新年伊始，每個行業(yè)都充滿對未來發(fā)展的期待，醫(yī)藥行業(yè)同樣也對2015年充滿期待。業(yè)界人士聚焦2015年的公立醫(yī)院進一步深化改革、藥店兼并重組、中醫(yī)藥服務貿(mào)易、遠程醫(yī)療發(fā)展、電子處方藥等市場迎來的新機遇與挑戰(zhàn)，展望2015年醫(yī)藥市場十大熱點將會帶來的深遠影響。

國大藥房有望成醫(yī)藥零售老大

按照新版GSP的規(guī)定，2015年12月31日前，所有藥品經(jīng)營企業(yè)無論其《藥品經(jīng)營許可證》和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》是否到期，必須達到新修訂藥品GSP的要求。為了達到新標準，冷鏈設備、執(zhí)業(yè)藥師等軟硬件的配備使藥店成本運營增加一倍以上。與此同時，來自醫(yī)藥電商的沖擊加大了藥店行業(yè)的兼并重組。領(lǐng)跑陜西醫(yī)藥零售業(yè)的巨頭“益源大藥房”，2014年底被并入“國大藥房”麾下，而復星醫(yī)藥在年底卻宣布剝離金象大藥房、復美大藥房業(yè)務。一邊是兼并，一邊是剝離，藥店的重組有點兒任性。

藥店關(guān)停并轉(zhuǎn)乃是市場規(guī)律，對于龍頭零售企業(yè)來說，無論是兼并還是剝離，都是各自企業(yè)戰(zhàn)略目標、市場利益驅(qū)動，都不屬于逆市行為。而且在網(wǎng)上銷售處方藥政策將要落地的環(huán)境下，醫(yī)藥零售業(yè)動靜大也是合情合理，有消息稱，國大藥房欲整合復美和金象藥店，如果整合成功，其門店總數(shù)將達到2500多家，將超過一心堂的門店數(shù)量，搖身變?yōu)樗幍炅闶蹣I(yè)老大。

電子處方第一單非阿里健康莫屬

2014年5月28日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法征求意見稿》，擬放開網(wǎng)上藥店處方藥銷售。一石激起千層浪，以嶺藥業(yè)8月斥資5000萬元建立以嶺健康城，12月康恩貝發(fā)布公告，要投資切入醫(yī)藥電商領(lǐng)域。早在2014年初阿里巴巴就出手10億元收購中信21世紀54.33%股份，而后者擁有第三方網(wǎng)上藥品交易牌照。據(jù)知情人士透露，阿里健康已經(jīng)和河北部分醫(yī)院展開試點合作，并在北京一些醫(yī)院也確定試點，對電子處方平臺進行探索。2014年底，“阿里健康”App軟件在河北進行第三次測試，為正式運行做準備。

商務部市場秩序司原巡視員溫再興看好阿里健康，認為阿里健康的方式如果推廣，會成為醫(yī)藥分開的捷徑。有業(yè)內(nèi)人士認為，互聯(lián)網(wǎng)對實體帶來的沖擊，讓人不得不信其在電子處方平臺建立后對醫(yī)院藥房的沖擊是難以估量的。而無論是投資額度還是政府背景，以及互聯(lián)網(wǎng)平臺建立，阿里都走在了行業(yè)前端，第一單電子處方藥似乎非阿里莫屬。

國際遠程醫(yī)療將花落301醫(yī)院

國家衛(wèi)計委2014年8月發(fā)布了《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務的意見》，規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)在開展遠程醫(yī)療服務過程中，主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設備、設施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能滿足遠程醫(yī)療服務需要，或者存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患，須立即停止遠程醫(yī)療服務并按規(guī)定報告。這反映了我國遠程醫(yī)療技術(shù)人員和力量還不足。令人鼓舞的是，2014年北京傳祺盛世健康科技有限公司從日本引進了“云端影像診斷技術(shù)”，該技術(shù)可以高質(zhì)、高效地將患者的影像結(jié)果傳給國際專家會診。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，新引進的“云端影像診斷技術(shù)”正在中國人民解放軍301醫(yī)院進行測試，如果測試成功，那么該醫(yī)院將成為利用云端影像診斷技術(shù)，為患者提供國際遠程醫(yī)療服務的第一家醫(yī)院?，F(xiàn)在該技術(shù)引進方北京傳祺盛世健康科技有限公司也在和一些地方醫(yī)院進行洽談，如果能在國內(nèi)大力推廣，那么三級診療制度建立的技術(shù)問題將有效解決。

國產(chǎn)醫(yī)療器械回歸公立醫(yī)院

2014年，扶持醫(yī)療設備國產(chǎn)化政策密集出臺。6月，國家衛(wèi)計委發(fā)文控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張，指出“引導醫(yī)療機構(gòu)合理配置適宜設備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設備配置水平”；8月，國家衛(wèi)計委和工信部聯(lián)合召開推進國產(chǎn)醫(yī)療設備發(fā)展應用會議，大力倡導衛(wèi)生計生機構(gòu)使用國產(chǎn)醫(yī)療設備，使得醫(yī)療器械國產(chǎn)化迎來“政策蜜月期”。政策利好將使得優(yōu)秀國產(chǎn)醫(yī)療器械公司加快醫(yī)院渠道布局，在腫瘤治療、疾病植介入診斷等領(lǐng)域和公立醫(yī)院有較大的合作空間。

政策的促動使整個醫(yī)療器械市場整合升級、并購重組日趨活躍，去年最為矚目的案例是江蘇魚躍科技發(fā)展有限公司收購北藥集團持有的萬東醫(yī)療，實現(xiàn)了小魚吃大魚的創(chuàng)舉。魚躍醫(yī)療的強項在民用醫(yī)療，醫(yī)院銷售占比一直較低，而萬東醫(yī)療雖然這兩年業(yè)績增長有一些乏力，但是在大設備院線占有率不錯，此次魚躍醫(yī)療收購旨在布局醫(yī)院渠道，加快進入臨床市場的步伐。

中國醫(yī)藥物資協(xié)會醫(yī)療器械分會會長柏煜認為，2015年國產(chǎn)醫(yī)療器械在公立醫(yī)院的占比會加大，這是毫無疑問的，會有一批具有比較領(lǐng)先技術(shù)的公司在快速成長，逐步替代進口醫(yī)療器械。比如說樂普醫(yī)療的心血管病植介入診療器械就國內(nèi)領(lǐng)先，奧泰醫(yī)療在醫(yī)用超導磁體和超導磁共振整機領(lǐng)域走在前列，邁瑞醫(yī)療臨床檢驗試劑以及放射影像等具有一流技術(shù)。幾乎每個細分領(lǐng)域都出現(xiàn)了國產(chǎn)醫(yī)療器械替代進口產(chǎn)品的優(yōu)秀公司，這就意味著國產(chǎn)醫(yī)療器械躋身公立醫(yī)院院線這條路在快速成長。2015年這種并購重組或?qū)⒏?，甚至國?nèi)醫(yī)療器械公司收購國外公司。

中醫(yī)藥出海有了專業(yè)推廣機構(gòu)

世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會服務貿(mào)易專業(yè)委員會2014年10月1日在俄羅斯圣彼得堡成立。該專業(yè)委員會是國內(nèi)首個民政部批準的中醫(yī)藥服務貿(mào)易的專業(yè)機構(gòu)，它整合中醫(yī)藥服務貿(mào)易多行業(yè)資源，構(gòu)建國內(nèi)外交流與合作平臺，向全球推廣中醫(yī)藥服務品牌。據(jù)悉，該委員會還設置了國際中醫(yī)藥公關(guān)聯(lián)絡、國際突發(fā)事件中醫(yī)藥應急處理、歐盟傳統(tǒng)藥（中藥）注冊、國際中醫(yī)藥科學研究、國際中醫(yī)藥投資顧問和貿(mào)易信息、國際中醫(yī)藥質(zhì)量控制和職業(yè)標準、國際中醫(yī)藥教育、國際中醫(yī)藥臨床醫(yī)療等8個專家組。

世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會服務貿(mào)易專業(yè)委員會秘書長黃建銀表示，中醫(yī)藥出海以前由企業(yè)摸打滾爬，現(xiàn)在有了專業(yè)的推廣機構(gòu)，對于有志于中醫(yī)藥服務貿(mào)易的企業(yè)大佬們來說無疑是一大利好。在第三屆京交會上，不少藥企展示了自己的出海規(guī)劃，看好中醫(yī)藥海外貿(mào)易。2015年，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會服務貿(mào)易專業(yè)委員會將與其企業(yè)一同開拓國際市場。

三明市醫(yī)改模式

將推廣應用

2014年10月9日，國家衛(wèi)計委在例行新聞發(fā)布會上，對于三明市公立醫(yī)院綜合改革給予充分肯定。福建省三明市宣傳部部長詹積富介紹，三明市推動“醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保”聯(lián)動改革，首先在醫(yī)藥零售領(lǐng)域，針對藥價虛高問題實行藥品限價采購，切斷藥商與醫(yī)院之間的聯(lián)系。二是在醫(yī)療領(lǐng)域方面，實行藥品零差價率銷售、醫(yī)生年薪制、控制“大處方”。三是在醫(yī)保領(lǐng)域方面，組建三明市醫(yī)療保障基金管理中心，實行“三保”基金市級統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一等。

雖然三明醫(yī)改模式得到官方的肯定，但也有不少質(zhì)疑聲音，該模式是否具有可復制性？有數(shù)據(jù)表明，這些措施使得三明醫(yī)院群眾看病負擔減輕、醫(yī)院實際收入提升、醫(yī)保統(tǒng)籌基金扭虧為盈等。北京市衛(wèi)計委副主任鐘東波表示，三明的公立醫(yī)院改革抓住了最要害、最關(guān)鍵的問題，牽住了公立醫(yī)院改革的牛鼻子，這個牛鼻子就是公立醫(yī)院院長和醫(yī)生的激勵約束機制。這個模式將來可以普遍地推廣應用。

社會辦醫(yī)顯形規(guī)模化、國際化

國家近年來雖屢次發(fā)文推動社會資本辦醫(yī)，并掀起投資高潮，但是由于一直未有相應的落實政策，社會資本辦醫(yī)是熱情高、成果小，除了眼科、牙科、婦產(chǎn)科等專科醫(yī)院外，其他領(lǐng)域尤其是投資綜合性醫(yī)院、改制公立醫(yī)院都鮮見成功案例。但在2014年底，北大國際醫(yī)院和清華長庚醫(yī)院相繼開業(yè)迎診，吸引了社會各界的矚目，業(yè)內(nèi)預測，民營醫(yī)院投資問題今年有望得到逐步落實。尤其是醫(yī)保準入放寬，社會辦醫(yī)將呈爆發(fā)式增長，帶動全國各地社會資本辦醫(yī)的進程提速。

北大、清華雙雄探路大型非營利性醫(yī)院管理，宣告民營醫(yī)院重組并購小打小鬧的時代已經(jīng)過去，規(guī)模化、國際化社會辦醫(yī)顯形。而這種社會辦醫(yī)的新模式，必將引發(fā)新一輪醫(yī)療資源的整合與競爭。業(yè)內(nèi)認為，按照國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃要求，到2015年社會辦醫(yī)要占醫(yī)療衛(wèi)生比例的20%，目前離該指標尚有一大段距離。2015年這種規(guī)?；?、集團化的社會辦醫(yī)還將持續(xù)發(fā)酵。

“中醫(yī)派”養(yǎng)老院或成產(chǎn)業(yè)寵兒

2014年，江蘇省南京市出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》，成為全國首個全面貫徹國務院、省政府發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)意見的省會城市。年底，江蘇在省內(nèi)6個城市選址建立中醫(yī)養(yǎng)老院，致力于打造“中醫(yī)派”養(yǎng)老院模板。與普通養(yǎng)老院相比，該養(yǎng)老院將由中醫(yī)院辦或者中醫(yī)院托管，把中醫(yī)的養(yǎng)生之道貫穿到養(yǎng)老之中去，收費也會執(zhí)行公辦養(yǎng)老院的價格標準。老人入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院后，小病不出養(yǎng)老院，大病直接送醫(yī)院，從而能讓老人安享晚年。

當代中醫(yī)藥發(fā)展研究中心副主任元哲穎認為，隨著人口進入老齡化，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”已是大勢所趨。對一些高齡和生活不能自理的老人，家庭護理及一般養(yǎng)老院護理達不到專業(yè)護理水平和醫(yī)治條件，往往會延誤第一搶救時間，而將養(yǎng)老與就醫(yī)相結(jié)合，在解決養(yǎng)老問題的同時也能解決就醫(yī)問題。江蘇“中醫(yī)派”養(yǎng)老院模式只是一個嘗試，業(yè)內(nèi)預計要看到初步成果還需兩三年時間，相信2015年會成為起步的一年。

中藥材市場價格難以復蘇

2014年藥市行情普遍低迷，大部分品種價格整體呈現(xiàn)穩(wěn)中有跌態(tài)勢，據(jù)行業(yè)機構(gòu)對中藥監(jiān)測的57個品種來看，其中跌價的品種占比達到53%，而穩(wěn)定和漲價的品種占比分別為26%和21%，走貨緩慢、成交清淡已成為常態(tài)。在監(jiān)測品種中，黨參統(tǒng)貨由65-70元/公斤的平均價格水平跌至目前的17-20元/公斤，為所有中藥材跌幅之最。

卓創(chuàng)資訊中藥材分析師張斌表示，就目前來看，成交少、需求弱、商家信心不足仍然主導市場，2014年藥市慘淡收場在所難免。因此，很難為2015年的開市打下良好的基礎(chǔ)，且消化庫存在較長時間內(nèi)仍是主要問題。就黨參而言，不少商家預計，要走出供大于求的困局，至少還要2-3年時間。因此，2015年藥市仍要經(jīng)歷一個震蕩調(diào)整的過程，行情復蘇不可能一蹴而就。但從藥市整頓、改革中成藥定價機制、中醫(yī)藥法醞釀出臺等政府政策扶持力度，還有行業(yè)自身開辟產(chǎn)銷新路來看，整個行業(yè)在向持續(xù)化、健康化、良性化發(fā)展。

中醫(yī)“治未病”商業(yè)模式欲推廣

2014年底，福建中醫(yī)藥大學中醫(yī)健康管理研究中心依托國家中醫(yī)藥管理局重點研究室以及中醫(yī)健康管理研究中心，在國內(nèi)率先建立“治未病”中醫(yī)健康狀況辨識與干預體系，成立國內(nèi)首家個性化中醫(yī)健康管理中心。這種管理模式針對當前健康管理中“重體檢、輕檢后”、“重單個指標、輕整體認識”等現(xiàn)象，將運用中醫(yī)狀態(tài)辨識及健康管理系統(tǒng)，全方位提供健康管理服務。

在老齡化社會來臨、慢性病發(fā)病率井噴、大健康產(chǎn)業(yè)興起的大背景下，中醫(yī)“治未病”理念在商業(yè)社會中并沒有很好地運用和體現(xiàn)。業(yè)內(nèi)認為，隨著健康理念的深入，構(gòu)建“治未病”健康工程是大勢所趨，切合當前老百姓迫切需要個性化健康管理的市場需求。2015年或?qū)⒉粌H僅局限于醫(yī)院，更多的是企業(yè)、民間機構(gòu)參與進來，將中醫(yī)藥技術(shù)和方法貫穿于居民健康教育、飲食起居、文化素養(yǎng)、運動鍛煉中，由以疾病為中心調(diào)整到以健康為中心，真正轉(zhuǎn)變觀念，將疾病關(guān)口前移。