十八屆三中全會《決定》提出“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”，其中要求“允許社會力量多種形式參與公立醫(yī)院改制重組，鼓勵社會辦醫(yī)，將非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務更多交給社會和市場”。進入2014年，我國相關部門不斷釋放支持社會資本辦醫(yī)的信號。1月，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局正式對外發(fā)布《關于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》，要求優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構；衛(wèi)生計生委也出臺〈關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見（征求意見稿）〉，業(yè)內(nèi)人士分析，實在、易操作的發(fā)展社會辦醫(yī)政策的出臺，將引來醫(yī)療服務業(yè)市場的投資與并購浪潮。

藥企有望成為主力軍

對于投資醫(yī)院，藥企最有積極性，國藥集團、復星集團都已經(jīng)將觸角伸向醫(yī)院。而一些民營藥企，出于自身經(jīng)營發(fā)展需要也在進行醫(yī)院的投資。

宛西制藥集團以“藥材好，藥才好”的“六味地黃丸”聞名，經(jīng)過幾年的發(fā)展，中藥材價格飛漲，中成藥價格不漲，以六味地黃丸為代表的宛西制藥的中成藥已經(jīng)成了僅能維持生計不賺錢的產(chǎn)品。為了突破發(fā)展瓶頸，經(jīng)過幾年的布局，自2013年起他們高調(diào)投資醫(yī)院，迄今已經(jīng)通過收購、投資等形式，在全國建立了多家民營醫(yī)療機構，做到了防病、治療、預防為一體，醫(yī)院從南到北，從漠河到河南、海南，打造旅游、養(yǎng)老養(yǎng)生、醫(yī)療為一體的醫(yī)藥集團。

宛西制藥集團董事長孫耀志告訴記者，“政府財力辦醫(yī)療、辦養(yǎng)老不能滿足社會需要，調(diào)動民間資本做健康產(chǎn)業(yè)是大勢所趨”。2013年，宛西制藥投資的仲景醫(yī)院、仲景大藥房、仲景國醫(yī)管陸續(xù)啟用，標志著宛西制藥正式進入社會資本辦醫(yī)領域。

北京仁醫(yī)堂中醫(yī)會館是一所具有特色的社會辦醫(yī)的中醫(yī)診所。它融中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健、經(jīng)驗傳承、學術研究、中醫(yī)藥文化展示為一體，出診醫(yī)生水平高，診費不貴，所用藥材都來自北京同仁堂（亳州）飲片公司，療效確定，極受病人歡迎。據(jù)記者了解，這種形式的社會資本辦醫(yī)是按照政府主導、社會參與、市場化運作的操作模式，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，發(fā)揚中醫(yī)藥文化的一種成功嘗試。

適合投資高端醫(yī)療和養(yǎng)老

社會資本進入醫(yī)療領域的難點之一在于醫(yī)療保險。仁醫(yī)堂副院長吳廣海告訴記者，由于沒有醫(yī)保報銷，大大制約了去仁醫(yī)堂看病的患者數(shù)量。

一部分人士認為，社會資本可能更適合投資高端醫(yī)療。復星集團董事長郭廣昌十幾年前就投資醫(yī)療機構，迄今為止，大約投資了五六家醫(yī)院，包括名聲在外的和睦家，而和睦家就屬于中高端醫(yī)療。

復星集團董事長郭廣昌在提交兩會提案時表示，“政府很難滿足多層次的醫(yī)療需求，政府的工作應該是兜底，應該是解決普通公眾的醫(yī)療問題。高端、中高端的民眾需求，應該是通過不同的主體來完成”。郭廣昌在今年兩會上提交了關于醫(yī)院改革的提案，他認為未來中國醫(yī)療體系應該是公立醫(yī)院、財政投資的醫(yī)院以保底為主，滿足最大部分的中低層醫(yī)療需求。社會資本辦醫(yī)院應該滿足其他特殊的要求，或者說滿足中高端醫(yī)療服務。

目前，我國一些公立醫(yī)院也有特需門診等中高端醫(yī)療服務，高端醫(yī)療能夠從公有制的醫(yī)院里剝離出來，相對地獨立，真正的把它完全民營化，讓國家的財政資源能百分之百地服務于普通大眾，難度很大。

國有企業(yè)投資的醫(yī)院全國大約有3000多家，但多數(shù)效率不高，郭廣昌說，不管是公立醫(yī)院還是社會辦醫(yī)，政府未來可以考慮用購買醫(yī)療服務的方式，這樣既可以促進醫(yī)院提高服務水平，同時又可以促進公立醫(yī)院改革。

復星集團對養(yǎng)老很關注，郭廣昌的做法是以此為由頭圈地，并在上海開始實踐，積累經(jīng)驗后再做第二個，第三個。“醫(yī)藥、醫(yī)療、養(yǎng)老這些大健康領域，復星會加大關注力度”。郭廣昌說。

據(jù)記者了解，宛西制藥也在加緊投資養(yǎng)老醫(yī)療，目前已經(jīng)在漠河、海南、河南等地建立養(yǎng)老保健院，集醫(yī)療、保健于一體，加緊在大健康產(chǎn)業(yè)的布局。

投資醫(yī)院仍具風險

有人認為目前投資醫(yī)院風險很大，而且醫(yī)生的醫(yī)療水平是社會資本辦醫(yī)的短板，目前不是社會資本進入醫(yī)療機構的好時機。但是郭廣昌的看法卻與此相反。

郭廣昌認為，“機遇屬于有準備的人。我愿意長期地去積累經(jīng)驗，從不等待別人把所有都準備好才讓你做。醫(yī)療是競爭性領域，大家應早做準備，不斷摸索前進”。郭廣昌說，“坦白講，30幾年的改革開放，哪個行業(yè)不是到了覺得賺錢不容易的時候才轉(zhuǎn)型？”

截至2013年年中，我國非政府辦公立醫(yī)院共有3460所，其中軍隊醫(yī)院占10%以上，為375所，國有企業(yè)辦公立醫(yī)院占90%。原衛(wèi)生部出臺促進非公立醫(yī)療機構發(fā)展的通知提出，到2015年，要使非公立醫(yī)療機構床位數(shù)和服務量比原來翻一番。業(yè)內(nèi)人士分析，出臺一系列鼓勵社會資本辦醫(yī)的政策，政府的決心顯而易見。未來如果在土地、稅收、醫(yī)保、人才等方面提供政策支持，給予社會資本辦醫(yī)更多的優(yōu)越待遇，中國的民營醫(yī)療將會得到迅速蓬勃的發(fā)展。

郭廣昌建議，在3年內(nèi)大力推進約3000家非政府辦公立醫(yī)院的全部、徹底改制（不包含375家軍隊醫(yī)院）；把企業(yè)醫(yī)院的剝離作為國企領導業(yè)績考核的重點指標之一；吸引、鼓勵社會資本的積極參與，以混合所有制的形式參與進來，尤其是具有投資、運營能力的企業(yè)；在政策上給予鼓勵、優(yōu)惠，如在土地等資產(chǎn)的劃撥，或價格優(yōu)惠，資產(chǎn)轉(zhuǎn)移的審批等，維持、甚至擴大一定范圍的事業(yè)編制等。在醫(yī)院所屬的營利性質(zhì)上也給予一定的靈活度。對于參與到虧損醫(yī)院改制的社會資本甚至可以考慮給予部分補貼政策，例如對于運營效率不好的醫(yī)院在剝離時采用一次性補交的方式讓所屬企業(yè)的職工進入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。

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在發(fā)達國家，非公立醫(yī)院都占據(jù)重要地位。德國私立營利性和非營利性醫(yī)院的病床數(shù)占到46%，美國則占到66%。我國每年新增慢性病人1700萬人，如此沉重的疾病負擔，公立醫(yī)院獨力難支，需要社會力量共同參與。大力發(fā)展非公立醫(yī)院，是我國保障居民健康的必然選擇。大力發(fā)展非公立醫(yī)院，也是形成分工明確的醫(yī)療格局的需要。根據(jù)公立醫(yī)院改革目標，公立醫(yī)院應重點“?；?rdquo;，即保障常見病、多發(fā)病以及教學科研等。高端的醫(yī)療服務應由社會資本去承擔。非公立醫(yī)院發(fā)展不起來，公立醫(yī)院改革就很難到位，只會一家獨大，由此將產(chǎn)生更多問題。