日前，從河南洛陽召開的全國藥政會議上傳出消息，國家衛(wèi)計委從上而下形成共識，欲縮減低價藥目錄品種。理由在于，他們認(rèn)為發(fā)改委定的890個品種太多。與會人士透露，本次開會的主要目的是，將衛(wèi)計委的思路下達(dá)到各省份，并形成文件反饋給發(fā)改委。

記者4月8日也采訪到了衛(wèi)計委藥政司相關(guān)人士。據(jù)了解，此次會議上多數(shù)人確實表示890個品種太多，而且認(rèn)為發(fā)改委將“化藥3元、中藥5元”的標(biāo)準(zhǔn)有些過高，而并不是擔(dān)心這種做法會架空基藥招標(biāo)，僅僅是考慮到現(xiàn)階段患者對醫(yī)藥費用的承受能力有限。

“化藥3元、中藥5元”顯高

國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心藥政研究室主任傅鴻鵬認(rèn)為，將日均費用在3元以下的化藥和5元以下的中藥作為低價藥的限定，改由企業(yè)自主定價，這個上限定得有些高。

據(jù)了解，北京地區(qū)一項60歲以上人群用藥調(diào)研顯示，1/3的老年人同時患有3種以上疾病，用藥品種至少在3個以上，而這部分人群恰恰是低價藥的用藥主體。如果改用這個標(biāo)準(zhǔn)，這部分患者的用藥費用將會有較大幅度提高。

從現(xiàn)有的醫(yī)療格局來看，如果低價藥標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置不當(dāng)引起藥價反彈，會激發(fā)老百姓對藥品價格過高的不滿，激化醫(yī)患矛盾，所以從穩(wěn)定患者用藥價格方面來說，謹(jǐn)慎考慮這些藥品品種的選擇是應(yīng)當(dāng)且必須的。

傅鴻鵬說，不同藥品生產(chǎn)成本不同，關(guān)鍵是要找到臨床必需但價格又偏低、藥品質(zhì)量和供應(yīng)受到影響的品種，這些藥才是應(yīng)該用低價藥目錄保護的品種。低價藥目錄品種的多少并不是問題的關(guān)鍵，“一刀切”的目錄本身就不可取。

事實上，發(fā)改委低價藥政策脫胎于衛(wèi)生部門的低價藥采購政策，但衛(wèi)生計生部門直接面對患者，承擔(dān)最終風(fēng)險，因此必須考慮得更為謹(jǐn)慎。

尤其在前期各地招標(biāo)中，廣東、北京、江蘇等省衛(wèi)計委已經(jīng)對低價藥政策進行了試點實施。廣東、甘肅等省份的低價藥標(biāo)準(zhǔn)均比發(fā)改委標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)苛，品種數(shù)量大約只有擬定890個品種的一半。結(jié)合實際試點結(jié)果，發(fā)改委“化藥3元、中藥5元”的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行中顯得力不從心。

價格反彈空間

記者了解到，最先提出低價藥政策的是衛(wèi)生計生部門，目的是與集中采購政策相互協(xié)調(diào)，即共同保障藥品的公平可及和及時供應(yīng)。

很多業(yè)內(nèi)專家擔(dān)心，現(xiàn)階段相當(dāng)一部分藥品價格水分已逐漸被擠出，并且臨床用藥中也不存在質(zhì)量和供應(yīng)短缺問題，如果再放開這部分藥品的價格限定，將出現(xiàn)價格反彈，并極有可能引發(fā)新一輪的“回扣式”營銷，不利于醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德指出，發(fā)改委設(shè)有價格審評中心，可以全面掌握藥品市場動態(tài)，所遴選的藥品都是近年來臨床所需，但由于種種原因已經(jīng)降價到無法生產(chǎn)的地步。比如，有省市地區(qū)招標(biāo)中1.0g頭孢曲松鈉0.847元/支，這根本合不上生產(chǎn)成本。“所以我們的目標(biāo)是將這些低價藥選進目錄進行保護，至于目錄品種的多少應(yīng)該根據(jù)臨床所需和市場實際價格而定。”

康恩貝集團董事長胡季強在今年的“兩會”上指出，部分低價藥品種經(jīng)過多年價格調(diào)整和招標(biāo)競價，中標(biāo)價已極低，很多產(chǎn)品按照現(xiàn)在的中標(biāo)價格根本無法生產(chǎn)。他認(rèn)為，應(yīng)在政府規(guī)定的限價下讓企業(yè)自由定價，然后根據(jù)成本的波動和合理的利潤進行價格自我調(diào)節(jié)。

有專家提出，低價藥目錄的制定應(yīng)當(dāng)采取動態(tài)監(jiān)測的方式，而不是定好價格就一成不變。建議目錄的制定可以參考前期各省的試點情況，尤其是要充分考慮患者和群眾的需求來制定低價藥目錄。

另外，也有企業(yè)人士提出，取消最高零售限價只是消除了低價藥再次被降價的厄運，藥品實際銷售還需通過政府招標(biāo)來完成，但目前在醫(yī)保控費的大環(huán)境下，低價藥的漲價空間和可能性都較低。（胡睿）