低價(jià)藥自主定價(jià)徘徊觀望的矛盾情緒被打斷。本報(bào)記者接到獨(dú)家爆料，接盤全球第三大仿制藥企阿特維斯集團(tuán)(佛山)制藥廠后，手心制藥宣布對(duì)原阿特維斯品牌產(chǎn)品雷立雅(鹽酸雷尼替丁膠囊)、多款常用抗生素等進(jìn)入國(guó)家低價(jià)藥清單的產(chǎn)品進(jìn)行提價(jià)。提價(jià)方案已制定完成，提價(jià)幅度暫不便公開(kāi)。9月起，他們將在連鎖藥店執(zhí)行新的統(tǒng)一零售價(jià)。

作為率先明確低價(jià)藥提價(jià)時(shí)間表的企業(yè)，佛山手心制藥有限公司董事長(zhǎng)范偉榮解釋道，“雖然剛從原料藥領(lǐng)域進(jìn)軍制劑，但我們有一個(gè)基本的判斷：中國(guó)目前有幾千家藥廠、上萬(wàn)種藥品，這并不是繁榮，未來(lái)市場(chǎng)一定是品質(zhì)的競(jìng)爭(zhēng)。”他說(shuō)，自低價(jià)藥取消最高零售價(jià)限制后，業(yè)內(nèi)基本保持平靜，率先提價(jià)就是價(jià)格向價(jià)值回歸的開(kāi)始。

品質(zhì)就是競(jìng)爭(zhēng)力

低價(jià)藥是否漲價(jià)在焦灼中真正開(kāi)始試水。

7月上旬，地方版低價(jià)藥目錄公布進(jìn)入高潮，雖已超期大半個(gè)月，仍有省份在糾結(jié)。國(guó)家發(fā)改委的主要精神是取消最高零售價(jià)，廠家可在西藥日均費(fèi)用不超3元、中成藥日均費(fèi)用不超5元的前提下自主定價(jià)。然而各方態(tài)度謹(jǐn)慎，采訪中，廣州白云山、桂林三金、千金藥業(yè)等均表示仍在研究對(duì)策。

低價(jià)藥清單出臺(tái)的積極意義不言自明，但真正的問(wèn)題聚焦在清單之外：如何與基藥目錄銜接、低價(jià)非基藥執(zhí)行什么政策、如何采購(gòu)和報(bào)銷等，目前沒(méi)有實(shí)施細(xì)則。

神威藥業(yè)營(yíng)銷總經(jīng)理胡慶峰說(shuō)，“近年中藥材價(jià)格大幅上漲、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提高、中藥注射液安全性再評(píng)價(jià)等科研費(fèi)用投入使生產(chǎn)成本不斷攀升，部分低價(jià)藥生產(chǎn)長(zhǎng)期虧損。加上招標(biāo)壓價(jià)，如清開(kāi)靈注射液最低中標(biāo)價(jià)10ml規(guī)格已降到1元/支左右，而目前直接生產(chǎn)成本為每支1.6元左右。”他直言，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)難以體現(xiàn)，低價(jià)藥不得不減產(chǎn)。

“渴望進(jìn)目錄是真切的，但我們心里沒(méi)底，不知各地如何采購(gòu)、究竟有多少利潤(rùn)空間。公司正在篩選入圍的141個(gè)品規(guī)。”胡慶峰建議對(duì)低價(jià)藥的臨床使用、醫(yī)保報(bào)銷等出臺(tái)具體政策。

對(duì)此范偉榮頗為認(rèn)同，“低價(jià)藥不等于低質(zhì)藥。”他接手跨國(guó)藥企阿特維斯(佛山)公司的一個(gè)重要理由就是看中阿特維斯對(duì)藥品質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)。“雷立雅的內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)高于英美等國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，溶出度表現(xiàn)優(yōu)于同類制劑;旗下抗生素常用藥阿莫西林干混懸劑通過(guò)技術(shù)和工藝創(chuàng)新、生產(chǎn)及管理創(chuàng)新占領(lǐng)了市場(chǎng)制高點(diǎn)。低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)是走不長(zhǎng)的，選擇主動(dòng)提價(jià)，就是想讓高標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的產(chǎn)品有合理的利潤(rùn)空間，同時(shí)打造高品質(zhì)的家庭常用藥。”

低價(jià)藥的拉動(dòng)關(guān)鍵還靠質(zhì)量和品牌，這是業(yè)界的共識(shí)。千金藥業(yè)總裁王瓊瑤表示，他們?cè)诎磮D索驥梳理品種。有一點(diǎn)很明確，做終端考慮更多的還是通過(guò)學(xué)術(shù)推廣做大精品。

上量才是關(guān)鍵

中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德早前表示，“低價(jià)藥何去何從，目前似乎沒(méi)人有答案。如果各部門未達(dá)成共識(shí)，沒(méi)有專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，政策也只是一廂情愿。”

更何況，低價(jià)藥提價(jià)后消費(fèi)者能否接受是最重要的。

范偉榮告訴記者，手心制藥專門聘請(qǐng)了上海專業(yè)的咨詢顧問(wèn)公司策劃提價(jià)后的營(yíng)銷推廣策略。“市場(chǎng)能否接受在于終端和消費(fèi)渠道能否接受，最終上量也要看政府能買單多少。目前我們?nèi)A南以外的市場(chǎng)基本靠醫(yī)院拉動(dòng)，因招標(biāo)方面的原因，華南地區(qū)走零售終端路線，通過(guò)價(jià)格和品質(zhì)差異來(lái)做經(jīng)營(yíng)。”

據(jù)上述企業(yè)咨詢顧問(wèn)所介紹，“提價(jià)后能帶動(dòng)銷量的增長(zhǎng)才是關(guān)鍵。阿特維斯以前營(yíng)銷和管理成本很高，包括渠道設(shè)計(jì)和人員配置。在中國(guó)要生存，營(yíng)銷上一定要做減法，用專業(yè)的人做專業(yè)的事。對(duì)OTC而言，考驗(yàn)的是企業(yè)是否有藥店終端隊(duì)伍，提價(jià)后的費(fèi)用空間是否能滿足藥店的利益需求以及終端促銷活動(dòng)。強(qiáng)大的渠道管理能力和終端維價(jià)能力是提價(jià)關(guān)鍵。這方面國(guó)內(nèi)不少企業(yè)普遍偏弱，是造成想提價(jià)卻不敢輕易提價(jià)尷尬的主因。”

據(jù)悉，繼上市公司嘉應(yīng)制藥首次回應(yīng)國(guó)家低價(jià)藥政策后，其他企業(yè)遲遲不愿邁步。此外，浩浩蕩蕩的低價(jià)藥執(zhí)行起來(lái)，人社部和醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎么看也是問(wèn)題。

記者查到，目前約有19%的醫(yī)保目錄品種出現(xiàn)在低價(jià)藥清單中。“地方醫(yī)保均是市級(jí)統(tǒng)籌支付，我們關(guān)心的是低價(jià)藥報(bào)銷能否承受得了?醫(yī)院醫(yī)生接不接受?現(xiàn)在產(chǎn)品價(jià)格各方都接受了，若貿(mào)然提價(jià)反而影響聲譽(yù);零售終端也易破壞價(jià)格體系。低價(jià)藥涉及橫向的執(zhí)行、縱向的協(xié)調(diào)。”王瓊瑤直言，不能靠一條腿走路。

有坊間消息說(shuō)，低價(jià)藥招標(biāo)擬對(duì)“獨(dú)家、價(jià)格低廉、臨床必需”等品種采取不同采購(gòu)方式。一旦醫(yī)院直接向企業(yè)訂貨，基藥招標(biāo)就會(huì)“褪色”。“對(duì)大部分產(chǎn)品而言，若非臨床急需，即便通過(guò)提價(jià)獲得合理的利潤(rùn)空間，企業(yè)仍需投入費(fèi)用做臨床推廣。”有專家毫不掩飾自己的擔(dān)憂，只有招標(biāo)采購(gòu)、報(bào)銷支付、使用比例相互協(xié)同，才有可能做到想要發(fā)揮的功效。顯然，這并非一個(gè)低價(jià)藥目錄就能解決。