國家發(fā)改委日前公布，為了解和掌握藥品生產(chǎn)流通過程中的成本、價格及有關(guān)情況，及時制定調(diào)整藥品價格，將對33家國產(chǎn)藥企業(yè)和27家進(jìn)口藥品代理企業(yè)開展成本價格調(diào)查。

藥企是藥品定價的源頭，出廠價高零售價就高。但事實并非是如此，在商品普遍上漲的現(xiàn)今，藥品價格卻頻繁下降，近些年來，國家發(fā)改委先后進(jìn)行過30次之多的降價，幾乎都有的藥品都輪了個遍，但藥品貴的問題并沒有解決，此次對藥企進(jìn)行價格調(diào)查效果能有多大?

以往的價格是由藥企自報，報多報少憑自愿，很難反映出真實成本，而此次一改常規(guī)，藥品主管部門直接深入到企業(yè)進(jìn)行實地調(diào)研，將企業(yè)成本家底項項過濾，可以斷定成本核算將八九不離十，水分將減少，但是，即使是能夠準(zhǔn)確的核算出真實的成本，也并非這一成本就能體現(xiàn)真實。

藥品生產(chǎn)成本只是整個產(chǎn)業(yè)鏈的一個環(huán)節(jié)，還得經(jīng)過流通環(huán)節(jié)和銷售環(huán)節(jié)。藥產(chǎn)品能否實現(xiàn)商品的轉(zhuǎn)換，主動權(quán)掌握在醫(yī)院手中。從目前的狀況看“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制還沒有完全改變，按照規(guī)矩，允許醫(yī)院在“銷售藥品時，在進(jìn)價基礎(chǔ)上加價15%”，由此醫(yī)院為了利潤就會選高不先低，如：同是治胃痛的藥，有的是6元一瓶，有的是60元一瓶，且藥味和數(shù)量都差不多。選6元的藥，按照“加價15%”醫(yī)院提成只有0、9元，而選60元的卻有9元，提成相差如此之大，自然低的價就難進(jìn)醫(yī)院的門檻。再則，藥品流通環(huán)節(jié)的部門特別多，同樣也要按比例收費，價格高的藥品優(yōu)先通過，而價格低藥品卻將拒之門外。

作為企業(yè)，要生存要發(fā)展銷售很重要，而低的藥品銷不出去，高的藥品反而有銷路，就會“棄低而謀高”，從“藥”上做文章，從以往看，為了應(yīng)付藥品降價，有的在外冠上改頭換面，藥是原來的藥，外表進(jìn)行精美的包裝，改個看不懂的洋名，價格就猛升;有的更為簡單化，包裝品名不變，采取減少顆粒、藥劑，進(jìn)行偷工減料變相漲;面對于一些本來利潤就小或者沒有利潤的藥，干脆來個了斷，讓其消失;藥品多次降價，公眾普遍沒感覺，問題的癥結(jié)就在于此。

進(jìn)行藥品實地調(diào)查，至多只能了解出生產(chǎn)藥品的成本真實，并非能解決流通和銷售環(huán)節(jié)費用的虛高，生產(chǎn)成本即使是核得準(zhǔn)，價格也由此而降，而下游不買帳，治標(biāo)不治本，藥企始終還是會動搖，還將選擇性生產(chǎn)，不然，產(chǎn)品向何處銷，企業(yè)又怎能去維持。

要解決藥品貴的問題，不單是對藥企成品進(jìn)行調(diào)查核定，關(guān)鍵問題是解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制，實行醫(yī)藥分離，同時要盡量壓縮流通環(huán)節(jié)，減少費用，只有下游不對上游起牽制作用，藥企的成本核算才能反映出真實不走樣。(羅瑞明)