告急、缺貨、斷頓……治療甲亢的甲巰咪唑等低價藥此前頻頻出現(xiàn)這一現(xiàn)象，個別藥品甚至“一藥難求”。如何“拯救”低價藥？日前山東省衛(wèi)計委正式發(fā)布通知公布低價藥清單，在國家發(fā)改委公布的低價藥品清單內(nèi)品種外，取消了81種西藥、163種中成藥最高零售限價。同時明確采購方式，省藥品集中采購服務(wù)中心對符合資質(zhì)的低價藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行直接掛網(wǎng)。

低價藥廠家不愿產(chǎn)，消費(fèi)者難買到

2012年年底，濟(jì)南曾全城難覓僅1元多的紅霉素針劑。有患兒患支原體肺炎，醫(yī)生告知紅霉素針劑治療比較有效，可家長跑了多家醫(yī)院和藥店，均未買到。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從1998年開始，國家發(fā)改委陸續(xù)發(fā)布數(shù)十次各類藥品“降價令”，統(tǒng)一定價藥品實(shí)行最高限價銷售。然而，由于制藥成本上升、藥企利潤到達(dá)臨界點(diǎn)，多種常用藥面臨消亡危險。

“有很多基本藥物在招投標(biāo)入圍后又停止生產(chǎn)的案例。甘草片、黃連素、病毒唑等一些價廉的經(jīng)典好藥，常常在我們社區(qū)醫(yī)院‘斷供’。”濟(jì)南一家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人張先生說，很多低價藥限價之后加上配送成本，企業(yè)覺得難以賺錢。“有的醫(yī)生在處方上一味地選用進(jìn)口藥和國家單獨(dú)定價的藥品，少開或不開低價藥。”駐濟(jì)一家三甲醫(yī)院質(zhì)控部門負(fù)責(zé)人說，藥品過度使用才是導(dǎo)致百姓醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲的首要原因。

基于這一原因，2014年4月，國家衛(wèi)計委等八部委曾聯(lián)合發(fā)文，宣布建立我國常用低價藥生產(chǎn)及供應(yīng)保障機(jī)制，避免出現(xiàn)低價藥“中標(biāo)死”，廉價基本藥物短缺，患者無藥可用或只能選擇高價藥的困境。國家發(fā)改委正式宣布取消530種低價藥最高零售限價。影響聯(lián)合采購，或刺激藥企加大產(chǎn)量

此次山東明確低價藥品范圍包括國家發(fā)改委和山東省物價局公布的低價藥品清單內(nèi)品種。省藥品集中采購服務(wù)中心對符合資質(zhì)的低價藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行直接掛網(wǎng)，低價藥品所有交易必須通過山東省藥品集中采購平臺進(jìn)行。

記者獲悉，山東取消低價藥品原掛網(wǎng)限價及最高零售限價，掛網(wǎng)價格統(tǒng)一標(biāo)注為日均費(fèi)用西藥不超過3元，中成藥不超過5元。公立醫(yī)院直接與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定成交、及時結(jié)算，并在省藥品集中采購平臺如實(shí)填報成交價格，鼓勵以市或縣為單位聯(lián)合采購，量價掛鉤，統(tǒng)一議價。業(yè)內(nèi)人士表示，取消限價，藥企生產(chǎn)積極性提高，經(jīng)典好藥回歸，“聯(lián)合采購，需求量提高，也可以刺激藥企加大產(chǎn)量。”

省藥品集中采購服務(wù)中心將原掛網(wǎng)價格、一定時期內(nèi)實(shí)際交易的平均價、最低價等信息在平臺內(nèi)及時顯示，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)合理議定成交價格。在常用低價藥品范圍內(nèi)的基本藥物（含2012年版國家基本藥物和繼續(xù)使用的省增補(bǔ)基本藥物）和縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院常用藥品中標(biāo)產(chǎn)品仍執(zhí)行原中標(biāo)價格。山東明確，各市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)充藥品目錄中的常用低價藥品執(zhí)行低價藥品政策，實(shí)行以省為單位貨款集中結(jié)算、零差率銷售。

釋疑

取消限價交易價格不會普漲

低價藥取消限價，會不會造成藥品價格大幅上漲？有業(yè)內(nèi)人士介紹，低價藥品多是競爭比較激烈的藥品，即使放開最高零售限價，企業(yè)也不會輕易漲價。雖然有了價格提升空間，但實(shí)際上還是降低了消費(fèi)者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，“用了幾塊錢的藥就不用買幾十元的藥。”

此前，國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，低價藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實(shí)際交易價格不會出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。價格主管部門將加強(qiáng)監(jiān)管和引導(dǎo)，防止經(jīng)營者濫用自主定價權(quán)。山東也將加強(qiáng)采購供應(yīng)監(jiān)管，解決常用低價藥品供應(yīng)保障中存在的問題，嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。

按要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院使用的低價藥品要嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售政策，其他縣級及縣級以上公立醫(yī)院使用的低價藥品，要在實(shí)際成交價格基礎(chǔ)上按照國家相關(guān)政策進(jìn)行加成。零售價不得突破低價藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（西藥不超過3元，中成藥不超過5元）。低價藥品還將實(shí)施市場購銷價格監(jiān)測，避免價格頻繁變動或變動幅度過大。密切關(guān)注臨床藥品供需狀況，對于仍不能滿足需求的藥品信息進(jìn)行跟蹤分析。