9月上旬，商務(wù)部等國(guó)家六部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于落實(shí)2014年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），就如何提高藥品流通服務(wù)水平以及鼓勵(lì)藥品零售等做出了部署。有分析認(rèn)為，《通知》對(duì)現(xiàn)今藥品零售終端來(lái)說(shuō)是一個(gè)利好的政策。

不可否認(rèn)的是，《通知》的貫徹落實(shí)，對(duì)減少政府行政干預(yù)，打破地區(qū)間藥品流通壁壘，促進(jìn)藥品流通市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)確實(shí)有著一定的規(guī)范和引導(dǎo)等積極意義，使“資源在市場(chǎng)配置中的決定作用”得到最大限度的激活。對(duì)整個(gè)藥品流通市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，《通知》的出臺(tái)無(wú)疑是一個(gè)利好的消息。

但據(jù)此就肯定地判斷出對(duì)藥品零售市場(chǎng)也是重大利好或者帶來(lái)整體利好，筆者對(duì)此難以認(rèn)同。因?yàn)楫?dāng)前藥品零售市場(chǎng)的飽和甚至超飽和狀態(tài)，并不會(huì)因?yàn)椤锻ㄖ啡媛鋵?shí)而得到緩解或者有實(shí)質(zhì)性的改變。

《通知》要求在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市可探索規(guī)模較大、質(zhì)量控制嚴(yán)格等具備基礎(chǔ)條件的零售藥店承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診藥房服務(wù)等，與此前已經(jīng)在探索實(shí)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房托管并沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別。此種嘗試固然有利于推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，但對(duì)大多數(shù)零售藥房來(lái)說(shuō)，畢竟是杯水車(chē)薪，更何況相當(dāng)絕對(duì)數(shù)量的單體藥房根本無(wú)法滿(mǎn)足《通知》規(guī)定的承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診藥房的基本要求和條件。加上《通知》本身就鼓勵(lì)跨區(qū)域公平競(jìng)爭(zhēng)，與藥品流通集團(tuán)以及地區(qū)龍頭藥品流通企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)絕大多數(shù)藥房來(lái)說(shuō)，根本就沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)力和途徑。

另外，《通知》要求“逐步形成醫(yī)師負(fù)責(zé)門(mén)診診斷，患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購(gòu)藥的新模式”。且不說(shuō)這種模式在實(shí)踐中能落實(shí)多少，就算能百分百落實(shí)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房被托管后藥價(jià)與零售藥店差別不大的情況下，處方流入藥品零售市場(chǎng)并拉升藥品零售份額的作用也不會(huì)明顯。

再回頭來(lái)看，在《行政許可法》正式施行后，各地開(kāi)辦藥房除了認(rèn)證條件外，基本沒(méi)有其他強(qiáng)行的硬性約束，市場(chǎng)準(zhǔn)入的高度自由也是現(xiàn)今零售藥房達(dá)到峰值的一個(gè)重要原因。在增長(zhǎng)觸頂、部分資源閑置以及投入回報(bào)率低的情況下，藥品零售市場(chǎng)規(guī)模有沖高回落的要求和合理整合的必然。此時(shí)類(lèi)似《通知》式的整體調(diào)整和鼓勵(lì)政策及措施顯然難以改變藥品零售市場(chǎng)的格局，前期資金的集中涌入和行業(yè)結(jié)構(gòu)性過(guò)剩還有一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的消退期，藥品零售供大于求的態(tài)勢(shì)還將延續(xù)一段時(shí)期，利好有待藥品零售市場(chǎng)調(diào)整陣痛期和前期投資過(guò)快消化期結(jié)束后才能得以顯現(xiàn)。

如此來(lái)看，藥品零售利好應(yīng)該是前景，至少不是現(xiàn)在。在規(guī)模以下藥品零售企業(yè)特別是單體零售藥房仍處于經(jīng)營(yíng)困難時(shí)期或者說(shuō)瀕臨生存考驗(yàn)階段，或許只有規(guī)模以下藥品流通企業(yè)能感受到利好的刺激和存在。但對(duì)總體藥品零售市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，近期利好有點(diǎn)可望不可及，或是“看起來(lái)很美”而已。