī)——該目錄內的藥品參加安徽省藥品集中招標采購不再以價格高低作為中標依據(jù)，投標企業(yè)技術標入圍后直接以該省統(tǒng)一銷售價格掛網，由醫(yī)療機構自行采購。

安徽“天花板”仍在

據(jù)介紹，此次列入《安徽省首批廉價藥品目錄》的藥品，以安徽省公立醫(yī)院基本用藥目錄為主要遴選對象，在該省上市多年且臨床必需、療效確切、招標價格相對穩(wěn)定、容易被同類價格較高的藥品替代；臨床常用劑型規(guī)格；最小劑量單位價格低，日平均治療費用低等，是入選的必要條件。入選標準為日均費用西藥不超過1元、中成藥不超過1.5元。

而備受業(yè)界期待的廉價藥自主定價，安徽仍未采納。根據(jù)相關文件要求，《安徽省首批廉價藥品目錄》的藥品將實行政府定價，在綜合考慮該藥品規(guī)模、生產企業(yè)的平均成本、經營者應獲得合理利潤的基礎上，結合市場供求情況，公布全省統(tǒng)一銷售價格。國家和該省價格主管部門已公布政府最高零售價的，以最高零售價格作為全省統(tǒng)一銷售價格。

“廉價藥目錄就是一個保護性的措施。”九州通醫(yī)藥集團業(yè)務總裁耿鴻武一語中的。

有業(yè)內人士認為，比起傳聞中發(fā)改委的大步調，安徽擬出臺的首批目錄更加謹慎。

據(jù)披露，發(fā)改委有意將890個品種劑型納入低價藥品清單，并取消納入低價藥品清單藥品的政府制定最高零售價，改為只限定日使用費用（即西藥3元以下，中成藥5元以下），生產企業(yè)在該范圍內根據(jù)成本和市場情況自主定價，報銷售地區(qū)價格主管部門備案。“對生產低價藥品的企業(yè)而言，能自主定價自然有更大的吸引力。”華南某大型制藥企業(yè)的相關負責人坦言。

對此，一位安徽省物價局的工作人員透露，對于廉價藥目錄內的藥品價格還會實行動態(tài)管理。換言之，會根據(jù)社會平均生產成本變化及市場供求情況適時調整價格，對成本上漲較多的品種適當調整價格，對單價或日費用低的品種不降價或少降價。

地方傾斜可能頗大

正如耿鴻武指出的，為了避免廉價藥因價格問題退出市場，所以多地實施的低價藥、廉價藥目錄都采取“招資格不招價格”的模式。

廣東省在《2011年廣東省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中采購實施方案》中，制定了基藥低價藥品目錄，保護了多個品規(guī)的經典廉價藥；2013年，江蘇省先后公布3批廉價藥價格，基本完成《江蘇省廉價藥品目錄》內品種的價格制定工作，同時還開展了定點儲備目錄的意見征集；山東省把《2012版目錄》中的部分廉價藥品和基礎大輸液單列形成《集中采購目錄2》，僅按經濟技術排名招標，目錄內的藥品由相關部門組織專家確定統(tǒng)一采購價，對認可該采購價的企業(yè)只進行經濟技術標評審，同一藥品最多3家企業(yè)中標。

西南一制藥企業(yè)的副總接受記者采訪時表示，目前各地對廉價藥采取的“限價不比價”模式能在一定程度上緩解過去過分強調低價中標帶來的價格倒掛現(xiàn)象。不過他也提醒，只招技術標的情況下可能出現(xiàn)向地方企業(yè)過度傾斜，需要主管部門加以重視。